Расшифровка анализа мочи дает полную картину о ее физико-химических свойствах и описывает микроосадочное ее содержание.
Физические характеристики
При проведении такого общеклинического анализа, принято определять следующие физические свойства – цвет, степень прозрачности, плотность (удельный вес), кислотность – рН.
Цвет здоровой мочи – какой он?
При нормально функционирующем организме оттенки мочи могут сильно варьировать. Допустимым считаются оттенки от желтого, почти прозрачного, до насыщенно концентрированного оранжевого оттенка. Пигментацию определяет количество красящих пигментов, а именно —, урохром А и Б, урорезин, уроэтрин и другие. Различная степень их концентрации в моче и есть главная причина цветовой гаммы урины. При этом нужно четко осознавать, что здоровая моча здорового организма прозрачна при любом ее цвете.
Насыщенность цвета мочи также связана с концентрацией и ее плотностью или по —, другому, удельным весом. Темно-желтая моча имеет высокую плотность и выводится из организма небольшими дозами, а светлая, напротив выводится в больших объемах, а удельный вес ее невысок.
Сильное отклонение оттенка мочи от нормальных показателей, не всегда происходит в результате патологических дисфункций организма, являющихся причиной такого явления. Нередко причины имеют вполне безобидный характер. Потемнение урины может быть вызвано, например, приемом медикаментов или некоторых продуктов питания.
Степень прозрачности – мутности
В норме, моча не бывает мутной, а вот если наблюдается ее помутнение, причины этого, скорее всего, связаны с некоторыми проблемами. Помутнение может быть связано с присутствием кровяных телец, эпителия, бактерий, жира, солей, рН или же быть результатом хранения пробы перед анализом при низкой температуре. Все это свидетельствует о различных болезнетворных состояниях организма. При исследовании, важно определить состояние урины, которая вышла уже мутной или помутнела по прошествии некоторого времени после выделения.
У всех возрастных категорий нормальный результат – абсолютная прозрачность.
Удельный вес
Этот показатель может весьма существенно изменяться в разное время суток. Это связано с процессами жизнедеятельности организма – употребление пищи, выведение влаги с мочой, потом и даже в процессе потери влаги с выдыхаемым воздухом.
Новорожденный до 30 суток | От 1001 до 1020. |
Груднички от 2 месяцев до года | От 1001 до 1030. |
Ребенок от 1 до 6 лет | От 1001 до 1030. |
Ребенок от 7 до 14 лет | От 1000 до 1040. |
Ребенок от 15 до 18 лет | От 1000 до 1030. |
Мужчины любого возраста | От 1012 до 1027. |
Женщины любого возраста | От 1012 до 1027. |
Удельный вес мочи в существенной степени определяют растворенные в ней мочевина, креатинин, соли и мочевая кислота, а точнее их процентное содержание в единице объема.
Если результат исследования показывает снижение удельного веса до 1010/1005 г/литр, говорят о гипостенурии. Она может быть вызвана превышением привычного потребления жидкости или проблемами с почками. В этом случае снижается их способность концентрировать мочу и соответственно она выделяется чаще и в больших количествах.
Если удельный вес повышается до 1030 и более г/ литр, наблюдают явление гиперстенурии. Такие состояния характерны при гломерулофрите, недостаточностях в сердечно сосудистом тракте, иногда имеется связь с отечными состояниями и большими жидкостными потерями вследствие диареи, рвоты и токсикозах при беременности.
Кислотность мочи —, рН
Нормально функционирующий организм производит мочу с разной кислотностью.
Минимум нормы | Максимум нормы | |
Новорожденный до 1 месяца | 5,38 | 5.91 |
Груднички от 2 месяцев до года | 6,88 | 7.80 |
Ребенок от 1 до 6 лет | 5,01 | 7.00 |
Ребенок от 7 до 14 лет | 4,70 | 7.52 |
Ребенок от 15 до 18 лет | 4,72 | 7.50 |
Мужчины любого возраста | 5,32 | 6.55 |
Женщины любого возраста | 5,33 | 6.50 |
На показатели рН мочи сильно влияют продукты питания. Белковая пища животного происхождения придает моче кислую рН, а вот овощной рацион дает в результате реакцию щелочную.
Кислую реакцию провоцируют и некоторые заболевания, например, сахарный диабет, почечная недостаточность и лихорадки различной природы, а щелочную – пиелонефриты, циститы, макрогематурия, рвоты, диареи и минеральная вода щелочной реакции, употребляемая в неразумных дозах.
Химический анализ мочи
Такое исследование проводят в лабораториях при помощи специальных реактивов методом, называемым – сухая химия. При этом предметом исследования становятся:
- Выявление микрочастиц белка,
- Проверка на наличие глюкозы и кетоновых тел.
Выявлен белок(pro) в моче – каковы нормальные показатели?
В организме со здоровой физиологией, концентрация не более 0,002 г/ литр мочи, считается нормальным результатом и при стандартном исследовании не обнаруживается, если же белок явно заметен в пробе, можно говорить о протеинурии.
