Полагать, что все кистозные новообразования яичников безобидны – неправильно. Есть группа кист, которые не только не исчезают самостоятельно, но и не подаются лечению с помощью лекарств. В этом случае назначается операционное лечение. Операция выполняется как лапароскопическим, так и лапаротомическим способом. Лапаротомия – это операционный метод, в рамках которого для доступа к органам малого таза необходимо сделать разрез, причем относительно большой.
Что это такое?
По своей сути лапаротомия – это вмешательство полостного характера, радикальный метод решения многих патологий яичников, в том числе и кисты.
Вмешательство заключается в рассечении тканей верхней части брюшины с помощью классических видов хирургических инструментов.
Несмотря на то, травматичность тканей при этой операции больше, чем при лапароскопии, лапаротомию некоторых случаях использовать просто необходимо.
Лапаротомия может выполняться с помощью следующих техник:
- Цистэктомия – киста удаляется путем вылущивания, при том здоровые ткани не затрагиваются. Функции органа и функция репродукции сохраняются.
- Резекция – удаление новообразования вместе с частью пораженного органа. Такое вмешательство проводят при крупном размере кисты, а также при глубоком расположении патологического очага.
- Овариэктомия – резекция всего яичника и кисты на нем.
- Аднексэктомия – иссечение кистозного образования, яичника и маточной трубы. Эту методику применяют при значительном разрушении тканей яичника, а также при возможном развитии раковых новообразований.
- Гистерэктомия – удаление яичника и матки. Назначается при онкологии или при высоком риске развития онкологического процесса.
Все эти методики преследуют одну цель — устранить патологии яичников. Выбор способа остается за врачом.
Показания для лапаротомии
Лапаротомическое вмешательство требуется в следующих случаях:
- большой объем кистозного нароста,
- патология сопровождается гнойным образованием,
- киста локализуется в тканях органа (глубоко) и отрицательно сказывается на функциях,
- осложненные кисты – перекрут ножки или нарушение целостности капсулы,
- спайки,
- изменения онкологического характера.
Ряд преимуществ:
- У хирурга есть возможность внимательно осмотреть органы малого таза, клетчатку и лимфоузлы, что быть исключить различные осложнения, включая раковые опухоли.
- Иссечь кисту можно полностью и при этом не нарушить ее целостность. Это вмешательство не допускает попадание гноя или жидкости.
- Если в процессе операции специалист обнаруживает миому матки, ее также можно удалить без риска развития кровотечения.
Важно! При своевременном лечении патологий яичника можно избежать осложнений, которые могут привести к полному удалению органа.
Подготовка к операции
За 24 часа до операции пациентка должна воздержаться от употребления тяжелой пищи, лучше питаться легкими супчиками. За 9 часов до операции разрешено пить только воду. Непосредственно перед вмешательством кишечник женщины должен быть очищен с помощью клизмы. Эти рекомендации необходимо соблюдать для того, чтобы операция прошла быстрее, качественнее и при этом не возникло осложнений.
Лапаротомию при кисте яичника проводят в середине менструального цикла женщины, в этот период визуально возможно обнаружить причину, которая провоцирует отсутствие овуляции, оценить функциональность яичника, и проверить состояние эндометрия.
Важно! За три дня до начала менструации, а также во время нее любые хирургические манипуляции запрещены, поскольку возможна большая кровопотеря и риск инфицирования тканей.
Какие анализы нужно сдавать?
Не менее чем за 2 дня специалист назначает женщине следующие виды исследований:
- анализ крови и мочи,
- анализ не определение группы крови,
- коагулограмму,
- ЭКГ,
- МРТ.
Все эти данные необходимы специалисту для проведения успешной операции и исключения осложнений.
Как проводится лапаротомия?
Операция проводится под общей анестезией. Хирург обрабатывает кожу в предполагаемом месте разреза обеззараживающим средствами, затем горизонтально разрезает нижнюю часть брюшины. Затем раздвигает ткани, получая доступ к области поражения, и иссекает новообразование.
В обязательном порядке новообразование отдается на гистологию, а врач осматривает близлежащие ткани и органы для обнаружения аномальных изменений. Если в ходе операции будут найдены другие патологии, возможно, потребуется полное удаление яичников.
Важно! Если во время гистологического исследования выясняется, что киста раковая, операция по резекции яичника проводится в экстренном порядке.
Во избежание кровотечения, сосуды во время операции перевязываются или прижигаются. Поскольку ткань яичника очень тонкая, швы на срезе накладываются осторожно. Если лапаротомия проводится из-за разрыва новообразования или гнойного процесса в нем, дренажные трубки оставляются на пару дней, чтобы жидкость с гноем выводилась наружу.
Сколько длится операция?
Поскольку лапаротомия кисты яичника относится к категории несложных операций, ее продолжительность занимает не более часа. В среднем операция длится минут 40.
Сколько дней пациентка находится на больничном?
Безусловно, каждый случай индивидуален. Если операция прошла без осложнений и восстановительный период проходит гладко, больничный лист можно закрыть через 2 недели. Чтобы восстановиться, необходимо около 3 месяцев, но приступить к работе женщина может уже через 15-20 дней.
Как проходит восстановление?
