Как лечатся сердечные перебои?

Перебои в работе седца

Сердечная аритмия соответствует нарушению сердечного ритма. Такое нарушение может быть доброкачественным или требовать подходящего лечения. В случае аритмии вместо стабильных сокращений 60 — 80 раз в минуту, можно видеть, как изменяется частота биений.

Основными аритмиями являются:

  • экстрасистолия, предсердная или желудочковая, с сердечным ритмом, возникающим слишком рано,
  • фибрилляция, предсердий или желудочков с быстрым и неупорядоченным сокращением сердца и трепетанием предсердий.

Причины

Несколько причин могут объяснить возникновение сердечной аритмии:

  • стресс,
  • коронарная недостаточность,
  • алкоголь или стимуляторы, такие как кофе,
  • сердечные заболевания,
  • нгиопатии,
  • атеросклероз (жировые отложения на основе холестерина на артериях),
  • бронхопатии,
  • чрезмерное пристрастие к табаку.

Вред курения

Различные виды аритмии

Аритмии вызванные разными факторами делятся на виды, которые отличаются симптоматикой и естественно методами лечения.

Брадикардия

Во время брадикардии сердце испытывает внезапное и временное снижение частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту).

Тахикардия

Тахикардии характеризуются необычным увеличением частоты сердечных сокращений более 100 уд / мин.

Экстрасистолия

Экстрасистолия предсердий является наиболее распространенной формой аритмии и остается в основном доброкачественной. Это изменения частоты сердечных сокращений: сердце бьется в два раза быстрее, а затем останавливается, прежде чем возобновлять нормальные ритмы.

ЭКГ экстрасистолии

Фибрилляция предсердий

Во время фибрилляции предсердия сердца сокращаются анархически под импульсом неупорядоченных и последовательных электрических сигналов. Это сокращение вызывает еще одно быстрое и нерегулярное сокращение. Эта форма аритмии опасна и может вызвать серьезные сердечно-сосудистые нарушения. Часто у пожилых людей могут быть либо пароксизмальные ее виды, имеющие склонность заканчиваться спонтанно и продолжительностью не более 7 дней, либо постоянными, то есть длящиеся по 7 дней или более.

Фибрилляция желудочков

Эта форма аритмии часто присутствует при некоторых сердечных заболеваниях (коронарная недостаточность, инфаркт).

Замирание сердца может иметь место не только у пожилых пациентов, но и у людей молодого возраста, допустим, когда наблюдается сбой в выработке гормонов.

Симптомы

Сердечная аритмия не приводит к появлению симптомов. Это относится к экстрасистолам, которые, как правило, не несут никаких симптомов, кроме трепетания или ощущения «прыжка» сердца, но эти экстрасистолы в большинстве случаев не влияют на жизнь пациента. Аналогично, фибрилляция предсердий часто остается незамеченной до тех пор, пока не будет выполнена электрокардиограмма или не произойдет осложнение этого нарушения ритма. Фибрилляция желудочков отвечает за выраженные симптомы, потому что человек, который является жертвой этой неконтролируемой деятельности сердечных сокращений, испытывает симптомы незамедлительно.

Сердечные аритмии могут выражаться в:

  • сердцебиение,
  • головокружении,
  • изменении пульса,
  • когда сердце бьется слишком медленно или слишком быстро,
  • снижении артериального давления,
  • одышке,
  • боли в груди.

Грудная боль

Диагностика

Чтобы поставить диагноз перебоев в сердце, врач рассмотрит симптомы, описанные пациентом, и узнает о его семейной истории и повседневных привычках.

Конкретные обследования позволяют подтвердить перебои в сердце:

  • электрокардиограмма (ЭКГ) для изучения сердечных сокращений,
  • Холтер-ЭКГ, прибор представляющий переносное устройство, оснащенное электродами, позволяющее регистрировать сердечные удары в течение 24 часов,
  • тест усилие, состоящее в выполнении ЭКГ во время физического упражнения или, наконец,
  • эхокардиографии.

