Один из методов лечения патологий яичников — это декортикация. Это разновидность лапароскопического вмешательства, которое проводится в случае поликистоза с образованием плотной оболочки склерокистозного типа, не позволяющей произойти овуляции.
Что это такое?
В результате декортикации происходит удаление верхнего плотного слоя. После этого происходит стимулирование роста нормальных фолликулов, из которых впоследствии выйдет жизнеспособная яйцеклетка.
Яйцеклетка не может покинуть яичник из-за образовавшейся склерозированной белковой оболочки. Перед этим фолликул нормально не развивается и не созревает. Его стенки, в свою очередь, не лопаются.
Декортикация в основном показана пациенткам с СПКЯ. При заболевании у женщины фиксируется инсулинорезистентность.
Уровень глюкозы может быть нормальным, но поджелудочная железа плохо вырабатывает гормон инсулин.
В кровеносной системе накапливается объем андрогенов, нарушающих баланс гормонального фона. Этот гормон негативно влияет на выход яйцеклетки. В результате формируется поликистоз.
Показания к проведению:
- Длительное не наступление естественного зачатия,
- Отсутствие овуляции,
- Менструация наступает не по графику или же и вовсе пропадает,
- Образование фолликулярной кисты,
- Повышенный уровень тестостерона,
- Не выделяется доминантный фолликул,
- Повышенное число андрогенов,
- Разрастание эндометрия,
- Частые боли в области малого таза, наблюдающиеся в середине цикла,
- Дискомфорт в груди. Она может набухать, покалывать, становится сильно чувствительной,
- Опухоли половых органов,
- Спаечный процесс.
Внимание! Декортикация при СПКЯ может проводиться в качестве терапии или же диагностики.
Декортикация считается эффективным методом лечения. За короткий срок появляется возможность восстановить естественную овуляцию и наладить регулярные месячные. Иногда в комплексе применяются гормональные лекарственные средства, чтобы восстановить баланс. Забеременеть можно уже через 2-3 месяца при активной половой жизни.
При СПКЯ положительные стороны операции следующие:
- Ткани практически не травмируются,
- Быстрая реабилитация,
- Минимальное количество швов,
- Предотвращение спаек,
- Низкая вероятность развития воспалительного процесса,
- Отсутствие рубцов.
Внимание! Наибольший эффект достигается при совмещении декортикации и резекции.
Противопоказания
Существует и ряд противопоказаний, при наличии которых декортикация яичника невозможна:
- Подозрение на развивающийся перитонит,
- Большая потеря крови с выраженными признаки геморрагического шока,
- Острая почечная недостаточность,
- Заболевания крови,
- Острые инфекционные заболевания,
- Сапингоофорит.
Перед попытками забеременеть необходимо дать организму восстановиться. Все действия нужно координировать с лечащим врачом.
Подготовка к операции
Перед операцией необходимо правильно выполнить подготовительные мероприятия. Доктор должен назначать проведение ряда анализов.
В их число входит:
- Флюорография,
- Общий анализ крови и мочи,
- Биохимия крови для определения уровня сахара, белка, билирубина,
- Взятие мазка из влагалища на микрофлору,
- Электрокардиограмма,
- Сдача крови на сифилис, ВИЧ, гепатит,
- Коагулограмма,
- УЗИ.
Лапароскопическую операцию назначают только в том случае, если результаты всех анализов в норме, иначе риск развития осложнений очень высок. Когда наблюдаются серьезные проблемы со здоровьем, хирургическое вмешательство откладывается до выздоровления.
Справка! Декортикация может проводиться в любой день менструального цикла, за исключением периода месячных.
Накануне операции пациентку помещают в стационар. После 7 часов вечера ей рекомендуется отказаться от пищи, декортикацию желательно проводить на голодный желудок. После 10 часов вечера не разрешается пить воду.
Все эти меры необходимы для того, чтобы снизить риск попадания всего содержимого в органы дыхания, когда пациентку поместят под наркоз. Накануне также делается клизма, проводится гигиена наружных половых органов. Очищение повторяется утром непосредственно перед операцией. В отдельных случаях может быть назначено употребление слабительного.
Проведение операции
Женщину перед операцией анестезиолог вводит в общий наркоз. Все внутренние препараты вводятся посредством капельницы. На грудной клетке должны быть закреплены электроды, именно через них отслеживают сердечную деятельность больной.
Технология проведения:
- В области живота для введения специальной аппаратуры делаются три прокола,
- Через первый в брюшину запускаются примерно три литра углекислого газа. Все это делается с целью отодвигания матки и освобождения нужного пространства для вмешательства,
- Второй датчик нужен для передачи общей картинки на монитор,
- Третий прибор необходим для проведения декортикации,
- Доктор намечает границы удаляемого слоя яичника,
- С помощью разреза отслеживается глубина содержимого непосредственно до фолликулов,
- Затем пленка на яичнике прокалывается иглой, а края зашиваются нитями.
Внимание! В результате убираются все факторы, мешающие овуляции. Удаленные ткани должны быть в обязательном порядке направлены на гистологию.
Реабилитация и прогноз на выздоровление
После операции наступает реабилитационный период, который в среднем длится от двух до шести недель. Все предписания по поводу того, что можно делать, а что нельзя, дает лечащий врач. Итак, под запретом остаются:
- Половая жизнь в течение одного месяца,
- Физические нагрузки на протяжении четырех недель,
- Тяжелый труд (месяц),
- Употребление в пищу острых, соленых, пряных блюд,
- Употребление алкоголя.
Важно! Рекомендуются витаминные комплексы, прохождение курса физиотерапии для скорейшего заживления ран.
После операции пациентка может почувствовать небольшие боли, поскольку выходит из наркоза. При этом разрешается прием обезболивающих препаратов. Вставать можно уже через 2-3 часа. Если больная чувствует себя хорошо, то через сутки ее отпускают домой.
В домашних условиях в течение 7 дней проколы должны обрабатываться антисептическим раствором с последующим наложением повязки. При этом нельзя принимать сильно горячий душ.
Акушер-гинеколог Стаж 5 летЕсли у пациентки возникают сильные боли, повышается температура тела, необходимо вызвать скорую помощь или же самостоятельно обратиться к врачу. Не исключено развитие воспалительного процесса.
Если говорить о месячных, то на 5-15 дней после декортикации могут наблюдаться незначительные кровяные выделения. К гинекологу необходимо обратиться, если они обильные. Сам же цикл не сбивается, а остается прежним. Иногда сами месячные могут начаться попозже, но задержка, как правило, не превышает несколько суток. Характер выделений нередко меняется, это является результатом декортикации.
Питание
После проведения операции в течение восьми часов врачи разрешают пить негазированную воду. Далее пациентке назначается легкая диета для скорейшего выздоровления:
- Первые три дня разрешается употреблять жидкую пищу и еду в форме пюре: бульон, нежирный йогурт, рис, паровую рабу, постное мясо,
- Далее можно вернуться к привычной пище за исключением всего острого и соленого,
- Стоит ограничить употребление быстрых углеводов.
Восстановление организма полностью происходит через 6 месяцев. При этом зачатие может произойти и раньше.
Заключение
Под декортикацией понимает процедуру лапароскопического типа, которая проводится для восстановления овуляции, нормализации цикла. Восстановиться и зачать ребенка можно в короткий срок, поскольку созревают собственные фолликулы, а их них выходит жизнеспособная яйцеклетка. Негативные последствия после хирургического вмешательства минимальные.
(Пока оценок нет)
Загрузка...