Метанефрин и норметанефрин – это промежуточные продукты распада гормонов надпочечников адреналина и норадреналина. Они образуются из катехоламинов под действием специфического фермента 3,4-катехол-О-метилтрансферазы. Эти вещества – важнейшие показатели опухолевых новообразований, которые обладают способностью вырабатывать адреналин и норадреналин. Катехоламины не живут долго, быстро разрушаются и выводятся с уриной в виде метанефрина и норметанефрина. Определение их суточной экскреции с мочой – основной и высоко достоверный метод диагностики феохромоцитомы.
На что указывает, повышенный уровень метанефрина и норметанефрина
Исследование проводится для диагностических целей, контроля за лечением и раннего обнаружения нейроэндокринных доброкачественных и раковых опухолей, способных в огромных количествах синтезировать катехоламины. Это такие патологические образования, как феохромоцитома у взрослых, и у детей – параганглиома и нейробластома. Специфическое исследование имеет значение при дифференциальной диагностике болезней, основным симптомом которых является артериальная гипертензия. Поскольку избыточное содержание адреналина и норадреналина вызывает резкое повышение давления, то у больных увеличивается вероятность сердечно-сосудистых осложнений – инсультов и инфарктов. Одновременно у них поражаются почки, печень и сердце. Пациентов беспокоят сильные и частые боли в височной области и затылке, тахикардия, тошнота, неприятные покалывания в ногах и руках.
Правила подготовки перед сбором мочи
За 2-3 дня до проводимого исследования пациенту необходимо прекратить прием всех медикаментов, особенно таких как, антибиотики, ингибиторы МАО, сосудосуживающие капли для носа, успокоительные, адреноблокаторы (оставляются только жизненно-необходимые лекарства). Важно учитывать, что результаты метанефринов сильно увеличиваются после чрезмерной физической нагрузки. Из рациона обязательно исключаются следующие продукты:
- десерты, в состав которых входит ванилин,
- кофеинсодержащие напитки – кока-кола, кофе, чай,
- пивные и спиртосодержащие напитки,
- помидоры, бананы, ананасы, авокадо,
- шоколад, яйца,
- сыр.
Накануне проверки нельзя курить уже за 3 часа до анализа.
Для исследования мочу собирают за сутки в 3-х литровый контейнер. Отмечают общий суточный объем и для окончательного анализа отливают 100 мл. Так как уровень гормонов в крови в течение суток может меняться под действием внешних и внутренних факторов, моча обязательно нужна именно суточная.
Референсные значения метанефрина и норметанефрина
Все данные измеряются в мкг/сутки.
Метанефрин:
- Дети до 1 года (0-3 месяца – 6-37, 3-6 месяцев – 6-42, 6-9 месяцев – 12-41, 9 месяцев -1 годик – 8-100).
- Дети от 1 года до 10 лет (1-2 года – 6-52, 2-6 лет – 11-99, 6-10 лет – 54-138).
- Подростки – 39-243.
- Взрослые, пожилые люди – 74 -297.
Норметанефрин:
- Дети до 1 года (0-3 месяца – 47-156, 3-6 месяцев – 31-111, 6-9 месяцев – 42-109, 9 месяцев -1 годик – 23-103).
- Дети от 1 года до 10 лет (1-2 года – 32-118, 2-6 лет – 50-111, 6-10 лет – 47-176).
- Подростки – 53-290.
- Взрослые, пожилые люди – 105 -354.
Когда может повышаться метанефрин и норметанефрин:
- феохромоцитома (опухоль надпочечников, локализующаяся в мозговом слое и синтезирующая много катехоламинов, затем они попадают в кровь, а после обменного распада в мочу),
- нейробластома (злокачественная опухоль, встречающаяся чаще у детей в возрасте до 2-х лет, она наиболее часто образуется в надпочечниках в забрюшинной области),
- ганглионеврома (доброкачественная опухоль из симпатических узлов нервной системы),
- симпатоганглиобластома,
- артериальные гипертензии и гипертоническая болезнь (при кризе),
- инфаркт (возникает реакция симпатической нервной системы на сильный приступ боли и в кровь выбрасывается много адреналина),
- приступ стенокардии (реакция катехоламинов на боль),
- болезни печени – цирроз, гепатит (нарушены метаболические процессы в обмене катехоламинов),
- период обострения язв желудка и двенадцатиперстной кишки,
- стресс, нервное напряжение,
- физические нагрузки,
- курение.
При положительном анализе для подтверждения возможного диагноза – феохромоцитома, эндокринолог назначает МРТ, анализы на свободный метанефрин и норметанефрин в урине, ультразвуковое исследование надпочечников. Очень важен анамнез больного – часто в семье кто-то из родственников мог болеть таким же заболеванием.
Заболевания, при которых может снижаться значение продуктов распада этих веществ:
- болезнь Аддисона,
- лейкемия,
- болезни соединительной ткани,
- острые и хронические инфекционные процессы.
Видео по теме
(Пока оценок нет)
Загрузка...