Лечение

Лечение используется, когда симптомы становятся важными или когда аритмия может привести к серьезным осложнениям. Лечение сердечной аритмии зависит от типа обнаруженных перебоев. В случае экстрасистолии, доброкачественной патологии и без последствий для жизни человека лечение не требуется.

Фибрилляции желудочков является чрезвычайной ситуацией, риск осложнений считается основным моментом в случае отсутствия дефибриллятора. В случае фибрилляции предсердий, лечение предполагает препараты, борющиеся против коагуляции для предотвращения основного осложнения этого нарушения ритма, а именно эмболии. На этом уровне также возникает рефлексия, чтобы знать, следует ли замедлять или уменьшать ритм сокращений, создаваемых предсердиями (2 верхние камеры сердца) путем электрической или лекарственной кардиоверсии.

В случае тахикардии

Во время эпизодов тахикардии врач может назначать препараты для регулирования частоты сердечных сокращений, включая бета-блокаторы, ингибиторы натрия, кальция и калия. Также может быть рассмотрено размещение дефибриллятора или удаление сердечной ткани, где присутствует аритмия.

В случае брадикардии

Если имеется брадикардия, допускается имплантация кардиостимулятора, искусственного водителя ритма.

Орган-мотор работает нестабильно, наблюдается урежение ритма, когда человек испытывает стресс. Происходит выброс адреналина, поэтому случается кратковременный сбой в работе многих органов.

Кардиостимулятор

Профилактика

Впервую очередь нужно пересмотреть отдельные  моменты образа жизни, чтобы уменьшить риск возникновения сердечной аритмии. Вот основные:

  • не ешьте слишком много сахара, жирной еды,
  • поддерживайте регулярную физическую активность,
  • избегайте табака,
  • употребляйте алкоголь, кофе и чай в умеренных количествах,
  • научитесь управлять стрессом.

Аритмия сердца в основном безвредна и не всегда требует лечения. Действительно, лечение требуется только тогда, когда симптомы важны или если аритмия может вызывать осложнения.

Чтобы лучше диагностировать аритмию и понять ее происхождение, может быть проведено несколько тестов:

  • Электрокардиограмма: запись электрической активности сердца.
  • Холтер: портативное устройство, которое непрерывно регистрирует электрокардиограмму в течение не менее 24 часов.
  • Тест с нагрузкой: запись электрокардиограммы в течение периода физических упражнений,
  • Эхокардиограмма, или УЗИ сердца. Звуковые волны используются для получения изображения структур сердца.

Тахикардия

Многие лекарства могут назначаться для лечения тахикардии. Они включают бета-блокаторы, ингибиторы натрия, кальция и калия и дигоксин.

Электрическая кардиоверсия. Электрический импульс вводится врачом, использующим дефибриллятор, для восстановления нормального ритма.

Имплантируемый дефибриллятор. Это небольшое электронное устройство, которое имплантируется в верхнюю часть груди и имеет электроды, соединенные с сердцем. Если сердце развивает опасную для жизни аритмию, имплантируемый автоматический дефибриллятор излучает электрический шок, чтобы восстановить сердцебиение.

Имплантируемый дефибриллятор на рентгене

Радиочастотная абляция. Используя катетеры, электроды направляются кровеносными сосудами в сердце, на место, которое вызывает аритмию. Ток может разрушить эти сердечные ткани за счет теплового эффекта.

Криоабляция. В этом случае сердечные ткани, где происходит аритмия, разрушаются холодом.

Лабиринтная кардиотомия. Хирург делает небольшие разрезы в предсердиях. Проведенные манипуляции затем предотвращают отклонение электрического импульса от пути, который он должен принять. Этот тип операции обычно возникает, когда требуется другая хирургическая процедура на сердце.

Домашние процедуры

Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, или болезнь Бувре, могут быть остановлены маневром Вальсальвы:

  • опустите голову в холодную воду,
  • кашляйте или давите на диафрагму.

Эти маневры влияют на блуждающий нерв, который контролирует частоту сердечных сокращений и часто оказывает влияние на его замедление. Врач может рекомендовать другие подобные маневры.

