Среди передающихся половым путем инфекций (ИППП) гинекологи и андрологи выделяют опасность урогенитального микоплазмоза. Это заболевание часто протекает скрыто и бывает причиной бесплодия. Возбудители также нередко провоцируют острое воспаление репродуктивных органов и мочевыделительных путей. Этот вид инфекции к большинству лекарств устойчив, и лечение без предварительных бактериологических исследований будет неэффективным.
О заболевании
Под болезнью «урогенитальный микоплазмоз» подразумевают заражение микроорганизмами «Mycoplasmataceae» мочевыделительных путей и репродуктивных органов. Одноклеточные бактерии попадают в уретру или влагалище половым путем, прикрепляются к слизистой и начинают размножаться. Возбудители могут перемещаться в мочевой пузырь, почки, матку, яичники, простату и мужские семенники, способны жить в прямой кишке. В процессе своей жизнедеятельности микроорганизмы вызывают воспаление обсемененных тканей.
Особенности урогенитального микоплазмоза:
- лечиться должны оба партнера одновременно,
- после терапии сдают контрольные исследования в течение 3 месяцев,
- человек считается выздоровевшим, если в повторных анализах нет возбудителей,
- заразиться вновь можно от носителя микробов класса «Mollicutes»,
- микоплазмоносительство бывает скрытым либо с выраженными симптомами,
- инфекция поражает ребенка во время внутриутробного развития или родов,
- паразитизм на сперматозоидах повышает риск врожденных аномалий,
- при воспалениях невыясненной этиологии надо обследоваться на микоплазмы,
- бактерии считаются причиной выкидышей,
- инфекция может спонтанно исчезнуть.
При расширенном обследовании микоплазмоносительтво обнаруживают у 80% женщин 20―45 лет. Мужчины болеют в три раза реже. Заражение выявляют у 5% детей разного возраста. Микробы бывают и у 18% подростков.
Справка! Возбудители урогенитального микоплазмоза относятся к бактериям-паразитам. Они питаются за счет клеток, продуцирующих стероидные гормоны, поэтому сперматозоиды или плодное яйцо теряют жизнеспособность.
Причины возникновения и группа риска
Причиной мочеполового микоплазмоза является заражение 1―3 видами микробов группы «Mycoplasma»: M. genitalium или M. hominis, Ureaplasma urealiticum. При попадании в уретру или влагалище агрессивно себя проявляет «М. гениталиум». Уреаплазма и М. хоминис относятся к условно-патогенным микроорганизмам. То есть, они вызывают воспаление лишь из-за неконтролируемого их размножения на фоне ослабления иммунитета (как грибок Кандида при молочнице).
Взрослые инфицируются во время вагинального или ректального секса без презерватива с носителем бактерии. Кроме полового пути можно заразиться в ходе лечебно-диагностических процедур через нестерильные инструменты либо перчатки врача. Дети поражаются во время рождения либо внутриутробного развития, если мать больна урогенитальным микоплазмозом.
Британские эксперты внесли в группу риска людей, которые занимаются с непостоянными партнерами сексом без презерватива. Сюда входят семейные пары с эпизодами супружеской неверности, свингеры, гомосексуалисты, проститутки. Рискуют заболеть также молодые девушки и юноши при смене партнера чаще 3 раз за год.
Симптомы урогенитального микоплазмоза
M. genitalium вызывает местное воспаление пораженной ткани. У мужчин урогенитальный микоплазмоз провоцирует уретрит, а в запущенных случаях – простатит и болезни других репродуктивных или мочевыделительных органов. У женщины чаще инфекция остается во влагалище либо со спермой проникает в матку. Симптомы зависят от места колонизации возбудителя.
Признаки урогенитального микоплазмоза у женщин:
| При обсеменении микробами влагалища и уретры | При инфицировании матки | Симптомы заражения у беременных |
| Воспаление слизистой влагалища и вагинальной стороны шейки матки | Боль внизу живота | Срыв плодного яйца |
| Воспаление стенок цервикального канала, эндометрия, фаллопиевых труб, яичников | Спонтанный аборт во 2 триместре гестации | |
| Преждевременные роды | ||
| Нетипичные вагинальные выделения (пахнут тухлой рыбой, серый цвет, признаки гноя) | Межменструальные кровотечения различной степени обильности | Воспаление и отслоение оболочки вокруг эмбриона (децидуит) |
| Зуд гениталий | Повышение температуры | Массивное кровотечение или сепсис после родов, аборта |
| Нарушение менструального цикла | ||
| Жжение при мочеиспускании | Неспособность родить при нормальной работе яичников | Мертворожденный ребенок |
Справка! У людей со стойким иммунитетом и нормальным гормональным балансом микоплазмоносительство протекает бессимптомно. Но ИППП проявляется ухудшением качества спермы, у женщин теряется способность выносить ребенка.
