Как проводят операцию на варикоз вен нижних конечностей

Варикоз – это настоящий бич современности, которому подвержено огромное количество людей по всему миру. Однако, несмотря на то, что болезни вен грозят серьезными проблемами, их начальные этапы вполне поддаются корректировке. Врачи не устают предупреждать об этом, и все же люди часто затягивают поход к флебологу до крайней степени, когда остается только один выход – хирургическое лечение варикоза.

Показания для проведения

Без острой необходимости лечения варикоза хирургическим путем стараются избегать. Флебология сейчас предлагает самые разные способы избавления от недуга – от средств народной медицины до физиотерапии и применения лекарственных препаратов.

Но в некоторых случаях оперативное лечение варикоза становится обязательным. После проведения обследования врач решает, какие хирургические методы лечения варикозного расширения вен лучше подойдут в каждом конкретном случае.

1. Заболевание охватило широкую область, участки без пораженных вен на ногах почти не встречаются.
2. Вены увеличены настолько, что сильно выступают над поверхностью кожи.
3. Кровообращение в сосудах нарушено, из-за чего в ногах ощущается почти непроходящее чувство тяжести и усталости, болевой синдром и отек становятся постоянными спутниками человека.
4. На коже появляются красные или коричневые пятна, которые, разрастаясь, приводят к трофическим поражениям и образованию трофических язв. Ткани, не получающие достаточно кислорода и питательных веществ, отмирают, становясь прекрасной площадкой для размножения болезнетворных бактерий и микробов. Сами по себе такие открытые раны не заживают.
5. Имеющийся в анамнезе тромбофлебит переходит в острую стадию, при которой возникает угроза жизни больного. Оторвавшиеся тромбы перекрывают просвет в венах, кровоснабжение становится крайне затрудненным. Помимо этого, может возникнуть такая патология как тромбоэмболия легочной артерии, очень часто приводящая к летальному исходу.

При наличии этих факторов хирургическое лечение варикозной болезни является неизбежным. Бояться такого варианта развития событий не стоит – квалифицированный хирург справится с проблемой за 1,5-2 часа, после чего останется только тщательно выполнять все предписанные действия, чтобы реабилитация прошла успешно.

Противопоказания

Хирургическая операция по удалению варикоза – это серьезная процедура, которая иногда может вызвать некоторые осложнения и не самые приятные последствия. И хотя в наши дни хирургия достигла высокого уровня развития, все же некоторым категориям пациентов операция при варикозном расширении вен не может быть назначена.

1. Частым противопоказанием является последняя, 3 стадия варикоза нижних конечностей. Сама по себе она не препятствует вмешательству хирурга, но в сочетании с другими заболеваниями может спровоцировать тяжелые осложнения в процессе проведения операции или в послеоперационном периоде.
2. При гипертонической и ишемической болезни в тяжелых формах хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей, как правило, исключается, так как в ходе его вероятен риск получения инсульта или инфаркта.
3. Пациента, имеющего любые инфекционные болезни, особенно, в острой форме также вряд ли подвергнут операции.
4. Если больной находится в пожилом возрасте, вопрос решается индивидуально после получения всех необходимых данных о его здоровье.
5. При наличии кожных заболеваний сначала придется заняться их лечением.
6. В период беременности стараются по возможности не проводить никакие оперативные вмешательства, в том числе, лечение варикоза вен ног хирургическим путем. Но если проведения операции все-таки не избежать, то провести ее необходимо до наступления 5 месяца вынашивания плода.

Одновременно обязательно применять другие методы лечения варикоза. Вполне возможно, что удастся значительно облегчить симптомы, чтобы операция на варикозное расширение вен больше не имела противопоказаний для проведения.

Виды оперативных вмешательств

Существуют несколько различных вариантов удаления варикоза оперативным путем. Врач расскажет, как делают ту или иную операцию при варикозе, каковы ее плюсы и минусы, однако решать, делать операцию или нет, придется самому пациенту.

Флебэктомия

Флебэктомия является самым радикальным и сложным вариантом лечения при варикозе нижних конечностей в запущенной форме. Проще говоря, это удаление вен, которые не способны более выполнять свою функцию по осуществлению нормального кровотока в ногах. Если диагностировано тяжелое варикозное расширение вен, операция обычно показана именно такого типа.