Как лечатся перебои?

Лечение расстройств сердечного ритма связано с различными мерами:

  • Лечение причины, когда она известна (например, высокое кровяное давление или расстройство щитовидной железы).
  • Лекарства для регулирования или даже укрепления сердца.
  • Антикоагулянтные препараты для предотвращения образования тромбов.
  • Возможно, размещение имплантируемого устройства (автоматический стимулятор или дефибриллятор).
  • Коррекционная хирургия.
  • Лекарства, используемые при сердечных аритмиях.
  • Также необходимы меры в изменении образа жизни (диета, физические упражнения, прекращение курения).

Лечебная физкультура

Препараты, предназначенные для лечения нарушений сердечного ритма (так называемые антиаритмические препараты), объединены в разные классы в соответствии с их режимами действия:

  • антиаритмические средства, называемые мембранными стабилизаторами,
  • бета — блокаторы (которые замедляют и усиливают сокращение сердца),
  • амиодарон (вещество, которое действует на нарушения желудочкового и наджелудочкового ритма),
  • блокаторы кальциевых каналов.

Поскольку их использование является деликатным, препараты для нарушений сердечного ритма назначаются только тогда, когда эти расстройства вызывают значительный дискомфорт в повседневной жизни или приводят к серьезным последствиям.

Во всех случаях эти лекарства должны приниматься в строгом соответствии с рецептом врача (дозы и сроки приема). Кроме того, эти препараты могут взаимодействовать со многими другими веществами, осторожность имеет важное значение. Самолечение недопустимо, обязательна предварительная консультация с кардиологом и систематическом посещении связанных специалистов (врачей, фармацевтов, физиотерапевтов и т. д.).

Цель лечения расстройств сердечного ритма заключается в том, чтобы управлять как основными сердечными заболеваниями (причинами), симптомами расстройства (признаками), так и предотвращать осложнения (последствия).

Лечение причин и отягчающих факторов является переменным, поскольку оно обязательно адаптируется к выявленному заболеванию. Это может включать, например, расширение забитых коронарных сосудов для восстановления нормального кровотока или лечения сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и т. д.

Лечение или профилактика осложнений в основном касается фибрилляции предсердий, поскольку всегда существует риск образования сгустка с последующим риском развития инсульта в случае миграции последнего.

Инсульт

Лечение симптомов всегда состоит в поддержании или восстановлении правильного ритма или уничтожении болезни на корню.

Если сердце слишком быстро бьется, обычно назначают так называемые антиаритмические препараты, в зависимости от симптомов, которые испытывают пациенты, характера и тяжести расстройства, возможного существования сердечной болезни. Эти препараты замедляют проводимость электрического импульса, блокируя активность некоторых ионов.

Другие виды лечения нарушений ритма

Шок внешними приборами, также известный как электрическая кардиоверсия является старейшей терапией немедикаментозного типа. Речь идет о поставке с помощью двух больших электродов, расположенных на грудной клетке, электрического удара (тока очень короткого, но очень интенсивного), чтобы каким-то образом восстановить электрическую цепь сердца. Можно повторно инициализировать его для восстановления нормального синусового ритма.

Электрический шок внешний может быть использован в случае чрезвычайной ситуации, например, если имела место фибрилляция желудочков, что делает сердце неспособным сокращаться. Это основная причина остановки сердца. Он также может быть запрограммирован действовать безотлагательно, для лечения хронических нарушений ритма, резистентных к лекарственным средствам.

Радиочастотная абляция

Этот метод лечение достаточно эффективен и его использование оправдано во многих ситуациях.

Схема радиочастотной абляции

Ее принцип основан на разрушении нескольких миллиметров или кубических сантиметров миокарда, где имеется центр аритмии, благодаря использованию высокочастотного тока, который вызывает выделение тепла при контакте с сердечной мышцей. Для проведения тока используются специальные зонды, вводимые в вену или артерию, в зависимости от того, хотите ли вы попасть в правую или левую полости сердца.

