Туберкулёз женских половых органов — не такая уж частая причина бесплодия, но об этой проблеме стоит знать. Это заболевание воспринимается большинством людей как недуг, поражающий преимущественно антисоциальные слои населения. Тем не менее каждый человек неспроста должен ежегодно проходить флюорографическое обследование, ведь туберкулёз —достаточно распространённое заболевание.
О заболевании
Сначала женщина может не понимать, как связана флюорография с диагностикой генитального туберкулёза.
Дело в том, что патология, поражающая лёгкие, является практически всегда основной причиной возникновения заболевания в структурах репродуктивной системы.
То есть, это вторичная патология, распространяющаяся из первичного очага, который может локализоваться не только в лёгких, но и в других органах.
Просто в органы дыхательной системы возбудитель туберкулёза попадает чаще всего.
Mycobacterium tuberculosis — патогенный микроорганизм, вызывающий это заболевание, распространяется из участка, в который он проник из внешней среды, гематогенным, лимфогенным и контактным путями. В большинстве случаев занос туберкулеза в половые органы происходит через кровь.
Генитальный туберкулёз может встречаться в любом возрасте, но преимущественно проявляется у половозрелых женщин. Среди внелегочных форм он занимает лидирующие позиции, может поражать с разной частотой все отделы половой системы женщины. Наиболее частая локализация туберкулеза:
- маточных труб (до 100%),
- эндометрий (до 30%),
- матки и яичников (не более 10%),
- влагалище и промежность.
Важно! Временной отрезок между заражением и первыми проявлениями заболевания может составлять от 5 до 20 лет. На протяжении этого времени девушка может не замечать никаких признаков патологии, кроме возможного бесплодия. Только на фоне некоторых факторов генитальный туберкулёз может дать о себе знать.
Причины возникновения генитального туберкулеза
Несомненно, для появления болезни изначально должно произойти инфицирование.
Микобактерии попадают внутрь организма.
В том месте, куда они внедрились, возникает первичный очаг.
Следует отметить, что во время секса генитальный туберкулёз не передаётся, поскольку эндометрий устойчив к воздействию этих патогенных микроорганизмов.
Поэтому туберкулёз женских половых органов — всегда вторичное заболевание, возникающее при наличии способствующих этому факторов.
К ним относятся:
- плохое состояние иммунной системы — оно может быть вызвано хроническими заболеваниями, плохим питанием, какой-либо иммунной патологией, частыми стрессами. На фоне сниженных защитных свойств организма повышается вероятность его поражения различными бактериями, в том числе и возбудителем туберкулёза,
- снижение местного иммунитета — это значит, что при длительной патологии, например, воспалительного характера в матке, её трубах и придатках ухудшается их резистентность к инфекционным процессам.
Длительный контакт с больным активной формой туберкулёза существенно повышает риск заражения. Девушка может работать или жить с этим человеком, не имея представления о том, что он — источник инфекции.
Симптомы генитального туберкулеза
Туберкулёз женских репродуктивных органов зачастую имеет скрытое течение. Первым его возможным признаком может быть бесплодие, свидетельствующее о том, что в патологический процесс втянуты матка, её трубы или яичники. Других субъективных симптомов генитального туберкулёза девушка может не замечать. Но при наличии негативных факторов, недуг может прогрессировать, вызывая более явные симптомы.
К общим симптомам туберкулёза мочеполовой системы относятся:
- интоксикационный синдром, проявляющийся общей слабостью, субфебрильной температурой,
- характерная потливость в ночное время,
- похудание в результате ухудшения аппетита.
Патологический процесс, находящийся в определённых структурах репродуктивной системы, будет иметь более специфические проявления.
Туберкулёз матки будет характеризоваться:
- аменореей, т.е. отсутствием менструаций,
- нерегулярностью менструального цикла,
- болью тянущего характера внизу живота,
- болезненными ощущениями во время месячных.
При патологии яичников возникают:
- нерегулярные менструации,
- уменьшение кровяных выделений при месячных,
- болевой синдром, сопровождающий менструации.
При туберкулёзе наружных половых органов наблюдаются:
- язвенные дефекты на слизистой оболочке влагалища и вульвы,
- зуд и жжение в этой области.
При проявлении вторичного заболевания именно на вульве или промежности больная может обратиться к специалисту, поскольку её будут беспокоить эти признаки недуга.
Обратите внимание! Невозможность зачать ребёнка зачастую связана с вовлечением в патологию маточных труб и яичников. Скорее всего, причиной бесплодия при этом является хроническое воспаление и, как следствие, спаечный процесс, спровоцированный туберкулёзом со скрытым и длительным течением.
Формы генитального туберкулеза
Классифицировать туберкулёз малого таза можно по нескольким критериям.
По клинико-морфологическим особенностям выделяют такие формы:
- хроническая — основной чертой является продуктивное воспаление без клинических проявлений,
- подострая — прогрессирование поражения с экссудацией и манифестацией,
- казеозная — характеризуется деструктивными изменениями тканей, проявляющаяся тяжёлым течением,
- завершающаяся — очаги патологии обызвествляются и покрываются капсулой.