Новорожденный до 1 месяца | Не определяется |
Груднички от 2 месяцев до года | Не определяется |
Ребенок от 1 до 6 лет | Не определяется |
Ребенок от 7 до 14 лет | Не определяется |
Ребенок от 15 до 18 лет | Не определяется |
Мужчины любого возраста | Менее 0.1 г/ литр |
Женщины любого возраста | Менее 0.1 г/ литр |
Протеинурия может носить как временный характер, так и функциональный. В первом случае причиной могут быть большие количества белковой пищи, серьезные физические нагрузки, стрессы или эпилептические приступы.
Во втором случае возникновению протеинурии могут способствовать:
- Гемодинамический стресс,
- Психоэмоциональные перенапряжения,
- Сердечно-сосудистая недостаточность, особенно при застойном ее характере,
- Артериальная гипертензия,
- Сильное переохлаждение.
Протеинурию, возникающую на фоне нарушений нормальной физиологии, делят, в зависимости от ее локализации, на преренальную и постренальную.
Преренальная (внепочечная) протеинурия возникают на фоне заболеваний:
- Циститом,
- Пиелитом,
- Простатитом,
- Уретритом,
- Ввульвовагинитом.
При этом количество белка, выделяемого в мочу мочеполовыми органами, за редкими исключениями (выраженная пиурия), не бывает больше 1 г/ литр.
Постренальная (почечная) протеинурия провоцируется:
- Гломерулонефритом острого или затяжного протекания,
- Пиелонефритом,
- Лихорадками,
- Нефропатиями во время беременности,
- Хроническими формами амилоидоза почек,
- Нефрозом,
- Туберкулезом почек,
- Геморагическим васкулитом,
- Гипертонией.
При исследовании с помощью тестовых полосок, встречаются ложноположительные результаты, особенно при выраженной гематурии высокой удельной плотности – от 1,025, рН 8,0 и более.
Глюкоза в моче – нормальные и патологические концентрации
Глюкоза, или по-простому, сахар в моче, можно выявить довольно часто, но нормальная его концентрация, как и в случае с белком, должна быть мизерна – не более 1,6% от общего объема жидкости, иначе ставится диагноз – глюкозурия. Зачастую процентное ее содержание настолько мало, что она вовсе не выявляется при исследовании. При содержании глюкозы в моче менее 0,2% обычные анализы ее не выявляют, поэтому в таких случаях говорят об ее полном отсутствии.
Новорожденный до 1 месяца | Не более 0,2% или ее отсутствие |
Груднички от 2 месяцев до года | Не более 0,2% или ее отсутствие |
Ребенок от 1 до 6 лет | Не более 0,2% или ее отсутствие |
Ребенок от 7 до 14 лет | Не более 0,2% или ее отсутствие |
Ребенок от 15 до 18 лет | Не более 0,2% или ее отсутствие |
Мужчины любого возраста | Не более 1.6% |
Женщины любого возраста | Не более 1.6% |
Что же вызывает появление сахара в моче?
Как и с белком, есть два принципиально разных варианта:
- Глюкозурия может быть результатом вполне естественной реакции организма на потребление в больших дозах углеводов, лекарственных препаратов или вследствие токсических отравлений анестезирующими медикаментами – хлороформом, морфином и подобное. Психоэмоциональное перенапряжение так же может привести к естественной глюкозурии, которая не требует особого лечения,
- Глюкозурия патологической природы. Она может быть вызвана заболеваниями: панкреотитом, гипертиреозом, бронзовым диабетом с локализацией в печени и многими другими заболеваниями. При таком заболевании на анализ берется суточная проба мочи или применяется метод по Зимницкому (восемь порций суточной мочи).
Особое внимание на концентрацию в моче сахара стоит обратить пациентам с диабетом.
Кетоновые тела в урине – что это значит?
К кетоновым телам относят ацетон и его кислоту, а также кислоту бетаоксимасляную. Нормальным считается отсутствие этих веществ в моче. На самом деле, некоторое количество кетонов в моче присутствует, но количество их настолько мало, что не выявляется лабораториями, поэтому принято говорить об их отсутствии, а вот в случае увеличения их концентрации, можно говорить о кетонурии.
В нормальных условиях организм получает энергию, расщепляя глюкозу (сахар), накопленную в печени в виде гликогена. В случае если по каким-либо причинам глюкогена не хватает, организм компенсирует его недостаток, жирами. Жиры расщепляясь образуют кетоновые соединения, которые выводятся из организма с мочой. Если же вместе с кетонами в моче выявляют глюкозу, это говорит о высокой вероятности сахарного диабета.
Относительно нормальным можно считать выявление этой группы элементов только при условии употребления большого количества жирной и белковой пищи одновременно с крайне малым потреблением углеводов.
Кетонурия у детей
В сравнении со взрослыми, дети, а особенно младенцы, обладают гораздо меньшими запасами глюкозы, а поэтому расщепление жиров у них наступает намного раньше, чем у взрослых, что приводит к кетонурии. Особенно часто такое явление наблюдают у грудничков при недостаточном кормлении.
