Гонал представляет собой фолликулостимулирующий гормон. Его получили, применив генную инженерию на основе клеток яичника китайского хомяка. По результатам исследований, проводившихся в клиниках в период выполнения ВТР (вспомогательные репродуктивные технологии), медикамент доказал свою результативность в сравнении с мочевым ФСГ. Его достоинствами признаны незначительная дозировка и небольшой период лечения.
Стимуляция
Гонал изготавливается в виде раствора для инъекций. В его составе находятся гормоны, поэтому лечение обязательно проходит под контролем доктора. Пациентка должна строго соблюдать прописанную дозировку.
Лечение препаратом осуществляется посредством внутримышечных уколов в определенные дни цикла. Под воздействием Гонала в организме женщины происходят изменения, а именно полноценное вызревание фолликула.
Нормализуется менструальный цикл и регулируется процесс оплодотворения. Лекарство восстанавливает эндометрий и повышает гормон эстроген. Если соблюдать в точности предписания специалиста, то возможно зачатие по завершению первого курса использования.
Свойства
Данное медикаментозное средство является рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном человека, используемым с целью стимуляции и развития фолликулов. Установлено, что концентрация лекарства в крови отмечается спустя три или четыре дня, то есть после трехкратного введения инъекций. Его вводят меньшими дозами, если сравнивать с мочевым ФСГ, что снижает риск нежелательной овариальной гиперстимуляции.
Важно знать, что при введении медпрепарата максимальная биодоступность составляет приблизительно 70%. Частичное выведение из организма наблюдается через 2 часа, а полностью – через 24. Отмечено выведение 1/8 препарата с мочой. Лекарственная форма состоит из одного флакона порошка с 75 МЕ фолитропина альфа и шприца с раствором, необходимым для инъекций.
Схемы стимуляции препаратом
Пациенткам с менструальным циклом показано начинать курс лечения в первые 7 дней с начала цикла. Доза составляет 75-150 МЕ ФСГ каждый день. Ее можно повышать на 37,5 (лучший вариант) – 75 МЕ, но интервалы введения при этом должны быть в пределах 7-14 (более желательно) дней.
Внимание! Женщинам с ановуляцией, включающей СПКЯ, рекомендовано делать инъекции каждый день.
Доза и периодичность устанавливаются индивидуально на основании результатов ультразвукового исследования, позволяющего определить размер фолликула и показателям уровня секреции эстрогенов. Ежедневная доза не должна составлять более 225 МЕ ФСГ. Если по истечении четырех недель желаемого результата не удалось получить, лечение врач отменяет. Пациентка проходит повторное обследование. Впоследствии курсовую терапию начинают большими дозами.
Если достигнута оптимальная реакция, то в течение 24-48 часов рекомендовано однократно ввести 250 мкг лХГ или же 500-1000 МЕ лХГ. Величина определяется лечащим врачом. Женщине показано в этот день и последующий вступать в половые сношения с мужчиной. Можно проводить внутриматочное оплодотворение.
Когда проводят суперовуляция в рамках вспомогательной репродуктивной технологии или при оплодотворении in vitro (особая технология, когда опыты проводятся «в пробирке», вне организма), курсовая терапия начинается с введения 150-225 МЕ Гоналу-ф. Инъекции вводятся ежедневно, начиная со второго или третьего дня менструального цикла. В ходе терапии дозировку подбирает специалист в зависимости от реакции организма.
Важно! Ежедневная дозировка не должна быть более 450 МЕ. Необходимое фолликулярное развитие может быть достигнуто на 10 сутки курса лечения, а может колебаться от 5 до 20 дней. Для того чтобы полностью достигнуть индукции фолликулов в течение одних или двух суток необходимо одноразово ввести 250 мкг лХГ или же 500-1000 МЕ лХГ.
Чтобы не допустить резкого подъема показателя эндогенного ЛГ, назначают антагонисты Гн-РГ. Их требуется принимать за две недели до начала курса лечения. Клинические исследования свидетельствуют, что наиболее успешным может быть оплодотворение в результате первых четырех половых контактов. Затем вероятность оплодотворения снизится.
