Непереносимость сахарозы – это состояние, которое люди без медицинского образования могут называть аллергией на сахар. С точки зрения иммунологии, последний термин не является верным, так как в основе непереносимости и аллергии лежат абсолютно разные патогенетические механизмы. Однако для облегчения понимания сути заболевания и из-за широкого распространения данного понятия, среди пациентов его применяют достаточно часто.
Развитие данного заболевания может быть связанно как с внутренними (врождёнными), так и с внешними причинами. У разных больных также может быть различная клиническая картина заболевания (от малозаметных невыраженных симптомов, до тяжелых, значительно нарушающих качество жизни, проявлений).
Сущность понятия непереносимости углеводов
Непереносимость сахара – это состояние, которое характеризуется наличием четкой взаимосвязи между ухудшением состояния пациента и употреблением им пищевых продуктов, содержащих сахарозу. Следует отметить, что симптомы не обязательно появляются после любой пищи с сахарозой, иногда для развития типичной клинической картины требуется употребить чрезмерно большой объем углеводной еды.
Причины, способствующие развитию патологии
Невозможно выделить какой-либо один этиологический фактор, приводящий к развитию аллергии на сахар. У разных людей могут быть разные причины и механизмы развития состояния, которое будет в конечном итоге сходным по морфологическому субстрату и клинике.
К основным причинам развития неусвояемости сахара относят следующие факторы:
- генетическая предрасположенность (в данном случае с высокой вероятностью аналогичные симптомы будут наблюдаться и у близких родственников),
- изменения в генетическом строении генов, кодирующих образование фермента сахаразы в процессе внутриутробного развития плода (при воздействии на организм матери неблагоприятных факторов во время первого триместра беременности),
- глистные инвазии тонкого кишечника (паразит влияет на активность ферментативных систем желудочно-кишечного тракта),
- хронические длительно текущие болезни кишечника, которые приводят к атрофии слизистой оболочки тонкой кишки (при этом уменьшается количество клеток, способных вырабатывать вещества, необходимые для процесса пищеварения),
- продолжительный прием антибактериальных средств (происходит угнетение нормальной флоры и развивается дисбиоз),
- целиакия – заболевание, характеризующееся повреждением ворсинок тонкой кишки глютеном у генетически предрасположенных к этому людей (угнетается процесс выделения нормального пищеварительного сока).
Основные разновидности недостаточности сахарозы
В медицинской классификации выделяются несколько форм неусвояемости сахара. В основу такого разделения положены первопричины развития патологического состояния.
Первичное нарушение переваривания сахарозы является врожденным состоянием, возникающим из-за генетических нарушений синтеза ферментов, расщепляющих углеводы. Такое состояние также можно назвать аллергией на сахар у грудничка. Существует несколько подвидов данного состояния:
- полное отсутствие сахаразы в организме,
- частичное отсутствие данного фермента в организме.
Вторичная недостаточность сахаразы – это состояние, характеризующееся угнетением нормального синтеза ферментов из-за каких-либо внешних факторов. Чаще всего в качестве причин выступают инфекционные болезни, повреждающие обширные участки пищеварительной трубки. Из-за вовлечения эпителиальной выстилки тонкого кишечника в воспалительный процесс происходит нарушение его функциональной активности и, как следствие, угнетение ферментообразования.
Симптомы, свидетельствующие о непереносимости сахарозы
При некоторых формах болезни впервые аллергия на сахар может проявиться у ребенка, но могут быть случаи манифестирования непереносимости сахара и в зрелом возрасте.
Степень выраженности симптомом зависит от того, насколько сильно угнетена ферментная система, отвечающая за выработку активных веществ, расщепляющих сахарозу (сколько в организме больного осталось активных ферментов), и от того, насколько развилась адаптация желудочно-кишечного тракта. В детском возрасте данная патология протекает более бурно, чем у взрослых. В старшем возрасте клиническая картина чаще всего является стертой и малоспецифичной.
