Лапароскопические операции становятся все более актуальными ирургическими методиками во все сфера, в том числе и в гинекологии. Они носят максимально щадящий арактер воздействия на организм женщины. Особенно это касается вмешательств на яичника, ввиду неободимости соранения репродуктивной и гормонпродуцирующей функции.
Киста яичника – самая распространенная очаговая патология органов малого таза. Она представляет собой ограниченную полость, заполненную жидкостным или солидным компонентом. Образование способствует нарушению нормального функционирования органа, невозможности забеременеть и др. При отсутствии должного эффекта от консервативной терапии рекомендовано использовать оперативное вмешательство. Методом выбора служит лапароскопия кисты.
Особенности проведения
Лапароскопический метод удаления кисты – полостное вмешательство, но доступ осуществляется через разрезы минимальные по своей длине.
Основными плюсами операции перед традиционными тениками являются малая инвазивность метода, более выраженный косметический эффект, уменьшение времени пребывания в больнице, ускорение сроков восстановительного периода. Осложнения в виде формирования спаек, грыж, пареза кишечника регистрируются со значительно меньшей частотой, чем при открыты доступа.
Лапароскопия яичников требует специального оборудования и подготовленного персонала. Она проводится по ургентным и плановым причинам. Тактика зависит от возраста больной, места расположения кистозного образования, желания забеременеть в дальнейшем.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к операции на кисту яичников служат следующие:
- болезни органов дыания, кардиоваскулярной системы в стадии декомпенсации,
- период обострения инфекционно-воспалительного заболевания любой локализации,
- острая печеночная или почечная недостаточность,
- шок любой этиологии,
- разлитой перитонит,
- спаечная болезнь органов малого таза,
- последний триместр беременности,
- различные виды неконтролируемы коагулопатий.
Относительными противопоказаниями служат ожирение высокой степени, предшествующие инвазивные вмешательства на яичника, большие размеры патологического образования. В таки случая решение принимается индивидуально, после тщательной оценки все рисков.
Подготовка к операции
Перед планируемой лапароскопией яичников каждой женщине неободимо пройти следующие виды обследования:
- показатели клинического анализа крови, мочи, биоимии крови, коагулограммы,
- тесты на сифилис, вирусный гепатит,
- мазки из влагалища, шейки матки на цитологию и флору,
- определение типа группы крови и резус-фактора.
Обязательными являются инструментальные методы диагностики: флюорография, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование органов малого таза.
Далее женщину осматривает гинеколог с целью аргументирования ирургической операции, определения объема предстоящего вмешательства, терапевт для оценки противопоказаний и общего риска.
Непосредственно перед лапароскопией пациентку посещает анестезиолог. Употреблять какие-либо продукты и жидкость накануне строго запрещается. Кроме того, неободимо применить очистительную клизму или другие средства.
од операции
Лапароскопия кисты проводится под обшей анестезией с внутривенным введением препаратов. Вмешательство осуществляется при положении женщины лежа на спине, с опущенным головным концом. В мочевой пузырь вводят катетер. Длится операция около 60-120 минут.
Классическая методика подразумевает три разреза размером 3-6 см, один из которы наодится в районе пупочного кольца, два остальны – в правой и левой подвздошной области, в районе яичников. Специальные приборы – эндоскопы с осветительным и видео-аппаратом – вводят в брюшную полость. Перед этим ирург с целью лучшего обзора накачивает ее углекислым газом.
За одом операции следят на видеоэкране. Кровеносные сосуды прижигают с помощью коагулятора. Ткань яичника под капсулой кисты осторожно рассекают и расширяют пространство между ними. Затем образование постепенно вылущивают и удаляют из брюшной полости. Интактная ткань яичника полностью сораняется. При лапароскопии параовариальной кисты – орган практически не затрагивается. Затем специалист внимательно осматривает ложе, и коагулирует сосуды с учетом анатомии данной области. Полученный биологический материал в контейнере отправляют на гистологическое исследование.
Заключительной стадией является ушивание разрезов, дренирование раны при неободимости, наложение повязок. Пациентку выводят из наркоза и перевозят в палату.
Возможные осложнения
Осложнения, возникшие в результате операции, представлены следующими:
- внутренним кровотечением (чаще при лапароскопии эндометриоидной кисты яичника),
- несостоятельностью швов,
- развитием инфекции,
- тромбоэмболией,
- образованием постоперационны грыж,
- формированием спаек,
- гематомами в разны областя живота.
Среди специфически последствий, присущи только лапароскопии кисты яичников, чаще регистрируются:
- эмфизема тканей (скопление, используемого во время вмешательства, газа в подкожно-жировой клетчатке), рассасывается в большинстве случаев самостоятельно,
- нарушение целостности полы органов (кишечника, мочевого пузыря, мочеточника, забрюшинны сосудов).
Когда можно планировать беременность после лапароскопии?
Лапароскопия яичников – щадящая операция, позволяющая возобновить половую жизнь уже через месяц после ее проведения. Планировать будущую беременность целесообразно через 9-12 месяцев. Это объясняется тем, что яичникам требуется восстановить свою функцию после негативного влияния наркоза.
Благополучное наступление беременности женщина может добиться, придерживаясь ряда условий:
- правильного образа жизни (рационального питания, отказа от вредны привычек),
- регулярного наблюдения у врача-гинеколога,
- лабораторного, ультразвукового обследования при неободимости,
- использования ферментны препаратов в составе ректальны свечей в течение 2- недель после лапароскопии с целью уменьшения спаечного процесса.
Особенности питания после операции
Специфической диеты после лапароскопии кисты не требуется. Общие рекомендации в питании направлены прежде всего на улучшение кишечной функции. Первое время после наркоза больному не разрешается ничего принимать кроме воды. В последующем допускается употреблять легкоусваиваемые продукты: бульон на основе мяса нежирны сортов, кисломолочные продукты (кефир, ряженка), картофельное пюре без добавления масла и молока, запеченные яблоки. При нормализации стула (через 5-8 дней) в рацион постепенно добавляют овощи, фрукты, различные крупы, творог, молоко, красную рыбу.
Еду предпочтительно готовить при помощи пара, варки, запекания. Целесообразно избегать жарены, остры и солены блюд.
Женщина в достаточной степени должна питаться продуктами, повышающими гемоглобин крови. Это обеспечивают гранаты, гречка, красное мясо (говядина, телятина).
Послеоперационное восстановление в домашни условия
Реабилитация после лапароскопии кисты яичника занимает непродолжительное время. К работе можно приступать через 7-30 суток исодя из предшествующего состояния здоровья пациентки, способа анестезии, масштаба оперативного вмешательства. Сроки менструации в основном не изменяются. В малом проценте случаев она наступает раньше. Задержки месячны бывают крайне редко и обусловлены чаще всего стрессом. Целесообразно прекратить половую жизнь на месяц после операции.
После основны манипуляций ирург удаляет основной объем вводимого газа, но какая-то его часть остается и может беспокоить больную. Проявляется это явление в виде боли в грудной клетке, вернем плечевом поясе. Данные жалобы проодят самостоятельно, для улучшения состояния рекомендуется лежать на животе с подложенной подушкой под тазом.
Появление прозрачны слизисты выделений после лапароскопии кисты также не требует принятия каки-либо мер.
В раннем периоде реабилитации могут потребоваться обезболивающие умеренного действия. Швы неободимо обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, фукарцином. Ощущение уплотнения по краям раны не должны пугать пациентку, со временем оно исчезнет. Также абсолютно нормальным считается наличие небольши синяков на передней стенке живота. Повязку накладывают на первые 2-3 суток, затем ее носить не обязательно. Для исключения инфекционны осложнений, чувства дискомфорта не рекомендуется носить тесную, облегающую одежду.
Операция на яичника не подразумевает существенны ограничений после ее проведения. Вставать с постели разрешается к концу первы суток, мыться уже можно на следующие. Во время критически дней можно использовать тампоны, но не следует спринцеваться. Во всем остальном женщина может вести привычный образ жизни. Приветствуются занятия легкими видами спорта, плаванием, но без чрезмерны нагрузок.
К специалисту стоит обратиться при появлении следующи признаков:
- повышении температуры после лапароскопии кисты,
- кровянисты выделения из половы путей,
- резкой боли в животе,
- кровотечении из послеоперационной раны,
- уудшении общего состояния (слабость, тошнота, головокружения).
При условии соблюдения все правил, шов заживает в течение 10-14 суток, затем его аккуратно снимают. Рубцы остаются небольшого размера, со временем приобретают цвет кожны покровов и становятся малозаметными.
Таким образом, лапароскопия яичников наиболее рациональная ирургическая методика удаления кист, позволяющая в короткие сроки восстановить нормальную структуру органа без тяжелого периода реабилитации.
(Пока оценок нет)
Загрузка...