Сердечная абляция

Область, подлежащая лечению, идентифицируется специальными записями ЭКГ внутри сердца (эндокардиальные электрограммы), а абляционный зонд находится в контакте с внутренней стенкой сердца. Этот зонд подключен к внешнему электрическому генератору, который будет подавать ток в течение нескольких десятков секунд незаметно для пациента, за исключением иногда ощущения тепла в груди.

Имплантируемые устройства

Существует два типа имплантируемых устройств. Один позволяет избежать замедления сердечного ритма — это кардиостимулятор. Другой способ может остановить криз — передача быстрых импульсов или поражение электрическим током: это имплантируемый автоматический дефибриллятор.

Кардиостимулятор предотвращает замедление частоты сердечных сокращений. Он состоит из корпуса, содержащего электронное устройство и источник энергии (аккумулятор), который отвечает за контроль электрической активности сердца, интерпретирует его и, при необходимости, отправляет незаметный электрический импульс через зонды, подключенные к сердцу, в соответствии с порогом, установленным в соответствии с пациентом: 50, 60 или 70 ударов в минуту.

Установка кардиостимулятора

Стимуляторы округлые или продолговатые, толщиной несколько миллиметров, весят около 25 граммов. Имплантируют под простой местной анестезией на плече слева или справа. Разрезается вена, в которой будет введен зонд. Каждый зонд затем проводится в желаемую камеру сердца. Затем стимулятор соединяется, и все помещается под кожу. Вмешательство длится от 1/2 часа до одного часа, в зависимости от сложности установленной системы и анатомии пациента. Продолжительность госпитализации коротка, иногда сокращается до двух-трех дней, пациент просто должен избегать быстрых и свободных движений.

Установленный под кожу кардиостимулятор

Дефибриллятор имплантируемый предназначен для предотвращения или лечения ненормальных ускорений сердца. Подобно кардиостимулятору, он имеет возможность постоянно контролировать электрическую активность сердца, но сначала он запрограммирован на распознавание любого аномального и опасного ускорения сердечного ритма. Он также способен определять предсердное или желудочковое изменение ритма. В зависимости от этих данных и степени недуга, он может передавать электрический шок, который лечит некоторые формы желудочковых тахикардий.

Жизнь со стимулятором

Пациент должен привыкнуть психологически и физически к этим тридцати лишним граммам, расположенным на уровне складок плеча. В первые месяцы очевидно, что любое насильственное и продолжительное движение руки и любая деятельность может перемещать стимулятор.

Обычно в течение трех месяцев после имплантации необходима проверка в центре имплантации или кардиологом. На третьем месяце врач делает окончательную корректировку стимулятора. Затем аудит проводится каждые шесть-двенадцать месяцев. Большинство современных кардиостимуляторов и дефибрилляторов можно дистанционно контролировать с помощью телекардиологии, но в настоящее время они не могут быть запрограммированы дистанционно.

Сердечная аритмия — это состояние, которое влияет на частоту сердечных сокращений (или ритм), которая становится слишком медленной или слишком быстрой. Кроме того, биения являются нерегулярными. Существуют доброкачественные формы и более тяжелые формы, которые могут вызывать серьезные осложнения.

Наиболее распространенной формой сердечной аритмии является вариант предсердной фибрилляции. Речь идет об анархических сокращениях кардиальных полостей, называемых камерами. Они слишком многочисленны и нерегулярны. Основными причинами фибрилляции предсердий являются заболевание коронарной артерии (сердечный приступ, поражающий сердце), артериальная гипертензия, аномалии сердечного клапана (вальвулопатии) и врожденные пороки сердца.

Другие причины аритмии включают:

  • генетические заболевания (длительный синдром QT),
  • диабет,
  • расстройства щитовидной железы,
  • алкоголь,
  • наркотики,
  • кофеин,
  • табак,
  • стресс.

