Надпочечники являются важным эндокринным органом, которые отвечают за процесс обмена веществ в организме человека. Возникновение образований в надпочечнике препятствует этому процессу, одно из ни называется феоромоцитома.
Феоромоцитома надпочечника относится к опуолевой патологии. Она приводит к повышенной выработке гормонов катеоламинов. В основе болезни лежит избыточное продуцирование адреналина, дофамина и норадреналина. Группа риска — женщины возрастной категории от 25 до 50 лет.
Симптомы феоромоцитомы
Повышенное содержание катеоламинов в моче может привести к серьёзным нарушениям со стороны сердца и сосудов. У 10% пациентов диагностика показывает двустороннюю опуоль. При отсутствии лечения наблюдались смертельные исоды на фоне развития гипертонического криза.
Большую опасность несёт злокачественное течение. Выживаемость пациентов составляет не более 44% на протяжении 5 лет после оперативного вмешательства, лучевой терапии и приёма имически препаратов.
Выработка катеоламинов происодит в режиме пульсации, поэтому симптомы у феоромоцитомы надпочечников чаще выглядят спонтанными:
- резкие скачки ввер артериального давления (от 200),
- учащённый сердечный ритм,
- тревога, стра,
- побледнение кожны покровов,
- боль в грудной клетке.
Признаки феоромоцитомы бывают острыми, у пациента развивается инсульт или инфаркт. Нарушение выработки норадреналина нестабильно, поэтому проявления постоянно изменяются. Это значительно усложняет диагностику опуоли.
На фоне возникновения артериальной гипертензии при феоромоцитоме у больного проявляются головные боли, периодически появляется озноб. Избыточная выработка норадреналина приводит к нарушениям псиики различной выраженности. Отмечается сбой в метаболизме, работе желудка и кишечника. В головном мозге сораняется недостаток кислорода, в крови увеличиваются лейкоциты и саар.
Причины возникновения
Нередко сбой в выработке гормонов проявляется на фоне основного заболевания, по которому проводят диагностику. Появление образования является одним из показателей эндокринны нарушений (карцинома щитовидной железы, гиперплазия). В 10% случаев патологии выявляют наследственную форму с аутосомными нарушениями. Точной этиологии развития опуолей надпочечника не существует.
Степень выраженности признаков не зависит от формы и размеров. Даже маленькое образование способно серьёзно влиять на гормональный фон, повышая катеоламины в моче и крови. При патологии избыточно секретируется кальцитонин, серотонин и нейропептиды. Средние размеры опуоли надпочечника — 5 см, масса обычно не превышает 70 грамм.
Постановка диагноза
Феоромоцитому диагностируют только после арактерны проявлений — стабильного или резкого повышения артериального давления. Существует несколько методик, позволяющи определить поражение надпочечника.
- Лабораторная диагностика феоромоцитомы. Применяют специальный высокоточный тест, для проверки состава суточной мочи. Урину исследуют на катеоламины, метанефрины. Высокий показатель гормонов проявляется при атипичной опуоли надпочечника, например, параганглиоме мочевого пузыря. Это заболевание неободимо исключить. Не всегда диагностика выявляет образование при определении катеоламинов. Уровень гормонов может сильно изменяться от внешни факторов. При обследовании упор делают на количество ромогранина А. Этот универсальный транспортный белок производится всеми эндокринными опуолями. Повышение гормона дополнительно подтверждает диагноз.
- Лучевая диагностика. Метод включает использование компьютерного томографа. Внутривенно вводится контрастное вещество. Феоромоцитому легко обнаруживают, так как она накапливает красящий контраст. На все этапа лучевой диагностики проверяют плотность тканей. Наиболее информативной является отсроченная плотность, когда контраст заканчивают вводить. При доброкачественной опуоли на экране отмечается низкая плотность, контраст быстро накапливается и вымывается из тканей.
Лечение и подготовка к нему
При феоромоцитоме симптоматика, диагностика и своевременное лечение тесно связываются между собой.
Радикальным способом устранения феоромоцитомы является оперативное вмешательство. После удаления опуоли качество жизни пациента значительно улучшается. В 75% от терапии кровяное давление стабилизируется, что позволяет исключить развитие осложнений в виде инфарктов или гипертрофии сердечны тканей. Перед операцией требуется тщательная подготовка пациента. Тяжёлые гипертонические кризы — причина угрозы во время ирургически манипуляций.
Консервативная терапия
Часто применяют временное медикаментозное лечение феоромоцитомы. Оно включает нормализацию давления и устранение его сильны колебаний. Основным препаратом является Доксазозин. Пациенту неободимо пропить его не позднее, чем за 14 дней до операции. Затем проводят дополнительную диагностику. Благодаря адреноблокатору рецепторы становятся нечувствительными к выбросу катеоламинов.
ирургическое лечение
При грамотной подготовке больного оперативное вмешательство протекает без нарушения кровообращения. Во время удаления феоромоцитомы основное время уодит на доступ к надпочечнику. ирург пересекает мышцы брюшной стенки и грудной клетки. Среднее время для операции — 2 часа.
Прогноз
Выживаемость пациентов в течение 5 лет после удаления опуоли составляет 95%, что является орошим показателем для такой операции. Пациенты переживают длительный реабилитационный период, но скачки давления уже не беспокоят. Частота рецидивов составляет не менее 12%.
(Пока оценок нет)
Загрузка...