На такой стадии безоперационное лечение вен уже невозможно, поэтому остается только извлечь сосуды, представляющие поле для возникновения тромбоза. Почти век назад эта операция была очень болезненна, опасна большими кровопотерями и не всегда давала хороший результат.

Современная хирургия предлагает гораздо более безопасные методы, названные в честь их изобретателей – Бебкока, предложившего сафенэктомию, Мюллера, Нарту. Сама манипуляция проходит около 2 часов, после чего за пациентом ведется наблюдение в стационаре в течение суток. Если никаких осложнений замечено не было, он может покинуть больницу.

В процессе операции больному делают несколько маленьких разрезов сверху и снизу конечности, через которые и вытаскивается пораженная вена. Предварительно ее перетягивают в месте соединения с глубокой веной, чтобы не допустить кровотечения, а затем рассекают по методу Троянова-Тренделенбурга, осуществляя кроссэктомию. После этого на разрезы накладываются саморассасывающиеся швы.

Хирург, обладающий большим опытом, может сделать не разрезы, а проколы для извлечения больного сосуда. Такой метод является менее травматичным и более безопасным. Восстановление после минифлебэктомии идет быстрее.

В качестве наркоза чаще всего применяется спинальная анестезия, но по показаниям может быть дан и общий наркоз. Кроме того, пациента фиксируют на столе ремнями во избежание неконтролируемых подергиваний, которые могут помешать операции.

Стриппинг

Стриппинг – это второй вариант флебэктомии, при котором операция на варикозное расширение вен на ногах проводится без удаления вены целиком. Через маленькие проколы извлекается только тот участок сосуда, в котором присутствует поражение.

Последствия такой процедуры проходят легче и быстрее, чем после полного удаления вены. Швы почти невидимы, а сами ткани не так травмируются, соответственно, болезненные ощущения сводятся к минимуму.

Склерозирование

Следующая операция, позволяющая избавиться от варикоза не только на ногах, но и на других участках тела – это склерозирование. Этот метод лечения малоинвазивен, то есть по минимуму осуществляется проникновение в ткани.

После определения вены, которая должна быть подвергнута вмешательству, с помощью иглы в нее вводят особое вещество – склерозант, действующее подобно клею. После склеивания стенок кровоток прекращается. С течением времени сосуд пропадает, а рубец, оставшийся на его месте, рассасывается.

Склерозирование можно провести двумя путями:

• Эхосклеротерапия – собственно введение склерозанта в вены, диаметр которых превышает 1 см. Для контроля используется дуплексный сканер.
• Второй метод склеротерапии – это заполнение сосудов пеной «foam-form». Считается самой безопасной и безболезненной операцией при варикозном расширении вен нижних конечностей. Ее действие таково, что сосудистые стенки не склеиваются, но сам сосуд заполняется специальной пеной, что также останавливает кровообращение в нем.

Лазеротерапия

Варикозное расширение вен нижних конечностей можно вылечить, не делая разрезы и швы на коже. Благодаря развитию так называемых «нью-эйдж» технологий в медицине, лазер применяется в качестве коагулянта, спаивая поврежденные вены изнутри.

Для этой операции понадобится всего один прокол, через который вводится лазерный световод. Температура его излучения очень высока, она вызывает вскипание крови и запаивание вены. Через некоторое время сосуд зарубцовывается и растворяется.

Сама манипуляция занимает всего полчаса, иногда чуть больше. После процедуры пациент может покинуть стационар в тот же день. У подавляющего большинства рецидивов варикоза не наблюдается.

Радиочастотная абляция (облитерация)

Радиочастотная облитерация по принципу действия похожа на коагуляцию лазером. Вены склеиваются изнутри, благодаря действию микроволн, сильно нагревающих ее. На текущее время такая операция по поводу варикозного расширения вен является самой быстрой и легкой в применении.

Правда, получить ее можно пока далеко не везде. Оборудование для проведения такой процедуры стоит довольно дорого, к тому же справиться с ним способны специалисты очень высокой категории. То же самое касается и лечения лазером.

Атеросклероз и эндартериит ног также служат препятствием к проведению подобных вмешательств.

