Проба синуса Вальсальвы – один из эффективных методов диагностики, применяемый специалистами в различных областях медицины. Зачастую он используется для выявления патологий сердца и сосудов, а также ЛОР органов. Технология проведения процедуры представляет собой искусственное натуживание: попытку совершить резкий выдох с закрытым носом и ртом.
Название пробы произошло от имени её изобретателя – Вальсальвы, который жил в конце XVIII века. С самого начала предназначением теста было вытеснение гнойных масс из полости среднего уха во время отита. На сегодняшний день приёмом Вальсальвы могут пользоваться все желающие, у которых нет противопоказаний к этой процедуре.
Показания к процедуре
Проба синуса вальсальвы активно используется в следующих ситуациях:
- Эффект Вальсальвы для обнаружения тахикардии по кардиограмме.
- Проба Вальсальвы методом оценки степени риска летального исхода от инфаркта. Зависит от того, насколько пагубно влияет блуждающий нерв на сердце.
- Определение насколько чувствительны клапанный аппарат и аорта в сосудах ног. В расчёт берутся также показатели допплегографии.
- Оценка степени проходимости звука и воздуха по слуховым трубам.
На уровне синусов вальсальвы можно также определить проблему в таких случаях:
- Самостоятельное устранение симптоматики начинающейся тахикардии является возможным в случае, когда у больного была выявлена тахикардия верхних желудочков или узловая патология.
- Купирование дискомфорта в области среднего уха во время погружения в воду дайвера.
- Уменьшение негативного воздействия смены давления в ушной полости во время взлёта или посадки самолёта.
Кому нельзя делать пробу Вальсальвы
В домашних условиях не рекомендуется применять методику расширения синусов вальсальвы, если у больного отмечается отрицательная динамика при тахикардии. Даже в тех случаях, когда динамика положительная, могут возникнуть осложнения. В таких случаях аорта начнёт пульсировать, больной будет жаловаться на сердечную боль, асфиксию, пониженное давление.
Доктор не станет проводить этот вид исследования, если у пациента имеются следующие противопоказания:
- острое течение ишемического порока сердца,
- тромбозная закупорка сосудов лёгких или бедренных артерий,
- показания к хирургическому вмешательству,
- запущенная закупорка вен в области икр и голеней ног,
- отслойка сетчатки одного или обоих глаз,
- лихорадочное состояние, сепсис,
- инфекционные поражения организма,
- рецидив любой хронической патологии.
Для чего нужна проба Вальсальвы
Тестирование по системе Вальсальвы необходимо для обнаружения таких патологий, как варикоз и варикоцеле на самых ранних стадиях. Эта методика имеет несомненное преимущество перед другими – это вероятность правильного результата составляет 99,9%.
Проба является эффективной и в тех случаях, когда необходимо определить варикоз на начальных этапах. Дело в том, что эта патология никак себя не проявляет, пока ситуация не станет критичной. Метод Вальсальвы помогает заранее обнаружить проблемные венозные клапаны.
Этот метод пользуется высокой популярностью и среди сосудистых хирургов. Его назначают практически всем пациентам, которым предстоит пройти УЗИ области голеней ног.
Диагностирование варикоза
Для обследования пациента данным способом на предмет наличия варикоза, его просят лечь на спину. Именно в таком положении тела вены находятся в наиболее спавшем состоянии. Врач флеболог или сосудистый хирург начинает пальпацию наиболее подозрительных участков.
После этого можно приступать к изучению кардиограммы пациента на момент выдоха. Больному же разрешается перевести дыхание.
Для того, чтобы полноценно изучить особенности кровотока пациента, в комплексе с методикой Вальсальвы применяется исследование с помощью Допплера.
Таким способом легче всего выявить вены, клапаны которых утратили свою функциональность. Определяется это просто: при оттоке крови такие сосуды будут выглядеть вздутыми.
Обратите внимание! Эта проба должна чётко регламентироваться по времени проведения. Если пациент задержит дыхание на более длительный промежуток времени, чем это требуется, произойдёт сокращение объёма возвращающейся крови. Такая ситуация может иметь негативные последствия для работы сердца.