Сильный стресс

Ощущения при сердечной аритмии

Когда пациент имеет сердечную аритмию, он чувствует в основном сердцебиение при покое и усилие. Импульс нерегулярный, он может испытывать головокружение. Одышка при минимальных усилиях распространена, иногда связана с болью в груди.

Иногда, при несерьезных формах, пациент не чувствует признаков. Ритм нерегулярный, но медленнее, и болезнь случайно обнаруживается во время обычной кардиологической оценки.

Диагноз легко установить, выполнив электрокардиограмму, простое и неинвазивное обследование, практикуемое в кабинете врача. Он показывает небольшие волны, как нерегулярные, что соответствует сокращениям предсердий сердца. Также используется Холтер ЭКГ, который представляет собой 24-часовую регистрацию электрической активности сердца и может обнаруживать эпизоды аритмии, которые не являются постоянными.

Наконец, пациент часто проводит стресс-тест, который будет оценивать воздействие на сердечную деятельность.

Какое лечение предлагается?

Больным с сердечной аритмией и перебоями требуется кардиолог. Часто врачи предлагают лечение бета-блокаторами, способными замедлить сердце. Это таблетированное лечение следует принимать ежедневно. Пероральная антикоагулянтная терапия проводится, чтобы избежать риска тромбоза. Эти лекарства требуют контроля коагуляции путем регулярного отбора крови, а некоторые продукты следует исключить. Пациент при любых типах вмешательства должен говорить, что находится на антикоагулянтах, потому что риск кровотечения затем увеличивается в случае несчастного случая или травмы.

Для лечения более тяжелых форм иногда используется имплантируемый стимулятор (дефибриллятор). Это небольшая коробка, имплантированная в сердце, и которая помогает регулировать частоту сердечных сокращений. Этот метод требует регулярного и тщательного мониторинга.

Другой метод заключается в устранении нарушения неправильного ритма: небольшая область ткани разрушается электродом, что снижает частоту сердечных сокращений.

Целый ряд новых лекарств пришел в современный век, чтобы обогатить терапевтический арсенал. Они помогают лечить от сердечной недостаточности, что является серьезным заболеванием.

С возрастом случается, что сердце постепенно не может выполнять свою функцию органа-насоса, что приводит к выбросу крови в кровообращение во время каждого из таких сокращений. Некоторые заболевания, такие как инфаркт миокарда, артериальная гипертензия или, реже, первичные нарушения сердечной мышцы (кардиомиопатии), могут также способствовать такому положению вещей, уменьшая способность к выбросу сердца (инфаркт, кардиомиопатия) или увеличивая устойчивость к кровотоку (гипертония). Во всех случаях это приводит к появлению сердечной недостаточности, которая вызывает рефлекторный механизм, гипертрофию или даже расширение сердечных камер.

Типы сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность может влиять на функцию дыхания, вызывая отек в альвеолах легких. Левая сторона сердца является наиболее нагруженной. Сердечная недостаточность может достигать правой стороны сердца во второй раз и вызывать застой крови в печени и нижних конечностях.

Новое терапевтическое оружие

Сердечная недостаточность является серьезным заболеванием. Долгое время она считалась патологией старения, поскольку чаще всего наблюдалась у пожилых людей, и для нее не было эффективного лечения. Сегодня все по-другому, и целый ряд новых препаратов пришел, чтобы обогатить арсенал терапии, который есть у врачей.

В прошлом лечение было основано на использовании диуретиков для устранения избытка воды и соли и для облегчения сердечной деятельности. Эти продукты все еще используются, но сегодня они связаны с другим классом лекарств, ингибиторами ангиотензин II-конвертирующего фермента (ACE), которые противостоят сужению сосудов, воздействуя на их стенку.

В настоящее время ингибиторы АПФ назначаются в качестве терапии первой линии у пациентов с сердечной недостаточностью, и их интерес подтеверждается во многих международных исследованиях.

