Менопауза — очень тяжелый период в жизни женщины. Угасает репродуктивная функция, резко меняется гормональный фон. При этом могут возникнуть некоторые гинекологические заболевания, характерные именно для этого периода. Примерно у 20% женщин после 50 лет выявляются на УЗИ какие-либо патологии яичников. Основная часть новообразований — кисты разного типа. Насколько опасны подобные опухоли и стоит ли их немедленно удалять?
Какие кисты характерны для климакса?
Тип кисты, проявляющийся у женщины, зависит от того, в каком периоде гормональной перестройки она находится, произошло ли полное прекращение менструального цикла или организм только готовится к угасанию репродуктивной функции.
В предклимактический период яичники еще продуцируют половые гормоны, но их количество уменьшается. Несколько раз в год происходит овуляция, соответственно, и месячные также время от времени идут.
Именно в этом периоде увеличивается риск появления функциональных кист, в первую очередь — фолликулярной.
Фолликулярная киста в любом возрасте образуется одинаково — из фолликула, который не развился. При этом не вызрела яйцеклетка, овуляция не произошла и менструация отложилась на следующий цикл. Из неразвившегося фолликула впоследствии формируется прозрачный пузырек, заполненный жидкостью.
Если желтое тело не уменьшается в размерах при сбое цикла, а продолжает медленно расти, может возникнуть лютеиновая киста.
Справка. После вступления женщины в менопаузу функциональные кисты не могут образовываться, так как яичники больше не продуцируют яйцеклетки, и желтое тело просто не появляется.
Начинается период постменопаузы, когда могут возникать иные новообразования на яичниках:
- серозная киста. Этот тип образований является основным, который диагностируют у женщин при прекращении месячных. Состоит из капсулы, более плотной, чем у функциональных кист, и может расти за счет увеличения количества содержимого даже в постклимактический период,
- дермоидная – возникает именно в период климакса, но растет медленно и долго не дает о себе знать,
- параовариальная может проявиться в любой период, в том числе после 50 лет,
- эндометриоидная киста гормонозависимый тип образования, при прекращении выработки эстрогена яичниками чаще всего уменьшается в размерах. Но у некоторых пациенток киста продолжает незначительный рост в этом случае требуется обязательное хирургическое вмешательство.
Лечение кист зависит от типа образования и его размера, а также причин появления.
Причины образования кисты в менопаузу
Функциональные кисты возникают и растут в момент перестройки гормонального фона. Может произойти последний всплеск выработки эстрогена, что приведет к появлению лютеиновой или фолликулярной кисты.
Также ведутся исследования по изучению влияния средств для заместительной гормональной терапии на рост опухолей в период менопаузы.
Были операции?ДаНетЭпителиальные образования мало связаны с гормональным фоном, и причины их появления следующие:
- плохо пролеченные или хронические воспалительные заболевания органов малого таза,
- многочисленные аборты, выкидыши,
- затяжные сложные роды в позднем возрасте после 35 лет,
- операции например, удаление аппендикса провоцирует возникновение кист яичника,
- болезни щитовидной железы.
Также возникновению небольших кист с тенденцией к росту способствует бесконтрольный прием противозачаточных средств в молодом возрасте.
Кто находится в группе риска?
Крайне подвержены возникновению и росту образований женщины, у которых предклимактический период затянулся на несколько лет.
Женщины, регулярно прибегающие в прошлом к экстренной контрацепции, чаще страдают от появления образований на яичниках в пожилом возрасте.
Справка. В группе риска пациентки с обширным эндометриозом, хроническими заболеваниями в стадии ремиссии и женщины, не имеющие детей.
Симптомы кисты
Небольшие кисты, не дающие стремительного роста, могут никак себя не проявлять и выявиться случайно при УЗИ-диагностике. Но даже дающие выраженные симптомы новообразования именно в этом периоде пациентка может упустить, списывая состояния на климактические.
Какие симптомы должны насторожить и побудить женщину обратиться за консультацией к гинекологу:
- тянущие боли внизу живота, особенно справа или слева — они могут сигнализировать о появлении кисты на одном из яичников,
- позывы к частому мочеиспусканию,
- запоры и болезненные состояния, вызванные газообразованием в кишечнике,
- обильные, болезненные месячные в предклимактический период,
- мажущие выделения, появляющиеся в тот момент, когда менструации нет уже несколько месяцев или лет.
При резком росте кисты симптомы могут усилиться.
Срочно необходимо вызвать скорую, если боль в животе стала острой, появился озноб, холодный пот, поднялась температура — это может говорить о разрыве кистозного образования.
Насколько опасна кисты при климаксе?
Функциональные кисты, возникающие в климактический период, не представляют опасности и могут самостоятельно уменьшаться в размере или вовсе исчезать при затухании выработки эстрогена.
Эпителиальные образования могут расти в любом периоде, не связаны с гормональным фоном и крайне опасны в период менопаузы, так как имеют тенденцию к перерождению в злокачественные опухоли. Типы кист, наиболее склонные к малигнизации:
- Серозные, дермоидные и параовариальные чаще всего перерождаются в раковые, особенно те, которые появились у женщины достаточно давно (более десяти лет назад) и не подвергались лечению.