Обнаружение варикоцеле
Этот способ диагностирования часто применяется для мужчин, у которых имеются подозрения на патологии яичек. Больного просят глубоко вдохнуть и не выдыхать максимально возможное время.
За этот короткий период врач методом пальпации обследует мошонку и яички на предмет их дисфункции. Проверяется также работоспособность системы вен и артерий на этом участке.
В чём суть методики
Проба синуса Вальсальвы представляет собой один из методов диагностики сердечной и сосудистой функциональности. Этот тест проводится также для определения состояния слуховой, вегетативной и нервной систем.
Проба вальсальвы при варикозе проходит следующим образом: пациента просят как можно глубже вдохнуть, а потом максимально плавно выдохнуть воздух в отверстие мундштука, имеющее узкий диаметр. Затем больной должен расслабиться и перевести дух.
Если в процессе процедуры артериальное давление и пульс не соответствуют установленным показателям, значит, специалист может начать подозревать такую патологию, как дисфагия вальсальвы.
Для того чтобы удостовериться или опровергнуть нарушения, проводят дополнительные исследования: электрокардиограмму и УЗИ. Больной находится в стоячем положении, делает вдохи и выдохи через нос. Обычного выхода воздуха при этом не происходит – напрягаются грудные и брюшные мышцы.
Проба синуса вальсальвы по фазам
- Первой называется фаза выдоха. Её длительность продолжается не более 3 секунд. При этом повышается давление в груди и полости брюшины.
- Вторая фаза характеризуется напряжением, понижением артериального давления, возникновением приступа тахикардии. Сердце наполняется кровью в максимальном объёме. В течение 5–6 секунд лёгкие имеют наиболее прозрачный вид.
- Третий этап – расслабление. Фаза выдоха подходит к концу, давление в сосудах падает ещё ниже, нежели на предыдущем этапе. Сокращения сердечной мышцы становятся более редкими и глубокими. Ткани лёгких из прозрачного переходят в нормальный оттенок.
- На четвёртой фазе заканчивается расслабление тканей, идёт в рост артериальное давление, у пациента наблюдается брадикардия. Происходит периферическая регенерация возврата, а также выбросов сердечной мышцы.
Расшифровка результатов
Показатели электрокардиограммы нужны для того, чтобы правильно определить длину интервала, которую задаёт аорта. Сопоставление наиболее длительного и короткого интервала даёт в сумме аортальный коэффициент, который является очень важным во время исследований.
Если показатель равняется или превышает 1,7 единиц – это означает, что человек здоров. Если же цифра опустилась до отметки в 1,3, то пациент находится в пограничном состоянии.
Проба синуса вальсальвы, если применять её в области кардиологии, даёт возможность обозначить тонус стенок миокарда, а также изменение сердечных ритмов при нестабильном грудном давлении.
Положительная реакция пробы
Венозные клапаны в кровеносной системе человека представляют собой специальные затворы, которые препятствуют обратному оттоку крови при проходе через них. Так ведёт себя и аорта, когда в неё поступает лимфатическая жидкость.
Именно такую картину наблюдает специалист, если проба Вальсальвы будет положительной. Недостаточность в функциональности клапанов диагностируется врачом по результатам этого обследования. В зависимости от того, насколько плачевны результаты теста, пациенту назначаются последующие терапевтические меры.
Отрицательная реакция пробы
Следует иметь в виду, что такое стечение обстоятельств, при котором проба положительная, встречается не всегда. В результате исследования можно также получить результат со знаком «минус».
Варикозное поражение кровеносных сосудов, таких как аорта, а также более мелких является довольно распространённая среди населения проблема. Эта патология особенно сильно нуждается в ранней диагностике. Своевременное обнаружение проблемы даёт возможность пациенту вовремя начать необходимую терапию. Одним из эффективных способов постановки диагноза является проба Вальсальвы.
Эта методика считается наиболее доступным инструментом для выявления аномалий в строении сосудов и вен. С её помощью можно диагностировать не только варикоз, но и варикоцеле. Преимущество этого вида исследования состоит в точном выявлении дисфункции венозных клапанов, а также тромбозных образований на самых ранних стадиях возникновения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...