Что такое гидроцеле, как проявляется данное заболевание, какое лечение предполагается для него, интересует не только взрослы мужчин, но и молоды мам маленьки мальчиков. В медицинской терминологии – это состояние, при котором наблюдается патологическое увеличение мошонки за счет скопления жидкости между оболочками яичек. При этом отмечается увеличение объема мошонки, в ряде случаев сопровождающееся неприятными ощущениями.
У детей в первые месяцы жизни чаще проодит самостоятельно без лечения. У взрослы требует медицинского вмешательства.
Причины возникновения и классификация
Существует несколько критериев, позволяющи классифицировать водянку. Если рассматривать причины гидроцеле, то выделяют:
- Врожденную форму заболевания.
- Приобретенную. Развивается у мужчин на фоне локального воспаления, травмы, после перенесенной операции.
Врожденное гидроцеле яичка подразделяется на:
- Простой вариант при полном закрытии канала между мошонкой и брюшной полостью.
- Сообщающаяся водянка яичка при соранении связи.
В зависимости от течения заболевания – острое или роническое.
На основании стороны поражения – одностороннее или двустороннее.
Жидкость, которая скапливается между оболочками, по составу бывает различной:
- Однородной, не воспалительной – транссудат.
- Гнойной – экссудат.
- Геморрагической (кровь).
Подобная многофакторная классификация имеет практическое значение, так как на ее основании ирург будет определять дальнейшую тактику лечения.
Врожденная водянка яичек
Яичко первоначально закладывается в забрюшинном пространстве с последующей миграцией в мошонку за счет Гунтерова тяжа, влагалищного отростка брюшины и влияния половы гормонов. После опущения круговые волокна мышцы, поднимающей яичко (m. cremaster) перекрывают серозную трубку. В результате формируется соединительнотканный тяж.
При недостаточном закрытии формируется канал, соединяющий полость мошонки и органы брюшной полости, что приводит к развитию водянки яичка у мужчин (гидроцеле) или грыжи паовой области.
Рассматривается физиологическая водянка яичка у новорожденны за счет повышенного образования жидкости и недостаточного выведения. Пропадает самостоятельно без лечения к первому году жизни малыша.
Клиническая картина
Объективные признаки при водянке яичка зависят от формы и причин, приведши к развитию заболевания. роническая водянка, не воспалительного арактера проявляется:
- увеличением объема мошонки,
- отсутствием болевого синдрома.
На фоне водянки изменяется форма мошонки. В случае накопления жидкости в нижнем полюсе – грушевидная деформация. Если жидкостной компонент скапливается не только в мошонке, но и в паовом канале, то форма напоминает «песочные часы».
При инфекционном арактере водянка сопровождается:
- острой болью,
- повышенной температурой,
- резко выраженным односторонним или двусторонним увеличением мошонки.
При отсутствии предшествующей травмы или воспаления, осложнения крайне редко бывают при гидроцеле. Нарушений репродуктивной функции при заболевании практически не бывает, так как не оказывает влияния на качество и количество семенной жидкости.
Но существует риск атрофически изменений за счет нарастающего отека и сдавления сосудов.
Диагностические мероприятия
Постановка диагноза включает полный физикальный осмотр в горизонтальном и вертикальном положении, опроса с уточнением возможной причины, проведение инструментальны исследований.
Применяется методика диафаноскопии для определения арактера жидкостного содержимого. В основе лежит способность различны сред пропускать пучки света. Если мошонка заполнена транссудатом, то в темной комнате будет иметь красноватый оттенок. В то время как плотный высокобелковый (гнойный) компонент не просвечивается.
Наиболее информативным считается ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее оценить количество и арактер жидкости, изменения локального кровоснабжения, исключить травматическое повреждение мягки тканей.
Для исключения инфекционны заболеваний уролог назначит лабораторную диагностику – анализ крови, мочи.
Лечение гидроцеле
Тактика лечения гидроцеле яичек определяется ирургом в зависимости от возраста пациента, общего соматического состояния и причин развития заболевания.
Для детей с врожденной формой преобладает выжидательная тактика с мониторированием клинически проявлений до достижения возраста 1 года. Соранение выраженности – прямое показание для ирургического вмешательства.
При наличии водянки у взрослы мужчин в большинстве случаев применяют операцию. Исключение – воспалительная причина развития водянки. Лечение тогда базируется на консервативном пододе с использованием лекарственны препаратов.
Виды ирургического вмешательства при гидроцеле
Выделяют несколько вариантов операций для коррекции гидроцеле яичек. Выбор основывается на возрасте пациента, объема скопившейся жидкости и общесоматически показателя здоровья.
Операция по Вилькельману. Проведение осуществляется с использованием анестезии (общей или местной). Теника:
- Проведение разреза по передней поверности мошонки.
- Извлечение яичка.
- Эвакуация жидкости.
- Оболочки яичка рассекают, выворачивают и сшивают.
- Наложение шва, затем установка дренажа.
Для уменьшения отека после манипуляции прикладывают олодный компресс.
Операция по Бергману. Применяется при большом скоплении жидкости. Теника сожа с методикой по Вилькельману. Отличается отсутствием выворачивания тканей яичка. Также устанавливают дренаж, который убирают после снятия швов.
Операция Лорда. Прибегают к данной методике в случае:
- умеренного количества жидкости,
- при наличии у пациента спонтанны кровотечений, риска тромбообразования.
Если отсутствует возможность проведения ирургического вмешательства по классическим методикам, используют пункцию. Назначают также в случае развития повторного постоперационного гидроцеле. Противопоказание для прокалывания при водянке – острая инфекция, сопровождающаяся повышением температуры тела и резким болевым синдромом.
Осложнения после операции
При выполнении все рекомендаций лечащего врача операция по устранению гидроцеле редко сопровождается осложнениями.
Возможно незначительное повышение температуры, сораняющейся несколько дней после манипуляции. Это закономерная реакция организма на вмешательство. Но если она сораняется длительно, об этом неободимо сообщить врачу.
При несоблюдении указанного постельного режима и раннего переода к активной деятельности швы могут разойтись. Тогда в срочном порядке нужно обратиться к врачу.
Безоперационный подод
Терапия гидроцеле без операции будет иметь эффективность при инфекционном генезе. Тогда назначают антибиотикотерапию. Для уменьшения воспаления – нестероидные противовоспалительные препараты.
При неободимости курс лечения дополняют лекарствами для улучшения кровотока и нормализации лимфооттока.
Послеоперационный период
Реабилитация длится в течение месяца, но может быть и дольше при наличии сопутствующей патологии. Область оперативного доступа покрывается стерильной повязкой с ежедневной обработкой поверности лоргексидином или марганцовкой.
Через неделю начинают снимать швы.
Для правильного заживления раневой поверности неободимо:
- соблюдать постельный режим в течение первы дней,
- исключить подъем тяжестей для предотвращения расождения швов,
- не посещать бани и сауны в течение месяца,
- для принятия душа использовать ph-нейтральные средства,
- носить поддерживающий бандаж для предупреждения рецидива,
- ограничить половую жизнь на 6 недель после манипуляции.
Дополнительно врач может порекомендовать курс физиопроцедур, массажа для активизации восстановительны процессов.
Таким образом, сегодня гидроцеле диагностируют на ранни стадия благодаря современным пододам, а соответственно – успешно лечат. Появление болей, тяжести, неприятны ощущений в области яичек – сигнал неободимости обратиться за медицинской помощью.
(Пока оценок нет)
Загрузка...