- Эндометриоидные очень редко становятся злокачественными, но обширный эндометриоз несколько повышает риск малигнизации образования. Также могут перерождаться опухоли больших размеров более 10 см.
Также при резком росте новообразования оболочка опухоли может лопнуть, что приведет к выходу содержимого в брюшную полость и появлению острой инфекции.
Справка. При перекруте ножки питание кисты прекращается, возникает некроз (отмирание) ткани, что также вызывает инфицирование организма.
Методы диагностики
Заподозрить наличие кистозного образования в менопаузу гинеколог может даже в момент осмотра на кресле, но для этого образование должно быть достаточно большим (больше 5 см).
При жалобах пациентки и наличия подозрения на кисту назначают следующие исследования:
- УЗИ или КТ,
- анализы на гормоны,
- обязательно сдается кровь на наличие онкомаркеров, так как в этом периоде риск озлокачествления образования особенно велик.
Акушер-гинеколог Стаж 5 летЕсли вероятность возникновения раковой опухоли высока — проводится гистологическое исследование тканей. Часто анализы берутся уже после лапароскопии или лапаротомии — операции, направленной на удаление новообразования.
Способы лечения кисты при менопаузе
Небольшие кисты, особенно функциональные, возникшие в период менопаузы и перед ней, не лечат, так как назначение гормональной терапии может вызвать тяжелые сбои в работе яичников и щитовидной железы. Опухоли наблюдают до момента их уменьшения в размерах.
Эпителиальные образования требуют постоянного контроля как со стороны пациентки, так и врача. Кисты до 3 см наблюдают, причем УЗИ необходимо делать не реже одного раза в пять-шесть месяцев.
С помощью лекарств
Если нет риска озлокачествления опухоли, размер ее меньше 5 см, и она не дает острых симптомов — может быть проведено консервативное лечение.
Медикаментозное лечение показано только при возникновении функциональной кисты яичника в период менопауыу, а также эндометриоидиной кисты малого размера без склонности к увеличению.
Пациентке в качестве основного лекарственного средства назначают препараты прогестерона.
Курс лечения не превышает трех месяцев, схема приема назначается лечащим врачом и зависит от многих факторов возраста пациентки, наличия или отсутствия хронических заболеваний, размера и типа кисты.
Важно! Если на контрольном УЗИ выявляется рост опухоли — назначается операция. При уменьшении образования выбирается тактика выжидания.
Также для снятия болевого синдрома назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде таблеток, спазмолитики и витамины.
С помощью операции
В большинстве случаев, чтобы избежать риска появления злокачественных клеток в опухоли и не допустить осложнений, в период менопаузы женщинам предлагается удалить опухоль.
При удалении небольших образований применяется лапароскопия операция без полостных разрезов.
Через небольшие проколы в брюшной полости удаляется патологическое образование, накладываются косметические швы и уже через три пять дней пациентка может быть выписана на домашнее лечение.
Лапаротомия назначается при удалении больших (более 5 см) опухолей, а также при невозможности сохранить сам яичник или матку.
Операция проводится не через проколы, а через небольшие разрезы. Восстановительный период после операции чуть дольше и может занять до 7 дней.
Эффективны ли народные средства?
Траволечение и иные народные средства в менопаузе не применяются, так как влияние фитогормонов на опухоли в период климакса не изучены и могут представлять опасность.
Например, применение напитков из шалфея может стимулировать выработку эстрогена и привести к росту уже существующей опухоли, а также к усилению симптомов болях в нижней части живота, усилению приливов, острым неврозам и нарушениям сна.
Препараты, содержащие красную щетку и боровую матку, могут быть назначены в предменопаузе, когда менструация еще не прекратилась полностью. Принимаются настои под строгим контролем врача и только в сочетании с медикаментозной терапией.
Какие могут быть осложнения?
Максимальную опасность при появлении кисты в менопаузе представляет вероятность ее злокачественного перерождения. Чем старше женщина тем выше риск появления раковых клеток в опухоли.
Также опасными могут быть перекрут ножки и резкий разрыв капсулы. Оба осложнения требуют немедленной операции и несут риск для жизни пациентки.
При перекруте боли могут быть как тянущими, так и острыми, пульсирующими, иногда появляются кровянистые маточные выделения.
Справка. При разрыве оболочки кисты боль всегда резкая, тяжелая, с тошнотой, женщина может потерять сознание, повышается температура тела, есть озноб и обильная потливость.
При любом симптоме такого рода необходимо немедленно позвонить в скорую и готовить женщину к госпитализации.
В период менопаузы операция самый эффективный способ лечения такого доброкачественного новообразования, как киста яичника. При малейшей склонности ее к росту, рисках озлокачествления или разрыва оболочки необходимо согласиться на лапароскопию и выполнять перед оперативным вмешательством все рекомендации врача. Самолечение в этот период особенно опасно и в некоторых случаях может привести к инвалидности и даже смерти пациентки.
(Пока оценок нет)
Загрузка...