Особенности проведения кольпоскопии шейки матки

фото статьи

В ходе осмотра гинеколог может назначить кольпоскопию. Она позволяет выявить малейшие изменения слизистой шейки матки. Процедура имеет особенности выполнения, временные и абсолютные противопоказания. При нарушении правил подготовки обследование даст ложный результат. В статье описана вся важная информация о кольпоскопии, которую желательно знать женщинам любого возраста.

Что это такое?

Особенности проведения кольпоскопии шейки матки

Кольпоскопия – осмотр эктоцервикса (поверхности маточной шейки со стороны влагалища) с помощью инструмента «кольпоскоп». Это стационарный прибор со светофильтрами и возможностью направленной подсветки. Он также оснащен оптическими стеклами и может исследуемый участок визуально увеличить в 40-кратном размере. Аппарат помогает врачу обнаружить незаметные глазу изменения на влагалищной стороне шейки матки.

В современном кольпоскопе есть цифровой фотоаппарат или видеокамера. Их применение позволяет делать снимки, а потом сравнивать их с результатом последующих осмотров. Врач также может на врачебном консилиуме установить диагноз без повторной кольпоскопии. У женщины получится на удалении проконсультироваться с независимым гинекологом, отправив протокол исследования с фото на emeil доктора.

Преимущества кольпоскопии:

  • возможность осмотреть поверхность влагалища, вульвы и шейки,
  • недлительная безопасная процедура,
  • простые правила подготовки к обследованию,
  • быстрое восстановление.

По графику кольпоскопию должны проходить ежегодно девушки, начавшие половую жизнь. Женщинам старше 35 лет ее проводят каждые 6 месяцев. При внеплановом обращении к гинекологу процедуру делают как можно быстрее по медицинским показаниям. В случае подтверждения болезни регулярность повторных инструментальных осмотров устанавливает врач персонально каждой пациентке.

Цель кольпоскопии шейки матки:

  • обнаружение участков с изменением эпителия,
  • месторасположение патологических очагов,
  • определение характера поражения (доброкачественность или рак),
  • постановка диагноза и подбор методов лечения,
  • подтверждение необходимости биопсии,
  • уточнение, в каком месте надо отщипнуть эпителий на гистологию.

Справка! В ходе исследования врач вводит зеркало, подготавливает шейку к осмотру, затем перед отверстием влагалища располагает кольпоскоп. Дальнейшие манипуляции доктора зависят от разновидности процедуры.

Простое и расширенное обследование кольпоскоскопом

Обзорная (простая) кольпоскопия – это визуальная оценка маточной шейки через кольпоскоп. В ходе процедуры на сегмент направляют пучок света, и с помощью вагинального зеркала осматривают ее поверхность. Во время исследования не применяют реагентов, не делают биопсии, других манипуляций.

Во время расширенной кольпоскопии вначале шейку матки исследуют по обзорной методике. Затем ее поверхность смазывают жидким реагентом и повторно осматривают.

В ходе исследования шейку могут обработать:

  • трехпроцентным раствором уксусной кислоты,
  • красителем типа «Флюорохромы»,
  • йодосодержащим раствором («Люголь», «Йод + калий»).

Кроме оценки реакции слизистой врач делает пробу Хробака: тонким зондом легко касается измененных участков. В ходе процедуры может выполняться биопсия (по показаниям). Доктор в очаге отщипывает эпителий и направляет его на гистологическое исследование.

На какой день лучше делать кольпоскопию и больно ли это?

По отзывам пациенток и врачей процедура абсолютно безболезненная, если нет воспаления. В период овуляции или месячных кольпоскопию нецелесообразно проводить. Выделения из цервикального канала «прячут» поверхность эктоцервикса, мешают действию реагента. Осмотр врачи назначают на 2―4 день после завершения месячных. В зависимости от ее длительности это 5―8 сутки цикла. Если МЦ регулярный, обследование также можно сделать в течение недели до месячных.

Показания для обследования

Обзорную кольпоскопию показано проходить во время плановых медицинских осмотров 1―2 раза за год в зависимости от возраста женщины. По графику исследование также назначают через 1―3 месяца после родов, аборта, срыва беременности, операции на шейке и/или теле матки.