Диагностика
Обследуют обоих партнеров. УЗИ органов мочевыделительной и половой системы назначают для выявления воспаления, абсцессов и прочих осложнений жизнедеятельности возбудителя.
Урогенитальный микоплазмоз подтверждается только результатами лабораторных исследований. Для анализа сдают кровь, сперму, утреннюю мочу (3-стаканная проба). Врачи также берут биоматериал из цервикального канала, слизистой влагалища, уретры, секрет простаты. В случае неудачных беременностей лаборанты исследуют ткань выкидыша или замершего плода.
Лабораторные методы диагностики урогенитального микоплазмоза:
- микробиологический (бакпосев + чувствительность к антибиотикам),
- серологический – РСК, РНГА (реакция связывания комплемента или непрямой агглютинации),
- иммунологический – ИФА, РИФ (иммуноферментный анализ, иммунофлюоросценция),
- генетический – ПЦР (полимеразная цепная реакция).
ПЦР при контрольном обследовании человека более эффективен в сравнении с иными методами диагностики урогенитального микоплазмоза. С другой стороны – анализы ИФА или РИФ позволяют идентифицировать также подвиды инфекции.
Нужно ли лечить заболевание?
Врачи рекомендуют обязательно пролечиться людям в случае заражения микоплазмой гениталиум. Эта инфекция нарушает функции мочевыделительной и репродуктивной системы человека.
Терапию урогенитального микоплазмоза из-за возбудителей M. hominis или Ureaplasma urealyticum проводят при возрастании титров этих микробов больше 104 КОЕ/1 мл. Прием этиологических лекарств нужен и людям с частыми рецидивами мочеполовых болезней.
Пройти лечение инфекции М. хоминис или уреаплазмы также надо в случае:
- мужского/женского бесплодия,
- регулярных выкидышей,
- мертворожденных или недоношенных детей.
В план антимикоплазменной терапии врачи включают средства для улучшения иммунитета, уничтожения микробов, устранения последствий их жизнедеятельности.
Важно! По завершении терапии урогенитального микоплазмоза первый контрольный мазок делают через 14 суток или 3 дня после месячных. Исследование проводят три месяца подряд.
Схемы лечения
Кратность и дозировку медикаментов основной и вспомогательной линии подбирает лечащий врач. Вид антибиотика прописывают после определения чувствительности микроба у каждого пациента индивидуально. В период терапии нельзя употреблять алкоголь, блюда с приправами, пряностями.
Схемы лечения урогенитального микоплазмоза у небеременных женщин:
| Комплексное применение лекарств разных фармгрупп | |||
|---|---|---|---|
| Антибиотики | Противомикробные и антимикозные средства | Лекарства симптоматической терапии | Другие группы препаратов |
| «Азитромицин» (макролиды): однократно дозировкой 1 г либо 4 суток по 250 мг | Препараты с метронидазолом: орально в течение недели по 500 мг 2 р./день | Для нормализации функций кишечника: «Лактобактерин», клетчатку или иные про- и пребиотики | Иммуномодулятор: настойка Эхинацеи, «Циклоферон» |
| При нечувствительности микроба к макролидам назначают антибиотики группы тетрациклинов или фторхинолонов. Принимают внутрь один из препаратов: «Доксициклин» (200 мг/сутки, 10 дней), «Офлоксацин» (400 мг/24 часа, неделю), другие лекарства. | Вагинальный крем «Клиндамицин» 2% или свечи «Грагавин»: введение во влагалище 1―3 р./сутки | Для подавления симптомов аллергии: «Супрастин» | Общеукрепляющие средства: поливитамины, минеральные комплексы |
| Противогрибковые лекарства «Флуконазол», «Дифлюкан»: внутрь однократно или 3―7 дней подряд | Для восстановления работы печени: «Карсил», другой гепатопротектор | Противовирусные препараты: «Анаферон» | |
| Антисептики местного действия: ежедневная обработка влагалища раствором «Хлоргексидин», «Мирамистин» | Противовоспалительные и жаропонижающие средства (по показаниям) | ||
Беременным с урогенитальным микоплазмозом антибиотики назначают при угрозе здоровью матери, плода. Чаще прописывают «Джозамицин» дозой 1,5 г/сутки в течение 1,5―2 недель. В схемы включают поливитамины, прогестерон, другие препараты. У лекарств не должно быть вредного действия на плод.