Кетонурия при беременности
Чаще всего кенотурия у женщин, вынашивающих плод, говорит о сильном токсикозе, а это связано с рисками срыва беременности, поскольку кетоны сильно отравляют организм и затрудняют его нормальную физиологию.
Наиболее часто, концентрацию кетоновых тел в урине обозначают с помощью количества плюсов-
- малоположительна реакция —, (+),
- Положительная —, (++) и (+++),
- Резко положительная – (++++).
Способствуют появления в моче кетоновых тел недостаточное и неправильное питание, отравление алкоголем и кофеином, инфекционные заболевания и сахарный диабет, а также высокая температура не спадающая длительной время и обезвоживание организма вследствие рвоты и диареи.
Микроскопия – биохимический анализ мочи
С помощью лабораторной центрифуги получают два вида образца исследования – организованный и неорганизованный.
Первый осадок содержит клетки крови, эпителия и разновидности цилиндров.
Осадок организованный
Клетки крови —, эритроциты, обычные и активные лейкоциты, эпителий – плоский, почечный и переходной. Цилиндры выявляют:
- Восковидные,
- Зернистые,
- Эритроцетарные,
- Эителиальные,
- Гиалиновые.
Помимо этого, такая биохимическая проба иногда может показать грибковые и другие микроорганизмы, и даже сперматозоиды.
Осадок | Дети до 18 лет | Взрослые | |||
мальчики | девочки | мужчины | женщины | ||
Эритроциты (blo) | единичные | Не более 2 | |||
Лейкоциты (leu) нормальной структуры | Не более 5 | Не более 7 | Не более 3 | Не более 5 | |
Лейкоциты (leu) измененной структуры | Быть не должно | ||||
Клетки эпителия | плоские | единичные | Не более 3 | Не более 5 | |
Переходного | Быть не должно | ||||
печеночного | Быть не должно | ||||
Цилиндры | Гиалиновые | Быть не должно | |||
Зернистые | Быть не должно | ||||
Восковидные | Быть не должно | ||||
Эпителиальные | Быть не должно | ||||
Эритроцитарные | Быть не должно |
 ,
Эритроциты в моче (blo) присутствуют вследствие патологий, связанных с инфекциями или травматическими поражениями органов мочеполовой системы.
Лейкоциты (leu). Если при биохимическом анализе в поле зрения лаборанта наблюдают 5 лейкоцитов и больше, можно говорить о лейкоцитурии. Причиной ее возникновения может быть заражение инфекциями и воспалительные процессы в почках или мочевом пузыре. А также болезни:
- Гломерулонефрит,
- Амилоидоз,
- Нефрит хронического протекания.
Если наблюдают более 10 лейкоцитов, ставят диагноз – пиурия.
Клетки Штернгеймера−Мальбина у здорового человека в моче не находят вовсе, а вот присутствие активных лейкоцитов говорит о воспалении органов мочевой системы. Очаги такого воспаления могут быть где угодно.
Эпителий в урине нормально функционирующего организма не присутствует совсем или же его присутствие носит единичный характер и только при условии, что эти клетки плоского и переходного эпителия. А вот почечный эпителий —, канальцевый у мужчин и женщин встречается в разных концентрациях. При отсутствии патологий, у мужчин такие клетки единичны, а увеличение их количества говорит о заболевании простатитом или уретритом. В моче же у женщин, большое количество таких клеток не редкость.
Переходной эпителий явно заметный в моче, может выявляться при мочекаменной болезни или инфекционных воспалениях почечных лоханок и мочевого пузыря. Различные опухоли органов мочевыводящей системы и сильные токсикозы также вызывают выброс в урину этих клеток.
Поперечный эпителий выявляется при анализе мочи в случаях проблем с кровообращением, интоксикациях и нефрите. Выявление большого количества таких клеток служит основанием к серьезным тревогам – возможны нефроз некротической формы или сильнейшее отравление, например, дихлорэтаном или сулемой.
Цилиндры в урине. Если анализ дает положительный результат на цилиндры любого типа или их комбинации, нужно провести тщательное исследование всего организма на инфекционное заражение, отравление. Возможны проблемы и в самих почках. В этом случае можно дополнить анализ мочи на бакпосев.
Микрофлора мочи. Считается нормальным, если в моче выявлено не более 2000 организмов на литр жидкости. Этот тип исследования направлен в основном на определение не столько количества бактерий, сколько на выявление их видов – это гораздо существеннее. Для такого исследования общего анализа недостаточно – он лишь дает представление о количестве бактерий в образце.
Осадок неорганизованный
Такие осадки представлены кристаллами солей цистина, тирозина, летицина, а также слизью в моче. Это исследование имеет относительно малую общую информативность и проводится в виде дополнительного к другим анализам по показаниям врача.
Помимо описанных осадков, иногда наблюдают следующие:
- Мочевая кислота,
- Осажденный натрий мочекислый, калий и магний,
- Щавелевый кальций,
- Кальций углекислотный,
- Фосфаты и трипельфосфаты.
Общий анализ мочи раскрывает в полной мере картину метаболических процессов в организме. Для уточнения отдельных ферментов существуют много других методов исследования урины. Необходимость такого обследования должен определить лечащий врач.
Видео по теме