Одной из главных женских проблем при планировании беременности является бесплодие. Причиной появления данной патологии может быть нарушение функционирования эндокринных и экзокринных желез, которое влечет за собой расстройство гормонального фона организма. Вследствие этого может возникнуть болезненное состояние – эндометриоз. Чтобы справиться с проблемой бесплодия используют технику стимуляции овуляции при эндометриозе. Суть метода в гормонотерапии, с помощью которой созревают фолликулы, необходимые для зачатия.
Эндометриоз
Эндометриозом или аденомиозом называют доброкачественный рост тканей в пределах матки или других органов, которые в соответствии со своими характеристиками структурно и функционально совпадают с эндометрием, но развиваются вне зоны нормальной слизистой оболочки матки.
Различают два вида аденомиоза:
- Внутренний – разрастание клеток в пределах детородного органа.
- Внешний – распространения находятся вдали от слизистой оболочки матки (брюшина, яичники, кишечник, мочевой пузырь, послеоперационные рубцы).
По мнению А.И.Осякиной-Рождественской, в патогенезе аденомиоза главными являются нарушения нейрогуморальных взамодействий: сильное отклонение в синтезе фолликулярного гормона, отвечающего за рост. Первопричиной этих расстройств, как правило, бывают повреждения рецепторных полей нервных клеток матки при абортах, а также воспалительные заболевания гениталий, ведущие к ухудшению кровоснабжения женских половых органов.
Причинами бесплодия при аденомиозе также могут быть:
- Неспособность плода осесть в стенке матки из-за измененной формы эндометрия.
- Распространение воспаления из-за проникновения эндометрия в яичники и другие органы, что приводит к образованию спаек.
- Расстройства иммунитета, которые препятствуют функционированию сперматозоидов, уничтожая их.
- Нарушение формирования яйцеклеток простагландинами и интерлейкинами (физиологически активными веществами, функцией которых является контроль температуры тела, тонуса гладких мышц бронхов, мочеполовой, сосудистой систем, а также желудочно-кишечного тракта), отрицательно влияющими на гемостаз (сохранение жидкого состояния крови в сосудах) брюшной полости.
- Блокируется синтез лютеинизирующего гормона, из-за чего наступает отсутствие овуляции.
- Аутоимунные процессы (принятие организмом своих тканей и клеток как чужеродные, и уничтожение их, проявляются преимущественно в виде хронических воспалений), которые препятствуют имплантации эмбриона.
Стимуляция овуляции
У определенной категории женщин яичники не выполняют свою функцию – формирование зрелой яйцеклетки. Можно сделать вывод, что если в течение 6 циклов овуляции не произошло зачатия, тогда требуется медикаментозное вмешательство. Лекарственная терапия преследует цель восстановления обыкновенного гормонального фона, необходимого для созревания плода.
Процесс проходит под бдительным контролем специалистов с учетом таких параметров:
- Масса тела пациентки
- Результаты предыдущих исследований
- Оценка овариального резерва (количества фолликулов внутри яичника, имеющих потенциал дальнейшего развития и предоставляющих возможность созревания яйцеклетке).
Выбор схемы стимулирования яичников
Встречается немало препаратов различных в применении, которые делятся на две больших категории, в зависимости от гормона, синтез которого они стимулируют: фолликулостимулирующие и лютеинизирующие. Всего различают четыре группы веществ:
- Препараты на основе человеческого менопаузального гонадотропина – «Меноган», «Пергонал», «Менопур».
- Медикаменты на основе фолликулостимулирующего гормона – «Гонал», «Пурегон».
- Действующие вещества, эффект которых основан на угнетении эстрогена и доведении фолликулостимулирующего гормона до нормального уровня – «Клостилбегит», «Кломид».
- Лекарства, способствующие своевременному выходу яйцеклетки – «Профаза», «Хорагон».
Активация периода подготовки яйцеклетки при базовом экстракорпоральном оплодотворении проходит по подобным методам:
- Ультракороткий протокол (профилактика на протяжении 8-10 дней)
- Короткий протокол (10-12 дней)
- Длинный протокол (13-28 дней)
- Сверхдлинный протокол (при хронической и тяжелой форме эндометриоза, в течение нескольких месяцев)
У некоторых женщин во время проведения процедур приема лекарств могут наблюдаться разные реакции:
- Потливость
- Бессонница
- Головная боль
- Вздутие живота
- Приступы тревожности
Оценка эффективности зависит от возраста женщины, применяемого медикамента, а также факторов и этиологии появления болезни.
Факторы риска при стимуляции яичников
Несмотря на то, что у большинства женщин процедуры обходятся без последствий, существуют определенные риски возникновения:
- Кисты яичников.
- Изменения гормонального состояния.
- Увеличения веса.
- Патологий центральной нервной системы.
- Проблемы желудочно-кишечного тракта.
Стимуляция овуляции при эндометриозе
При наличии у женщины подобного эндометриозу заболевания используются методы стимуляции, такие как длинный или сверхдлинный протокол.
При длинном протоколе введение лекарств начинается с 21-го дня цикла под строгим наблюдением врачей, с проведением множества диагностик и контролем процесса. Пациентке делаются уколы в подкожную часть живота. С 5-го дня проводят стимулирование гонадотропными гормонами.
При сверхдлинном протоколе, который длится от 2 до 6-ти месяцев, производится терапия депонирующими препаратами, параллельно с которыми идет угнетение функции яичников, что является важным для пациенток с патологией разрастания эндометрия.
Вывод
Тонкий эндометрий может стать причиной отмены стимуляции овуляции при эндометриозе, поэтому таким пациенткам назначают гормональную терапию с целью наращивания слоя слизистой оболочки матки.
Настоятельно не рекомендуется проводить процедуры самостоятельно, так как только квалифицированный врач и современное оборудование могут помочь выявить отклонения во время проведения лечения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...