По зоне поражения существует туберкулёз:
- маточных придатков — характеризуется сальпингоофоритом, формированием туберкулём и свищевых ходов в запущенных случаях,
- эндометрия — может иметь очаговый характер или тотальное распространение,
- шейки матки,
- влагалища,
- вульвы,
- промежности.
По выделению микобактерий всегда будут две формы:
- закрытая (МКБ-),
- открытая (МКБ+).
Генитальный туберкулёз по степени клинических проявлений может быть активным и затихающим.
Методы диагностики
Для диагностики генитального туберкулёза нужно отправиться к гинекологу. Только у него можно проверить наличие заболевания.
Выявление этой болезни состоит из нескольких последовательных этапов, начинающихся со сбора жалоб и анамнеза, и завершающихся более детальной диагностикой. При наличии у пациентки специфических нарушений в самочувствии, контакта с туберкулёзным больным доктор уже может сделать определённые выводы. Если патологический процесс продолжается уже давно, при обследовании можно определить уплотнение, увеличение, болезненность поражённых внутренних органов, увидеть язвы на вульве или слизистой влагалища.
Акушер-гинеколог, Гинеколог, УЗИ-специалистПри отсутствии жалоб и скрытом течении недуга патологические изменения можно выявить с помощью УЗИ, хотя этот метод не даёт точного представления о характере заболевания. Поэтому для уточнения диагноза следует прибегнуть к лабораторной диагностике — забор слизи из влагалища, промывных вод, материала для биопсии для определения возбудителя бактериологическим способом.
К инструментальным методам также относится диагностическая лапароскопия, с помощью которой можно увидеть первичные очаги, туберкулёмы и спайки. В дополнение можно провести рентгенографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, чтобы исключить другие заболевания и определить обширность поражения.
Туберкулинодиагностика занимает важное место в выявлении туберкулёза с различной локализацией. Заключается в проведении специальных проб с туберкулином, веществом, содержащим ослабленные антигены возбудителя. При наличии у пациентки туберкулёза после осуществления пробы будет отмечаться ухудшение её состояния за счёт прогрессирования клинических симптомов — повышения температуры, интенсивности болевого синдрома.
Также используется гистологический метод диагностики, в основе которого лежит изучение патологически изменённых тканей, и полимеразная цепная реакция — сложный, но высокоинформативный способ.
Важно! Регулярное посещение гинеколога, ежегодное прохождение флюорографии позволяют диагностировать туберкулёз на ранних стадиях, и не допустить развития осложнений.
Лечение генитального туберкулеза
В первую очередь оно заключается в использовании специальных противотуберкулёзных препаратов — антибиотиков, действие которых направленно именно на это заболевание. По стандартам терапии доктор должен назначить не менее 3 антибактериальных средства. Длительность курса антибиотикотерапии будет зависеть от тяжести патологии, общего состояния патологии, может составлять от полугода до двух лет.
При обширности и значительной тяжести поражения, длительном течении, предполагающем высокий риск появления осложнений, необходимо проводить хирургическое лечение. Оно будет заключаться в резекции (полного или частичного удаления) поражённого органа. Методику проведения операции будет определять врач исходя из конкретного клинического случая.
Поскольку развитие и прогрессирование туберкулеза обусловлено снижением защитных свойств организма больной, ей необходимо нормализовать свой рацион. Нужно употреблять высококалорийную пищу для энергетической поддержки ослабленного тела. Еда должна быть богата витаминами, микроэлементами и другими полезными биоактивными веществами, чтобы постепенно привести в норму нарушенный метаболизм.
Свою роль в лечении играет также физиотерапия, в состав которой может входить электрофорез, ультрафонофорез и амплипульстерапия. Большое значение в восстановлении после курса имеет санаторно-курортное лечение, ведь отдых и благоприятные окружающие условия — обязательная часть восстановительного процесса.
Возможные осложнения
Длительно не диагностируемый генитальный туберкулёз может привести к таким последствиям:
- формированию спаек — сращиванию тканей разных структур организма, вовлечённых в продолжительное воспаление,
- образованию свищей — возникшее нагноение провоцирует формирование каналов, по которым гной может выходить наружу или распространяться в другие области организма,
- кровотечениям из разрушенных туберкулёзом органов,
- бесплодию.
Обратите внимание! У женщин, перенесших туберкулёз половых органов, повышается риск прерывания беременности. Вероятность рецидива заболевания составляет около 7%.
Профилактика
Чтобы снизить риск возникновения инфекции, девушка должна в первую очередь сама заботиться о своём здоровье. Для этого необходимо укреплять организм — правильно питаться, заниматься спортом, закаляться, отказаться от вредных привычек. При наличии хронической патологии в половой системе, не запускать её и лечить. Очень важную роль в профилактике туберкулёза играет своевременная вакцинация и ревакцинация, а также посещение гинеколога два раза в год, даже если ничего не беспокоит.
Несмотря на современные методы диагностики, туберкулёз по-прежнему очень распространён в медицинской практике. Немаловажную роль в его распространении играет плохая осведомлённость людей о путях заражения, разнообразии клинической картины и способах профилактики. Поэтому стоит подробнее изучить этот вопрос, чтобы при возникновении подозрения своевременно начать лечение. Это позволит женщине избежать негативных последствий для здоровья и разрушить преграды на пути к постройке семейного счастья.
(Пока оценок нет)
Загрузка...