Женщинам с ановуляцией, обусловленной тяжелой недостаточностью секреции ЛГ и ФСГ, следует проходить курсовую терапию медикаментом одновременно с вводом лютропина альфа. Каждый день рекомендуемая дозировка лютропина альфа составляет семьдесят пять МЕ. В тоже время ФСГ можно вводить от 75 до 150 МЕ. Данная доза подбирается доктором с учетом индивидуальной реакции пациентки. В основе таких показателей берется уровень секреции эстрогена и размер фолликула (УЗИ).
По итогам терапии дозировки могут корректироваться. Они могут изменяться от 37,5 до 75 МЕ при 7-14 дневном интервале. Во время одного цикла проведение стимуляции может возрасти до пяти недель.
Данная схема лечения предполагает с момента последних инъекций на протяжении одних или двух суток один раз ввести 250 мкг р-лХГ. Сразу же пациентке нужно вступить в половой контакт с мужчиной. Также возможен альтернативный вариант – внутриматочное оплодотворение.
Специалисты акцентируют внимание, что в ходе курсовой терапии необходимо поддерживать лютеиновую фазу. При несоблюдении данной рекомендации неминуем преждевременный недостаток желтого тела.
Противопоказания
Следует помнить, что у пациентов может быть индивидуальная непереносимость компонентного состава препарата. Она выражается в аллергии на вводимое лекарство. Запрещено лечение при образовании фолликулярных кист яичника, когда их размеры большие. Также противопоказана курсовая терапия, если не выяснена причина маточного кровотечения.
Справка! Данное медикаментозное средство содержит компоненты, которые могут оказать нежелательное воздействие. Вследствие этого ограничивается прием лекарства. Доктора рекомендуют повышенное внимание уделить ряду показателей.
Прием запрещается при наличии новообразований в яичнике и полости матки, которые имеют злокачественный характер. Пациентам с мастопатией в предраковом состоянии не следует проводить лечение этим медикаментом. Это касается и наличия опухолевых процессов гипофиза. Лечение противопоказано при привычных проявлениях бесплодия, вызванных непроходимостью маточных труб.
Побочные действия
При лечении лекарственным средством может наблюдаться побочное действие. Иммунная система сигнализирует о себе легкими или средними по тяжести аллергическими реакциями (покраснение кожных покровов, трудности с дыханием). Нервная система отрицательную симптоматику проявляет мигренью. Сердечно-сосудистая система достаточно редко имеет негативные симптомы в виде тромбоэмболии. Могут иметь место высыпания на кожных покровах.
Пациенты с диагнозом бронхиальная астма зачастую сталкиваются со сложностями при прохождении курса. Также может наблюдаться обострение болезни.
Пищевод часто сигнализирует о себе тошнотой, болезненными ощущениями в желудке и диареей. Относительно репродуктивной системы у женщин часто наблюдаются кисты яичников. Также может отмечаться возникновение многоплодия и появление фолликулярных кист.
В некоторых случаях отмечается невынашивание беременности. В молочной железе могут развиваться новообразования. У мужчин может иметь место гинекомастия, варикоцеле.
Когда в ходе курса лечения имеет место побочное действие от применения медицинского препарата, нужно обратиться к врачу. Он подскажет, что делать, прекратить прием препарата или уменьшить дозировку.
Что делать, если после укола овуляция не произошла?
Пациенткам стоит знать, что после курсовой терапии не всегда достигается положительный результат – наступление беременности. В этой ситуации нужно пройти обследование еще раз. На основе его данных врач установит, что послужило причиной неудачного исхода.
Лечение может быть отменено и назначено вновь с повышенной дозировкой. Медицинские сотрудники на основании собственных наблюдений выявили, что по истечению нескольких месяцев лечения наступает беременность. Со временем внутренние функции организма нормализуются. Они позволяют нормально работать репродуктивным органам.
Выводы
Курсовую терапию препаратом Гоналом следует проходить только у опытных специалистов по лечению бесплодия. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом результатов обследования. Необходимо четкое соблюдение рекомендаций лечащего врача. Возможен повторный курс лечения. Как показывает практика, лечение препаратом приносит желаемый результат.
(Пока оценок нет)
Загрузка...