У детей манифестация аллергии на углеводы начинается с появления обильного, водянистого, зловонного (с кислым оттенком) стула. Далее может присоединяться гипертермия и гипотония. На фоне вышеописанных симптомов ребенок будет недостаточно быстро набирать массу тела или даже наоборот терять её.
У взрослых могут наблюдаться следующие проявления данной патологии:
- повышенное газообразование в кишечнике, сопровождающееся увеличением живота в объеме и появлением тянущих тупых болей,
- нарушения стула по типу диареи (частое обильное отхождение жидких каловых масс),
- рвота и тошнота,
- полидипсия.
Главной особенностью этого заболевания, которая и будет его отличать от других расстройств пищеварения, является связь вышеперечисленных симптомов с приемом пищевых продуктов, содержащих большое количество сахарозы (фруктовые соки, свежие фрукты). У детей прослеживается взаимосвязь с началом кормления.
Методы диагностирования
Диагностика аллергии на сахарозу основывается на целом комплексе физикальных и лабораторно-инструментальных исследований. Обычно диагностированием данной патологии занимаются врачи-педиатры, но такая задача может возникнуть и у врача-терапевта, занимающегося лечением старшего возрастного контингента.
В первую очередь доктор опрашивает пациента и выявляет у него ведущие жалобы. После этого производится выявление взаимосвязи данного состояния с какими-либо предшествующими факторами (нарушения диеты, введение прикормов, переход на искусственное вскармливание, перенесенные недавно острые инфекционные кишечные инфекции, прием каких-то медикаментов). Затем проводится осмотр пациента, перкуссия (простукивание), которая поможет выявить вздутие петель кишечника, и аускультация (выслушивание при помощи фонендоскопа), позволяющая услышать перистальтические шумы (при сахаразной недостаточности перистальтика может быть усилена).
Если на основании произведенного физикального обследования пациента у лечащего врача появилось подозрение на непереносимость углеводов, то для подтверждения этого диагноза назначается ряд лабораторных и инструментальных методов исследования.
Копрологическое исследование позволит выявить повышенную концентрацию молочной и уксусной кислот в каловых массах. Кроме того, будет обнаружено наличие непереваренной сахарозы и смещение рН в кислую сторону.
При помощи бактериологического исследования кала можно исключить наличие острой кишечной и инфекции и выявить дисбактериоз, характерный для непереносимости сахара.
При подозрении на врожденную патологию назначается генетический анализ специфических генов.
При трудностях проведения дифференциальной диагностики может потребоваться консультация узких специалистов (гастроэнтеролога и инфекциониста).
Методы терапии непереносимости сахара
В основе принципов терапии не усвояемости сахара лежит подбор адекватной диеты. Именно диетотерапия позволяет пациентам значительно улучшить качество жизни и свести к минимуму неприятные явления со стороны желудочно-кишечного тракта.
Пациенту, страдающему данным расстройством пищеварения, следует придерживаться таких правил:
- Детям с врожденной патологией рекомендуется естественное грудное вскармливание. При отсутствии возможности кормления грудью малышу следует подбирать специальные безуглеводные питательные смеси.
- В качестве прикормов таким детям нельзя использовать фруктовые соки и пюре.
- Следует избегать избыточного употребления высокоуглеводных продуктов (при полном отсутствии сахаразы необходимо их полностью исключить),
- Таким пациентам при составлении своего меню следует тщательно изучать состав каждого продукта.
- Предпочтение следует отдавать продуктам, богатым фруктовым сахаром (фруктозой),
- Рекомендуется периодически проводить витаминную профилактику (из-за диетических ограничений может быть обеднение организма витаминами и микроэлементами).
Задачей врача в данном случае будет являться подробное разъяснение пациенту принципов питания и помощь в составлении правильного лечебного меню.
(Пока оценок нет)
Загрузка...