Важно! Если врач назначил расширенную кольпоскопию, ее надо сделать в ближайшие 1―3 дня. Быстрое обследование и начало лечения препятствует осложнению болезни, а при онкозаболевании значительно улучшает прогноз терапии.

Внеплановая кольпоскопия показана при жалобах женщины на болезненные месячные, сбой цикла, скудность, отсутствие либо обилие менструации. Процедуру назначают при появлении атипичных вагинальных выделений, маточного кровотечения. Исследуют эктоцервикс в случае боли во время секса, коричневой слизи после секса.

Медицинские показания к обзорной и расширенной кольпоскопии:

  • подготовка к операции на репродуктивном органе,
  • осмотр перед внутриполостным обследованием матки и яйцеводов,
  • признаки гноя или крови в выделениях,
  • воспаление цервикального канала,
  • истинная либо ложная эрозия,
  • эндометриоз,
  • полипы,
  • папилломавирусная инфекция,
  • воспалительные болезни влагалища и вульвы,
  • миома матки,
  • разрастание эндометрия (аденомиоз),
  • опухоль или киста в нижнем маточном сегменте,
  • рак,
  • предраковое состояние,
  • кондиломы.

Регулярно проводят осмотр шейки матки кольпоскопом для контроля восстановления тканей после хирургического вмешательства. Исследование показано сразу по завершении курса терапии, затем три раза в течение года. Процедуру делают каждые 3―4 месяца при риске лейкоплакии, атрофии или рака на месте эрозии, полипа.

Врачи рекомендуют кольпоскопию сделать в период планирования ребенка. Процедуру назначает репродуктолог и перед искусственным оплодотворением (ЭКО). Ввиду учащения случаев рака женщинам доктора советуют проходить углубленный инструментальный гинекологический осмотр независимо от возраста и степени риска онкозаболевания.

Как готовиться к процедуре?

Длительность подготовки к кольпоскопии – 48 часов. В это время воздерживаются от половых актов. Нельзя также спринцеваться, использовать вагинальные средства, ежедневные прокладки. Курс лечения свечами прерывают по рекомендации гинеколога. Подмываются только водой без мыла, гелей. Во время месячных перед исследованием или межменструального кровотечения не применяют тампоны, влагалищные чаши либо ароматизированные прокладки.

Как проводится кольпоскопия?

После 48-часовой подготовки женщина приходит на гинекологический осмотр. Об ухудшении самочувствия из-за ОРВИ или обострения болезни надо сказать доктору: он может перенести процедуру. Исследование длится до 20 минут.

Справка! В случае воспаления женщина испытает дискомфорт во время введения зеркала. При наличии повреждений эктоцервикса будет легкое пощипывание, жжение в момент обработки раствором уксуса либо йода.

Алгоритм выполнения расширенной кольпоскопии:

  1. Пациентка ложится на застеленное стерильной пеленкой кресло.
  2. Гинеколог вводит вагинальное зеркало и расширяет просвет влагалища.
  3. Стерильным тампоном стирает цервикальную слизь и влагалищные выделения с поверхности эктоцервикса.
  4. Доктор устанавливает кольпоскоп напротив шейки матки за 10―15 см перед входом во влагалище, включает освещение.
  5. Гинеколог осматривает со всех сторон шейку, поэтапно повышая степень увеличения.
  6. Повторно очищает тампоном слизистую, смазывает эктоцервикс уксусным раствором, оценивает реакцию эпителия.
  7. Поверхность измененных очагов проверяет зондом.
  8. Врач очищает шейку матки, обрабатывает йодосодержащим реагентом, изучает реакцию слизистой, делает пробу Хробака на измененных участках.
  9. При подозрении раковых изменений гинеколог очищает эктоцервикс, наносит Флюорохромы. В случае необходимости биопсии применяют местную анестезию.

Во время обследования на каждом этапе делаются снимки, если врач обнаружил патологические очаги. После процедуры женщина одевается, гинеколог готовит протокол кольпоскопии. По завершении осмотра пациентке надо сутки соблюдать те же правила, что и при подготовке.

