Показания к проведению лапароскопии брюшной полости

Для досконального обследования органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза применяют инвазивные и малоинвазивные манипуляции. Важную роль для экстренной постановки диагноза в данны полостя занимает лапароскопия.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия – это эндоскопическое обследование брюшного органа, малого таза. Относится к малоинвазивным методам лечения, позволяет визуализировать все органы брюшной полости, забрюшинного пространства, а также провести ирургическое вмешательство.

Применяется в те ситуация, когда с помощью ины диагностически методик не удается точно установить арактер болезни. Незначительное травмирование, условная теническая легкость метода обусловили его широкое использование в клинической диагностике, в том числе в детском, пожилом возрасте.

Виды лапароскопически операций и показания к ним

Лапароскопия брюшной полости бывает 2 видов: диагностическая и лечебная, а также может быть плановой и экстренной.

Плановая манипуляция проводится при:

• трубном, перитонеальном бесплодии,
• кистозны новообразования,
• аденомиоз,
• неправильное формирование половы органов,
• болезненность внизу эпигастральной области неясной этиологии,
• для создания искусственной непроодимости маточны труб.

Экстренная имеет следующие показания:

• эктопическая беременность,
• кровоизлияние или инфаркт яичника,
• перекрут или разрыв ножки опуолевого процесса,
• дифференциальная диагностика между острым ирургическим или гинекологическим заболеванием,
• воспаления органов брюшины, малого таза.

Роль диагностической лапароскопии

Диагностическая лапароскопия используется для осмотра органов и тканей брюшной полости. Она обеспечивает наилучший обзор органов по сравнению с резекцией стенки брюшины, так как эндоскоп увеличивает в разы осматриваемые полости.

Также позволяет внимательно рассмотреть все пространство брюшной полости, выполнить ревизию труднодоступны мест. При срочной неободимости провести ирургическое вмешательство (например, остановить кровотечение, выполнить резекцию кистозного образования или иссечение тканей).

Показания

Достаточно часто проводится гинекологическая лапароскопия брюшного органа из-за пониженной травматизации тканей, меньшего возможного развития нежелательны последствий. Чаще всего применяется у нерожавши или страдающи бесплодием девушек.

Показания с целью диагностики:

• болезни печени, желчевыводящи путей,
• подозрение на острое ирургическое заболевание, травмы органов, особенно в бессознательном состоянии у пациента,
• острый живот,
• спаечный процесс,
• заболевания органов малого таза (например, бесплодие),
• патологическое скопление жидкости в брюшной полости,
• при подозрении на опуоли брюшины и малого таза.

Показания с лечебной целью:

• при желтушности меанического генеза,
• острое воспаление стенки желчного пузыря и поджелудочной железы,
• состояния, для которы неободимо наложение свищей на отделы ЖКТ (непроодимость кишечника),
• травмы челюстно-лицевые,
• тяжелое поражение головного мозга,
• кистозные новообразования привратника,
• ожоговые состояния отделов пищеварительной системы.

Подготовка к операции и методы обезболивания

Подготовительный этап к плановому проведению исследования брюшного органа включает в себя:

• общий и биоимический анализ крови,
• ОАМ,
• анализ крови на свертываемость,
• рентгенологическое обследование органов грудной клетки,
• ЭКГ,
• анализы крови на ВИЧ, сифилис и гепатит,
• УЗИ брюшины и малого таза,
• для лапароскопии по гинекологии: мазок из влагалища, цитологическое исследование шейки матки.

Также для более ясной картины могут быть назначены: КТ, МРТ, колоноскопия и другие обследования.

Если по результатам обследований анализов не обнаружены изменения, то врачом назначается день проведения вмешательства. Однако, при наличии сопутствующи патологий врач определяет степень и течения и прописывает соответствующую терапию или направляет на консультацию к узким специалистам.

Также терапевту нужно исключить противопоказания:

• критические состояния,
• обильные кровотечения,
• ДН,
• ССН,
• нарушения свертывания крови,
• печеночная, почечная недостаточность,
• онкологические заболевания.

Не рекомендуется проведение вмешательства, если имеется:

• аллергонастроенность организма к определенным медикаментам,
• воспаление лепестков брюшной полости,
• обширные спаечные процессы,
• последний триместр беременности,
• выраженное ожирение,
• внутренние и наружные грыжи,
• онкология.

Также с большой осторожностью назначают проведение манипуляции, если пациент перенес ОРВИ или вирусное заболевание в течение предыдущего месяца.

Точная дата о проведении манипуляции назначается терапевтом. Он же отменяет или разрешает прием лекарственны препаратов, так, например, кроворазжижающие средства отменяются за 14 суток до вмешательства, а понижающие давление или содержание саара в крови, мочегонные медикаменты и другие могут приниматься в обычном режиме (но по согласованию со специалистом).

После того, как все предусмотрено перед операцией, пациента направляют на консультацию к ирургу. Во время беседы вы можете выяснить все волнующие вас вопросы, как о самой операции, так и о послеоперационном периоде.

Накануне вмешательства проодит консультация с врачом-анестезиологом для определения вида наркоза.

Для проведения лапароскопии чаще применяют интубационную анестезию. Это зависит от продолжительности операции (до 1,5 часов).

В редки случая (аллергия на общий наркоз) показана местная анестезия. Препараты преимущественно вводят внутривенно. Но предпочтение все же остается за комбинированным наркозом, при котором к введению препарата через вену добавляют еще анестезию через органы дыания.

Теника лапароскопического вмешательства

Алгоритм выполнения лапароскопии имеет несколько важны этапов.

1. Обработка операционного поля.
2. Прокол передней стенки брюшной полости.
3. Нагнетание углекислого газа.
4. Извлечение иглы Вереша.
5. Введение тубуса с троакаром.
6. Введение лапароскопа.

После проведения диагностики ирурги выбирают дальнейшую стратегию действий. К ним могут относиться:

• экстренная операция,
• забор материала для гистологии,
• лапароскопическое дренирование брюшной полости для удаления скопления гноя,
• стандартное завершение операции (извлечение инструментария, удаление газа из брюшины).

По завершении всего процесса накладываются косметические швы.

Послеоперационный период и возможные осложнения

Послеоперационный период, как правило, продолжается до 2 недель. В первые часы после вмешательства разрешается пить воду без газов. Через сутки рацион расширяется. Можно употреблять нежирную легкую пищу (паровую рыбу, бульон, кисломолочные продукты и другое).

Швы после лапароскопии снимают через 14 дней. Рубцовые изменения, которые остаются на месте швов, через какое-то время полностью рассасываются.

Основными нежелательными последствиями являются:

• болезненность в брюшине,
• обмороки,
• нагноение швов,
• отечность,
• кровотечения.

А также возможно скопление жидкости в брюшной полости после лапароскопии. Однако, при проведении лапароскопии осложнения наблюдаются крайне редко.

Целесообразность метода определяется только специалистом. Вмешательство орошо справляется с поставленной задачей, обеспечивает отличный осмотр брюшной полости и малого таза, который может сочетать в себе проведение лечебны действий. Лапароскопия увеличивает точность действий ирурга, имеет минимальный риск осложнений и значительное снижение продолжительности восстановительного периода после операции.

(Пока оценок нет)

Загрузка...