Как проходит лапароскопия яичников и кому ее назначают?

К сожалению, существует множество гинекологических заболеваний, вылечить которые невозможно без операции. Лапароскопия – один из самых прогрессивных и щадящих методов хирургического вмешательства. В статье пойдет речь об особенностях этой операции и ее методах проведения.

Преимущества

Этот хирургический метод заключается во введении в брюшную полость специальных оптических приборов и устройств, с помощью которых можно провести диагностику или лечение различных видов патологических состояний.

К преимуществам лапароскопии относятся:

1. Минимальная травматизация тканей. Суть процедуры заключается в осуществлении проколов передней стенки брюшной полости, через которые в организм будут внедрены необходимые устройства. Это существенно отличается от традиционных оперативных вмешательств, когда производятся разрезы кожного покрова, клетчатки, соединительной и мышечной тканей,
2. Уменьшение сроков заживления – является следствием малой травматичности, ведь отверстия, размер которых не превышает 1 см, затянутся гораздо быстрее, чем разрезы, иногда имеющие длину 20 см. При лапароскопической операции повреждения наносятся точечно в тех местах, где будут вводится приборы. Благодаря этому сокращается период выздоровления и реабилитации,
3. Возможность постановки окончательного диагноза, оперативного лечения без дополнительного ущерба здоровью. После проведения процедуры с диагностической целью специалист может достоверно убедиться в правильности диагноза, а также устранить патологию тем же способом,
4. Избегание косметических дефектов, о которых зачастую могут переживать женщины. После этой современной операции практически не остаётся заметных следов на коже.

Перечисленные выше “плюсы” лапароскопии позволяют широко использовать этот метод при обнаружении различных гинекологических заболеваний, против которых не эффективна консервативная терапия.

Важно! Нужно понимать, что опыт и квалификация врача во многом определяют качество подобного лечения и уменьшение всех негативных последствий. Как и при всех других операциях, в этой на первом месте стоит не технические приспособления, а руки, которые ими управляют.

Показания и противопоказания

Патологические процессы, в основе которых лежит изменения в анатомии или функционировании внутренних половых органов женщины, преимущественно требуют непосредственного вмешательства.

С помощью медикаментов и других лечебных методов не всегда можно в должной степени положительно воздействовать на ткани и их физиологию, привести к ремиссии или излечению.

Клиника, при которой применяется лапароскопия:

1. Экстренные состояния, связанные с женской половой системой, без оперативного вмешательства в которые существует большой риск летального исхода, например, при разрыве яичника,
2. Наличие фолликулярных, дермоидных кист или поликистоза яичников,
3. Образование на органах малого таза спаек,
4. Доброкачественные и злокачественные новообразования,
5. Нарушение проходимости маточных труб.

В основном лапароскопия назначается планово, но в ситуациях, когда, например, нужно остановить внутреннее кровотечение, также используются лапароскопы для быстрого пережатия повреждённых сосудов.

Противопоказания:

1. Острые воспалительные процессы, протекающие в органах брюшной полости, либо другие хронические заболевания, находящиеся в периоде обострения,
2. Большое количество спаек в тканях женских половых органов (это может свидетельствовать о прошедшем ранее воспалении или оперативных вмешательствах),
3. Значительное нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы пациентки. Даже при лапароскопии существует риск возникновения декомпенсированного состояния,
4. Несмотря на все преимущества, лапароскопия – операция, поэтому перед её проведением необходимо провести полное обследование, должным образом подготовиться, чтобы исключить даже малую вероятность негативных последствий.

Как проходит подготовка?

После подтверждения целесообразности хирургического лечения доктор определяет дату выполнения процедуры, поскольку она будет зависеть от месячного цикла женщины.

Во время менструаций, а также за 3 дня до их наступления проводить оперативное вмешательство нельзя.

Чаще всего оно осуществляется либо сразу после прекращения месячных, либо после овуляции.

Обследование организма пациентки в периоде подготовки включает:

1. Сдачу биологических материалов для анализов (клинический, биохимические анализы крови, кровь на определение группы, резус-фактора, времени свёртываемости, наличие антител к вирусным гепатитам, ВИЧ, общий анализ мочи, кал на яйца глистов),
2. Прохождение инструментальных методов диагностики (флюорография, ультразвуковое исследование, электрокардиография),
3. Взятие мазков из влагалища.