Вчерашний враг становится другом

Еще один класс препаратов, очень полезных для кардиологов, — это бета-блокаторы, препараты, которые работают, блокируя эффекты адреналина. Любопытно, что бета-блокаторы уже давно противопоказаны при сердечной недостаточности по разным причинам и особенно потому, что они замедляют сердце. Но несколько лет назад было обнаружено, что они благотворно влияют на это состояние. В настоящее время они являются препаратом выбора для сердечной недостаточности класса II или III, и несколько недавних исследований подтвердили, что их использование улучшает симптомы пациентов (одышка, усталость) и уменьшает количество осложнений.

Одышка

Различные решения против перебоев

Кардиологи также придают все большее значение управлению сердечными аритмиями, которые могут быть серьезными и иногда вызывать осложнения у пациентов с сердечной недостаточностью.

В некоторых случаях предлагают установку кардиостимулятора, который активирует сердечный ритм, когда он слишком сильно замедляется, или имплантацию дефибриллятора. Несколько исследований продемонстрировали ценность имплантируемых дефибрилляторов и их значительное влияние на осложнения.

Сердце атлета

Белок, который позволяет спортсменам бежать быстрее, также может вылечить большую часть случаев сердечной недостаточности. Этот белок, парвальбумин, присутствует в больших количествах в скелетных мышцах спринтеров. Поглощая ионы кальция, как губка, он позволяет мышцам расслабиться быстрее. Этот белок не вырабатывается естественным образом в сердечной мышце (миокарде).

Основываясь на этой находке, исследователи из Мичиганского университета захотели узнать, могут ли эти свойства быть распространены на сердечную мышцу. У половины пациентов с сердечной недостаточностью прогрессирование заболевания является следствием несовершенной релаксации миокарда. Именно на этом этапе левая часть сердца получает свежую кислородсодержащую кровь из легких и перераспределяет ее по всему телу.

Спортивное сердце

Нормальный цикл сокращения или релаксации контролируется увеличением либо уменьшением концентрации кальция в клетках миокарда. Этот параметр контролируется отделами, которые удерживают или выделяют кальций. Для обеспечения необходимой энергии для этих областей используется накопленная энергия в виде аденозинтрифосфата (АТФ). Но при сердечной недостаточности запасы энергии ограничены.

Таким образом, парвальбумин предлагает уникальный потенциал для исправления этих дисфункций, не затрагивая механизмов, связанных с АТФ. Этот терапевтический курс будет корректировать дисбаланс кальция, который может отвечать за проблемы аномального роста и повреждения сердца и других органов. Тем не менее, дальнейшие исследования потребуются, прежде чем первая попытка может быть предпринята на людях.

Новые перспективы

Другой терапевтический подход также испытывали в отношении сердечной недостаточности, которая была предметом многочисленных сообщений среди европейских кардиологов в начале 2000 года, а именно стимуляции сердца. Этот подход заключается в том, чтобы ввести зонд в левый желудочек, чтобы повторно синхронизировать два желудочка, предотвратить сокращение левого желудочка, которое случается слишком поздно по отношению к правому. Согласно результатам исследования, этот метод позволяет улучшить работу сердца и уменьшает симптомы. Но еще нет данных, продлевает ли жизнь пациентов такая методика.

Трансплантация сердца

Трансплантация сердца является окончательным терапевтическим вариантом. Она позволяет получить интересные результаты. Тем не менее, учитывая ее тяжесть и отсутствие доступных трансплантатов, метод доступен только для определенных категорий больных, часто — относительно молодых пациентов с кардиомиопатией.

Исследования с эмбриональными или периферическими мышечными клетками показали, что такой подход возможен у животных и что трансплантат может улучшить сокращающую способность. Улучшения отмечались в отношении экспериментальных моделей инфаркта миокарда. Тем не менее, это займет много лет, прежде специалисты смогут предложить это вмешательство, как рутинное лечение сердечной недостаточности.

Видео «Аритмия сердца»

В этом видео рассказывается, что такое сердечные аритмии, как они диагностируются и лечатся.

 

Читайте также:  Мочегонные средства при гипертонии
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Экспертные статьи о заболеваниях, методы лечения и профилактики, все про ингаляторы и лекарственные средства