В течение 4-5 дней женщина должна оставаться под наблюдением врача. В первые дни послеоперационного периода возможны болевые ощущения в области проведенной операции, и чтобы их снизить врач назначает обезболивающие средства. Чтобы избежать запоров, в первые трое суток рекомендуется строгая диета. Швы снимают на 7-8 день поле операции.
Рекомендации в восстановительный период следующие:
- не опускать намокания швов, пока врач не разрешит,
- в течение месяца не принимать ванны, а купаться исключительно под душем,
- соблюдать сбалансированную диету,
- не поднимать тяжести и исключить тяжелые физические нагрузки,
- не менее чем на месяц отказаться от половых контактов.
Очень важно соблюдать все предписания врача и в точности принимать прописанные им медикаменты.
Когда восстанавливаются месячные?
Выделения в течение недели после вмешательства — это нормально. Сначала они напоминают менструацию, а через пару дней трансформируются в мазню, в дальнейшем, еще максимум пару недель, выделения могут быть слизистыми или желтоватыми, боли и неприятного запаха быть не должно.
Важно! Зеленые или коричневые выделения, сопровождающиеся болью и неприятным запахом – очень веская причина для обращения к врачу.
При успешно проведенном вмешательстве менструация чаще всего приходит в срок, но иногда в первом цикле может наблюдаться небольшая задержка. Если операция сопровождалась осложнениями, менструация может отсутствовать несколько циклов подряд.
Если задержка длится более 3 месяцев, возможны следующие причины:
- сбои гормонального характера,
- резкое похудение,
- начало климакса – операция может спровоцировать преждевременный климакс,
- наличие осложнений, связанных с халатностью врачебного состава.
Если задержка менструации вызвана стрессом или резким похудением, то как только пациентка восстановит вес и пропьет курс успокоительных средств, цикл должен нормализоваться.
Если произошел гормональный сбой, потребуется прием препаратов, нормализующий его. Это может растянуться до полугода.
Акушер-гинеколог Стаж 5 летЕсли задержки связаны с инфекционными процессами, врач выпишет антибиотики и свечи, как только инфекция купируется, менструальный цикл наладится. Если в результате вмешательства на трубах сформировались спайки или была повреждена матка, восстановление цикличности менструации может занять несколько лет.
Когда можно забеременеть после лапаротомии?
Планируете беременность?ДаНетОтвет на этот вопрос зависит от большого количества факторов, в том числе и сложность патологии, наличия осложнений в период реабилитации и так далее.
Если операция проводилась только на одном яичнике, а другой функционирует нормально, продуцируя нужные для созревания яйцеклетки гормоны, то зачатие возможно практически сразу. Однако беременеть в первые месяцы после операции нежелательно, поэтому врачи рекомендуют пользоваться барьерной контрацепцией, чтобы не сбивать восстанавливающийся гормональный баланс оральными контрацептивами.
Вероятность зачатия прямо пропорциональна тому, насколько в ходе операции сохранились ткани органа.
Справка! Врачи рекомендуют планировать беременность не раньше, чем через 4 месяца. Но в каждом конкретном случае этот срок может сдвигаться в ту или иную сторону.
Точно сказать пациентке о том, когда ей можно беременеть, может только лечащий врач. Важно понимать, что яичники после вмешательства должны восстановиться, а гормональный фон — стабилизироваться. Если же после операции женина не может забеременеть в течение полугода, необходимо тщательное обследование. Нередко причиной бесплодия после лапаротомии являются спайки, а также осложнения, которые нарушают способность яйцеклетки правильно созревать.
Противопоказания
Возможные противопоказания:
- заболевания крови,
- инфекция дыхательных путей,
- сахарный диабет,
- высокое артериальное давление,
- предынфарктное или предынсультное состояние,
- злокачественные процессы в мочеполовой системе.
Во избежание подобных состояний рекомендуется следовать всем рекомендациям специалиста.
Возможные осложнения
После операционного вмешательства у больной могут возникать некоторые осложнения. Стоит сказать, что подобные явления могут появляться после любых полостных операций в области брюшины.
Безусловно, многое зависит от квалификации хирурга и от того, насколько тщательно женщина придерживалась рекомендаций врача в послеоперационный период, но риск есть всегда.
Самые распространенные осложнения:
- спаечный процесс,
- боль в районе разреза,
- инфицирование шва и воспаление,
- травмы внутренних органов, например, кишечника или мочевого пузыря, может произойти при неудачной операции.
Подобные осложнения возникают не часто, и как правило связаны с наличием сопутствующих патологий, однако, знать о них необходимо каждой женщине. Только понимая всю опасность операционного вмешательства, можно предупредить развитие большого количества осложнений. Для этого нужно выбирать квалифицированного врача, правильно готовиться к операции, соблюдать все рекомендации в послеоперационный период.
Заключение
Чтобы не столкнуться с необходимостью лапаротомии кисты яичника, необходимо своевременно проходить обследования у гинеколога, выявлять патологии на ранних стадиях и серьезно относиться к медикаментозному лечению. Самолечение в случае с кистой абсолютно не целесообразно – неправильный подбор медикаментов, равно как и отсутствие адекватного лечения, может спровоцировать осложнения и привести не только к стойкому бесплодию, но даже и к летальному исходу.
(Пока оценок нет)
Загрузка...