Важно! Тщательное обследование позволяет не только устранить риски для здоровья, но и защитить медперсонал от возможного инфицирования во время лапароскопии.

Пациентка должна уведомить доктора о наличии хронических заболеваний, проведённых ранее операциях, приёме лекарственных средств. Употребление некоторых видов лекарств, например, ацетилсалициловой кислоты, повышает вероятность возникновения кровотечения в ходе процедуры. Поэтому в подготовительном периоде их использование следует отменить. Также запрещается приём противозачаточных средств.

За неделю до запланированной даты женщина должна исключить из своего рациона продукты, стимулирующие газообразование, а за 5 дней до операции можно начать употребление активированного угля или других сорбентов, дозу и количество приёмов которых определит врач. За 8 часов до оперативного вмешательства нужно ограничить употребление еды.

Утром пациентке следует принять душ, удалить волосы с кожи околопупочной области, внизу живота и промежности. Если в этом есть необходимость, врач может порекомендовать женщине использовать успокаивающие препараты на растительной основе.

Как проходит операция?

Непосредственно перед ней специалист должен определиться с видом обезболивания, выбор которого будет зависеть от клиники заболевания, анатомо-физиологических особенностей больной, объёма и сложности запланированных действий.

Для лапароскопии может использоваться:

1. Наркоз – общее обезболивание с полным отключением сознания пациентки. При этом должны использоваться анестетики с минимальным негативным воздействием на организм,
2. Эпидуральная анестезия – вид обезболивания, при котором женщина остаётся в сознании, а воздействие анестетиков ограничивается определённым участком тела.

В любом случае доктора должны учитывать некоторые побочные эффекты от применения обезболивающих при их выборе, чтобы уменьшить сроки восстановительного периода.

Далее хирург, используя троакар, производит прокол в передней брюшной стенке в области пупка. С помощью специального прибора в образованное отверстие через иглу подаётся углекислый газ, необходимый для создания объёма, лучшей визуализации оперируемого в дальнейшем участка. Потом сюда помещается оптический прибор с подсветкой и видеокамерой. Ниже делаются ещё два прокола, через которые в брюшную полость будут внедрены хирургические инструменты. По завершению процедуры хирург поэтапно извлекает устройства и накладывает швы на места проколов.

Важно! Несмотря на то, что лапароскопия – не сложная операция с незначительной продолжительностью и минимальными рисками для здоровья и жизни женщины, операционная должна быть обязательно оснащена всеми необходимыми средствами для реанимации.

Сколько длится операция?

Это зависит от проблемы, которую пытается решить хирург. Из-за сложности заболевания продолжительность может варьироваться от 30 минут до 3 часов. Однако всё сугубо индивидуально: врач может просто вылущивать кисту, но бывает так, что еще нужно удалить воспаленные ткани или проверять проходимость маточных труб.

Послеоперационный период

В зависимости от сложности лапароскопической операции и специфики заболевание восстановление может иметь разную продолжительность.

В большинстве случаев дискомфорт и болезненность в области вмешательства исчезают на второй день после него.

Примерно в это же время пациентка выписывается из стационара, а через неделю возвращается к полноценной жизни.

Во время восстановительного периода женщине рекомендуется постепенно увеличивать физические нагрузки. Например, небольшую прогулку в условиях палаты разрешается совершить после операции.

Далее можно увеличивать дистанцию для ходьбы. Нельзя сразу же возобновлять прежнюю активность, поскольку не исключено расхождение швов. Следует также придерживаться специальной диеты, назначенной доктором. Весь процесс выздоровления находится под контролем медперсонала.

Полезное видео по теме:

Сколько может длиться больничный?

Сроки нетрудоспособности будут зависеть от того, насколько быстро женщина пойдёт на поправку, от тяжести патологического состояния и сложности лечения, направленного на его устранение.

В некоторых случаях больничный лист может ограничиваться одним днём операции, если больная чувствует себя хорошо, и ей необходимо срочно выходить на работу. Чаще всего лист нетрудоспособности выписывается на неделю, но может продлеваться до двух, если затягивается восстановительный период, если женщина имеет трудную и сложную работу.

Очень редко по показаниям больничный может продлеваться до месяца и больше. В принятии решения о продлении будет принимать участие специальная медицинская комиссия.