Результаты обследования и расшифровка

Расшифровкой протокола занимается независимый медицинский эксперт по желанию женщины. Гинеколог, который проводит обследование, состояние маточной шейки оценивает в процессе осмотра пациентки.

Интерпретация кольпоскопии:

Что может увидеть врач
Виды изменений Признак болезни
Белая пленка на эктоцервиксе Лейкоплакия
После нанесения йодосодержащего реагента неокрашенные участки на коричневом фоне Перерождение эпителия, эктопия, лейкоплакия, атрофия, дисплазия
После обработки уксусным раствором сосуды не сузились Сосудистые нарушения
Белые пятна по поверхности шейки или вокруг цервикального канала Цервицит
Округлое образование в толще слизистой или выглядывающее из цервикального канала Киста, опухоль, полип
Плоское или остроконечное белое образование Паппилома, предрак, дисплазия
Выраженная пунктуация (красные точки) Предрак, дисплазия
Кровоточивость измененного участка при пробе Хробака Неоплазия

Справка! Нормой является гладкая, однородная, розовая поверхность эктоцервикса, после нанесения реагентов нет пятен. Шейка матки должна быть круглой, не деформированной, цервикальный канал расположен в центре, сосуды не изменены.

Делается ли обследование беременным?

У беременных шейку матки проверяют на УЗИ планово в каждом триместре. Кольпоскопию же назначают по медицинским показаниям. Это выявленные во время УЗ-диагностики отклонения от нормы, боль внизу живота, изменение в мазках на онкоцитологию, кондиломы, другие признаки болезней. Кровотечение, повышенный тонус матки, симптомы срыва беременности, острое воспаление относятся к противопоказаниям исследования.

Расширенное обследование угрозы ребенку не несет. Методика проведения процедуры в 1 триместре такая же, как и у небеременных женщин. Лечение подбирают с учетом срока гестации. При отсутствии неотложных состояний терапия может быть отложена на послеродовой период.

Ожидаемые ощущения после процедуры и осложнения

Обзорное или расширенное обследование не влияет на самочувствие женщины и не нарушает ее трудоспособность. Нормой считаются выделения темного, зеленого, коричневого, розового, желтого цвета. Это реагенты окрашивают слизь, а вкрапления крови бывают из-за пробы Хробака. Такие проявления исчезают в течение трех суток.

Осложнения бывают лишь при халатности гинеколога. К ним относят:

  • занесение инфекции,
  • повреждение слизистой зеркалом,
  • сильная боль в животе,
  • зловонность выделений,
  • непроходящая кровяная мазня.

У беременных возможно выделение крови. В этом случае нужна консультация акушера-гинеколога. После процедуры надо больше отдыхать, чтобы снять тонус матки. Если делали биопсию, физическую активность снижают на 2 недели.

Есть ли противопоказания к процедуре

Кольпоскопию запрещено проводить неполовозрелым девочкам и женщинам, у которых не было вагинальных половых актов. Во время процедуры во влагалище вставляется зеркало, поэтому девственная плева повредится.

Временные ограничения кольпоскопии:

  • месячные, овуляция – до прекращения выделений,
  • прижигание эрозии, травма гениталий, влагалища – до полного заживления,
  • хирургическое лечение матки – 9 недель,
  • роды – 1,5―2 месяца,
  • срыв беременности – 30 дней,
  • аборт, диагностическое выскабливание – 30 суток.

Стандартную расширенную кольпоскопию запрещено проводить женщинам с гиперчувствительностью к реагенту. Врач заменяет раствор на препарат, не вызывающий аллергии.

Что нужно запомнить?

  1. Кольпоскопия является высокоинформативным исследованием.
  2. Процедура проводится двумя методами: обзорная и расширенная.
  3. Показанием для обследования служат патологические изменения шейки матки.
  4. Подготовка несложная, длится 2 дня.
  5. Обследование выполняется в процессе гинекологического осмотра на кресле.
  6. Процедура безопасна, безболезненна, разрешена к применению беременным.
  7. После обследования не нужны восстановительные меры, дискомфорт вероятен при наличии болезней.
  8. Основным противопоказанием является девственность и аллергия на реагенты.
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Экспертные статьи о заболеваниях, методы лечения и профилактики, все про ингаляторы и лекарственные средства
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: