Персистенция фолликула – это патология в функционировании яичников. Она сопровождается длительным созреванием капсулы и отсутствием разрыва. При этом заболевании женщина не может забеременеть, поскольку в полость матки не попадает яйцеклетка.
Что это такое?
В норме деятельность яичников регулируется гормонами ФСГ и ЛГ. За их синтез отвечает передняя доля гипофиза. В первой фазе цикла под воздействием ФСГ зреет доминантный фолликул, а во второй из него выходит жизнеспособная яйцеклетка, готовая к оплодотворению.
Если концентрация гормонов недостаточна, в вышеописанном процессе происходит сбой. Овуляция не осуществляется, а зрелый фолликул продолжает функционировать, продуцируя эстрогены. Персистирующий фолликул может находиться как в левом, так и в правом яичнике.
Справка! Впервые о патологии стало известно в 1915 году. О ней заговорил гинеколог Роберт Шредер.
Причины развития
Ключевым фактором в этиологии, который и вызывает расстройство, является нарушение выработки ЛГ гормона.
В итоге происходит гормональный сбой.
Среди основных причин выделяют следующие:
- Патологии гипофиза и гипоталамуса. Чаще всего дисфункция этих частей мозга нарушает секрецию нескольких ключевых веществ. Если имеются опухоли, нередко секреция лютеотропина угнетается.
- Гормональная перестройка, связанная с возрастом. В подростковом периоде происходит становление всех механизмов гуморальной регуляции, аналогичный процесс осуществляется и после родов. Дисбаланс гормонов наблюдается и при менопаузе. Кроме этого, заметно снижается выработка мелатонина, оказывающего воздействие на ненормальную секрецию ЛГ.
- Прием препаратов. Речь идет о тех, которые влияют на гипофиз. Сюда относятся гликозиды, сердечные средства, прогестины, высокие дозы эстрогены, входящий в состав ОК и монопрепаратов.
- Постоянный стресс. Если женщина регулярно подвергается стрессу, то начинают расти показатели АКТГ, как следствие снижается производство лютропина. В связи с большими энергозатратами в нужном количестве не выделяется ГнРГ, необходимый для синтеза ЛГ.
Что касается патогенеза, то отсутствие лютеиновой фазы выступает основой развития заболевания. Зрелая яйцеклетка так и остается в яичнике, поэтому дальнейшие физиологические процессы не осуществляются.
Важно! На фоне этого в маточной слизистой может развиться гиперплазия эндометрия. Если он будет разрастаться, нарушится трофик клеток, образуются тромбы в сосудах, не исключен некроз.
Порой возникают обильные и длительные кровотечения, если отторжение эндометрия происходит отдельными участками.
Классификация
В качестве базового критерия систематизации клинических вариантов служит срок, в течение которого гормональная активность фолликулярной ткани сохраняется. С помощью такого подхода учитываются многие особенности. Специалисты выделили две формы патологии:
- кратковременная ритмическая. Она может развиться как в репродуктивном возрасте, так и в период менопаузы. Решающее действие оказывают факторы, провоцирующие сбой в производстве ЛГ и ФСГ. В этом случае зрелый фолликул может жить 20-40 дней, после чего начинается маточное кровотечение, напоминающее месячные,
- длительная. Патология дает о себе знать в предменопаузе, поскольку присутствуют изменения в регуляции детородной функции. В основном это происходит из-за атрофии эпифиза. Завершается все обильным кровотечением.
Теперь следует разобраться, что ощущает пациентка. Об этом поговорим ниже.
Симптомы
Персистирующий фолликул яичника провоцируют определенные изменения в женском организме.
К ним относится:
- задержка месячных при негативном результате теста на беременность. Порой менструальное кровотечение не наступает и 50 дней,
- обильный кровоток со сгустками,
- не наступление беременности в ходе ведения активной половой жизни в течение года.
Порой на фоне недуга развивается киста большого размера. Как следствия, женщина чувствует дискомфорт внизу живота, причем, как справа, так и слева. Иногда в середине цикла наблюдается кровяная секреция.
Диагностика
Для диагностики пациентку, которая жалуется на нестабильный менструальный цикл и длительное отсутствие желаемой беременности, отправляют на более детальное обследование. К слову, список симптомов является настолько широким, что патологию легко спутать с другими заболеваниями.
К основным методам относят:
- осмотр на гинекологическом кресле.
- Прохождение фолликулометрии. Именно этот вид обследования будет основополагающим в постановке диагноза. В яичнике сохраняется один доминантный фолликул и несколько обычных. Если желтое тело не развивается, то овуляция не произошла.
- Сдача анализов на гормоны. На этой стадии определяется отсутствие полноценной лютеиновой фазы. Доктор по результатам видит, что в крови содержится огромное количество эстрадиола. Что качается мочи, то в ней будет снижен прегнадиол.
- Обследование органов малого таза. Для этого пациентка отправляется на УЗИ. Оно поможет выявить такие патологии: болезнь Шредера, увеличенный размер яичников, проблемы с эндометрием, дегенерацию овариальной ткани.
- Гистология биоптата эндометрия. Забор биологического материала осуществляется в ходе диагностического выскабливания матки или же гистероскопии.
Внимание! Дополнительным методом может быть кольпоскопия, определяющая возможные отклонения шейки матки.
Врачи привыкли дифференцировать патологию с ранним климаксом, беременностью, различными причинами ановуляции. Пациентку по этому вопросу может консультировать не только гинеколог, но и онколог, эндокринолог, нейрохирург.
Лечение
В основном при персистенции фолликула показано консервативное лечение, сопровождающееся приемом индивидуально подобранных гормонов.
Его цель регулировка цикла, восстановление репродуктивных возможностей и баланса гормонов.
Наиболее эффективными считаются такие медицинские средства:
- комбинированные ОК. Современные препараты способны за короткий период восстановить гормональный баланс при отсутствии плановой овуляции. После отмены препаратов менструальный цикл быстро нормализуется,
- гестагены. За обеспечение нормальной работы эндометрия отвечают прогестины. Такой метод применяется, если наблюдаются нарушения в маточной слизистой,
- циклическая эстроген-гестагенная терапия. Здесь доктор выписывает монопрепараты и индивидуальную схему их приема,
- лечение прогестинами и ХГЧ. Это альтернатива вышеназванной схеме. Аналоги имеют эффект возмещения ЛГ, как следствие, происходит стимуляция разрыва фолликулы. Прогестины же отвечают за эндометрий,
- прием аналогов ЛГ. В результате такого лечения восполняется недостаток гормона в женском организме, восстанавливается овуляция, нормально функционирует желтое тело.
Важно! Если существует опасность для жизни, например, наблюдается обильное кровотечения, то врачи могут прибегнуть к экстренной операции.
Часто для лечения персистенции врач назначает прием Дюфастона.
В целом медикаментозное лечение дополняется диетой, которая должна состоять из белков и большого числа витаминов.
Возможные осложнения
Если в полости персистирующего фолликула долгое время накапливается секрет, то это может привести к развитию кисты яичника и последующему ее разрыву. В ряде случаев размер новообразований достигает 5 сантиметров, при этом женщина испытывает сильную боль.
Не исключены анемия и гиперэстрогения. Последняя провоцирует эндометриоз, дисплазию шейки матки, миому и даже онкологические болезни.
Прогноз и профилактика
Наладить менструальный цикл и восстановить деятельность фолликулов поможет своевременная диагностика недуга. Если пациентка следит за своим здоровьем и часто проходит плановые обследования, то есть шанс предупредить развитие патологии.
Что касается первичной профилактики, то она должна быть направлена на улучшение питания, отдых, употребление ОК, которые назначил гинеколог, ограничения иных препаратов, которые способны нарушить цикл. Кроме этого, исключены физические нагрузки, а также противопоказаны эмоциональные перепады.
Заключение
Персистенция фолликула в основном связана с гормональным дисбалансом в организме. Выявить ее самостоятельно не получится, для этого нужно пройти детальное гинекологическое обследование. Если диагноз ставится на раннем этапе прогрессирования заболевания, то у пациентки есть все шансы вылечиться и реализовать свою репродуктивную функцию.
(Пока оценок нет)
Загрузка...