Почему болит яичник?

Практически всегда после проведения лапароскопии у пациенток наблюдается боль внизу живота. При этом боли могут иметь такую локализацию:

1. Область проколов – неприятные ощущения вызваны тем, что в этих участках были травмированы ткани,
2. Грудь и плечи – наличие боли в этих областях объясняется использованием во время операции углекислого газа, запускаемого в брюшную полость, приводящего к сжатию некоторых внутренних органов,
3. Низ живота – здесь находится проекция яичника, который подвергся хирургическому вмешательству, а, значит, на него также был оказан повреждающий фактор.

Поэтому умеренные болевые ощущения в послеоперационном периоде – нормальное явление.

Обратите внимание! Резкая болезненность, присоединяющееся повышение температуры тела, общее нарушение самочувствия являются поводом для обращения за медицинской помощью, поскольку это признаки осложнений.

Диета

Прооперированной женщине стоит несколько пересмотреть свой рацион питания, поскольку от качества и особенностей употребляемых ею продуктов будет зависеть, насколько быстро восстановится её организм. После оперативного вмешательства может наблюдаться тошнота, как побочное явление от наркоза. Поэтому в это время рекомендуется употреблять нежирный куриный бульон. В дальнейшем пациентка должна принимать тёплую пищу малыми порциями через 2-3 часа.

Пища преимущественно должна находится в пюреобразном состоянии, содержать достаточно витаминов и микроэлементов. Жаренная и жирная пища не допускается. С течением времени можно будет кушать более твёрдые продукты (овощи, фрукты).

Даже после выписки из стационара женщине необходимо соблюдать особый режим и систему питания ещё на протяжении месяца. Следует ограничить употребление:

1. жиров животного происхождения,
2. копчёных, консервированных продуктов, способствующих газообразованию,
3. сладостей,
4. крепящих фруктов,
5. фаст-фуда,
6. спиртные напитки полностью исключить.

После операции можно есть блюда, приготовленные на пару или отварные. Приветствуются каши, кисломолочные продукты, нежирное мясо, тушеные овощи.

Выделения

Ещё месяц после проведения лечебной процедуры могут наблюдаться прозрачные бели с вкраплением крови.

Это отражение процесса заживления тканей, и не должно вызывать у женщины тревогу.

Типы патологических выделений:

1. Обильные с кровяными сгустками – признак кровотечения,
2. Коричневые или жёлто-зелёные с неприятным запахом – свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции,
3. Бели, сопровождающиеся зудом и жжением половых органов – причиной может быть грибковое поражение.

При появлении подобных выделений женщине нужно обратиться к доктору за консультацией.

Месячные

Да, после лапароскопии яичников часто происходит его сбой. Сроки могут сдвигаться, а месячные задерживаться. Подобные явления можно объяснить последствиями наркоза, нарушением целостности придатков матки, гормональным дисбалансом, а также психоэмоциональным напряжением женщины. В скором времени менструальная функция должна прийти в норму, но, если этого не происходит, необходимо посетить доктора для выяснения причины подобного расстройства.

Возможные осложнения

Не всегда лапароскопия яичников обходится без последующих за ней осложнений. Ведь любое внедрение в человеческий организм подобного рода несёт за собой риск повреждения кровеносных сосудов с развитием кровотечения в раннем или позднем послеоперационном периоде или присоединения воспалительного, инфекционного процессов. Вероятность возникновения осложнений уменьшается, если операция проведена по всем правилам и нормам высококвалифицированными профессионалами.

Важно! Когда прооперированная женщина находится в условиях стационара, за всеми изменениями в её состоянии следит медперсонал. Дома при ухудшении самочувствия она должна незамедлительно обратиться к врачу, поскольку возникшие осложнения могут привести к летальному исходу.

Когда можно забеременеть?

Многих пациенток волнует вопрос о сроках, в которые после лапароскопии можно зачать ребёнка. На этот вопрос не существует точного ответа, поскольку в каждом отдельном случае репродуктивная функция восстанавливается с разной скоростью. Не исключён вариант, что беременность возникнет уже в следующем менструальном цикле.

Лапароскопия яичников – лечебная и диагностическая процедура, которая приносит минимум ущерба женскому организму, и при этом очень эффективна в лечении многих заболеваний половой системы.