Перед осуществлением любой операции по поводу тяжелого варикозного расширения вен придется обязательно пройти обследование. Это делается для того, чтобы максимально предупредить осложнения в ходе операции и возможные последствия в течение периода реабилитации.

Как осуществляется подготовка

Каких-то особых мер самому пациенту осуществлять не придется. Флеболог, проведя полное обследование и сделав необходимые анализы, решит, нужна ли операция. Если без нее не обойтись, то информация доводится до сведения больного и назначается дата ее проведения.

В день процедуры нужно побрить ногу, на которой находится пораженная вена. Если предполагается осуществление полного наркоза, то придется сделать очистительную клизму. Впрочем, ее могут сделать и в больнице перед началом операции.

Правила реабилитации

После того, как операция при варикозе успешно проведена, нужно в течение некоторого времени соблюдать предписания врачей. Хирург опишет, как должна происходить реабилитация, может дать индивидуальные назначения в зависимости от конкретного случая, но существуют и общие рекомендации, что можно и нельзя делать в этот период:

• Необходимостью станет ношение специальных компрессионных чулок или колготок, как вариант – бинтование прооперированной ноги с помощью эластичного бинта. Степень компрессии должен рассчитать врач, он же покажет, как правильно осуществлять бинтование, чтобы равномерно распределить давление.
• Если на 2-3 сутки появляются болезненные ощущения в ногах, можно сделать массаж, провести небольшую гимнастику для ног. Постоянно находиться в неподвижности не стоит, конечность нужно разрабатывать, чтобы нормализовать кровообращение в ней.

Двигательная активность будет только помогать процессу восстановления. Хороший эффект дает быстрая ходьба, несколько подходов в день по 20 минут.

• Для уменьшения отека и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты, которые также хорошо снимают боль.
• Проведенная операция от варикоза на ногах обязывает пациента строго следить за весом во избежание рецидивов болезни. Также стоит включить в рацион побольше рыбы, морепродуктов, зеленого чая, злаков, ягод, овощей, зелени и орехов, являющихся природными антиоксидантами. Это значит, что такие продукты защищают клетки тканей от распада и повреждений.
• В течение минимум полугода после процедуры нельзя поднимать тяжести весом больше 10 кг.
• Лечебная физкультура с инструктором может быть заменена на плавание, спортивную ходьбу, велосипедные прогулки. Нагрузки можно постепенно вводить через 3-4 недели, они должны быть умеренными.
• Каждый год следует принимать специальные препараты – венотоники, антиагреганты и антикоагулянты. Они помогают улучшить состояние вен и сосудов, способствуют разжижению крови и предупреждают тромбообразование.

Выбор очень разнообразен, поэтому перед приемом желательно получить консультацию лечащего флеболога. Он определит и длительность приема, возможно, потребуется пройти не один курс.

Все эти действия могут дать непредвиденные последствия для всего организма, недавно пережившего стрессовую ситуацию.

Осложнения

Даже самая незначительная и быстрая операция – это вмешательство в организм, которое всегда оставляет какие-либо последствия. Если операция на варикоз была проведена опытным специалистом, а пациент, в свою очередь, соблюдает правила реабилитации, то особых осложнений не возникнет. Тем не менее, нужно быть готовым к тому, что:

• в течение 1-2 месяцев могут быть заметны синяки в месте проколов или разрезов,
• там же иногда возникают уплотнения, которые позже должны рассосаться сами,
• возможно временное онемение участков ноги, если при операции были задеты нервы, как правило, вскоре чувствительность возвращается,
• скорее всего, появится небольшая отечность, которая быстро пройдет, для ускорения процесса желательно выполнять легкую разминку конечности.

Заключение

Оперативное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей проводится сейчас на высоком уровне, занимает немного времени и почти не вызывает осложнений, так что при наличии показаний не стоит тянуть время, это только усугубит ситуацию.

Какая бы операция на варикоз нижних конечностей ни была выбрана, после ее проведения необходимо соблюдать профилактику возникновения повторного заболевания. Для этого потребуется только вести здоровый образ жизни и побольше двигаться.

Тяжелый спорт в таких случаях противопоказан, а вот плавание, йога, пилатес, пешие и велосипедные прогулки помогут не только сократить период восстановления, но и избежать возврата недуга, сохранив вены здоровыми и прочными.

(Пока оценок нет)

Загрузка...