Возможные осложнения
При заражении микробами видов M. genitalium, U. urealiticum, M. hominis учащаются рецидивы хронических урогенитальных болезней. К осложнениям у женщины относят бактериальный вульвовагинит, абсцесс фаллопиевой трубы, неспецифический сальпингоофорит, диффузное воспаление матки и тазовой клетчатки, сепсис, вторичное бесплодие.
Проникновение бактерий «Mycoplasmataceae» в мочеточники вызывают воспаление почек с риском гнойных процессов. Трансплантация органов или костного мозга от инфицированного человека может окончиться сепсисом.
Можно ли забеременеть?
Урогенитальная микоплазменная инфекция усложняет течение гестации и может повлиять на развитие эмбриона. Заражение или обострение ИППП опасно для плода и новорожденных.
Справка! Обсеменение плаценты осложняется некрозом ткани, прободением матки, поражением сосудов, проникновением инфекции в кровь и мозг плода. При беременности микроорганизмы становятся причиной несвоевременных родов, выкидыша, врожденных физических нарушений младенца.
Из-за микробов «Mycoplasmataceae» медики нередко фиксируют:
- гибель ребенка во время внутриутробного развития,
- врожденные аномалии,
- бактериальный сепсис,
- кровоизлияния в мозг или под кожу,
- склерому,
- бронхолегочную дисплазию,
- хронические болезни дыхательной системы,
- поражение слизистой носоглотки,
- воспаление печени, кишечника,
- бактериальный менингит,
- развитие микоплазменного менингоэнцефалита,
- проблемы с суставами.
Врожденный микоплазмоз и его последствия повышают смертность недоношенных детей. Ввиду опасности микробов для плода женщинам не рекомендуется беременеть до полного излечения урогенитальной инфекции. Терапию желательно проводить в период планирования ребенка. Если же зачатие произошло – лечение проходят как можно быстрее под наблюдением акушера-гинеколога.
Профилактика урогенитального микоплазмоза
Единственная профилактика заражения микоплазмами – сексуальная гигиена. Сюда входят защищенные презервативом половые акты с новым партнером и регулярные расширенные медосмотры у андролога/гинеколога. Обследоваться надо с началом интимной жизни и мужчинам, и женщинам с обязательным бактериальным анализом мазков. Состоявшимся парам можно переходить на близость без презервативов лишь в случае отрицательных результатов на ИППП.
Профилактика урогенитального микоплазмоза при риске заражения:
- мочеиспускание в первые минуты по завершению акта,
- очищение уретры/влагалища антисептиком не позже 2 часов после секса,
- срочная консультация врача (возможна профилактическая терапия),
- контрольные исследования крови и мазков согласно рекомендации доктора,
- использование презервативов во время обследования и лечения,
- повышение иммунитета с помощью медпрепаратов, поливитаминов, народных средств.
Важно! В случае заражения инфекцией нельзя заниматься самолечением: застарелую болезнь тяжело убрать и она грозит необратимым бесплодием. Также без анализа резистентности микроба к антибиотикам терапия будет неэффективной, а урогенитальный микоплазмоз приобретет скрытую форму.
Что нужно запомнить?
- Заражение микробами класса «Mollicutes» вызывает болезни мочеполовой системы.
- Заразиться можно от микоплазмоносителя, в группе риска находятся люди репродуктивного возраста.
- Симптомы сходны с развитием цистита, вагинита, других воспалительных болезней тазовых органов.
- Определить урогенитальный микоплазмоз можно только лабораторными методами.
- Терапию не проводят при выявлении условно-патогенных бактерий, если нет симптомов и осложнений инфицирования.
- К последствиям инфицирования относят бесплодие, срывы беременности, менингит.
- Забеременеть без предварительного излечения ИППП крайне нежелательно из-за угрозы плоду.
- Использование презерватива и адекватные методы лечения предупредят развитие урогенитального микоплазмоза.
Используемая литература
- Рахматулина М. Р. Урогенитальные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами (Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis) Consilium medicum– 2012. №2.
- Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями (РОДВК) Москва 2012.
- Mena LA, Mroczkowski TF, Nsuami M, et alA randomized comparison of azithromycin and doxycycline for the treatment of Mycoplasma genitalium -positive urethritis in menClin Infect Dis 2009,
- Wikstrom A, Jensen JS. Mycoplasma genitalium: a common cause of persistent urethritis among men treated with doxycyclineSex Transm Infect 2006,
- Sloan B, Scheinfeld N. The use and safety of doxycycline hyclate and other second-generation tetracyclinesExpert opinion on drug safety 2008 Sep,7(5):571-7.
(Пока оценок нет)
Загрузка...