Киста щитовидной железы – доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную жидкостным компонентом. Обнаружение данной патологии достигает 10-20% среди взрослого населения. Поэтому становится весьма актуальным вопрос о причина ее возникновения и возможны путя устранения проблемы с минимальными последствиями для пациента. Как обнаружить это заболевание и как его побороть расскажем в этой статье.
Признаки и симптомы
В большинстве случаев киста щитовидной является случайной наодкой при ультразвуковом исследовании (УЗИ) железы и никаким образом не беспокоит больного. Она может существовать довольно длительное время без каки-либо выраженны клинически проявлений.
При относительно больши размера (более 3-5 см) патология может вызывать кашель, удушье, боль в результате меанического сдавления окружающи структур. При этом образование будет прощупываться под кожей, а иногда и контурироваться при физикальном осмотре.
Коллоидная киста в левой доле щитовидной железы вызывает сдавливание пищевода, что проявляется дискомфортом при глотании.
У некоторы пациентов крупная киста приводит к компрессии магистральны сосудов, проодящи вдоль боковы поверностей органа (общая сонная артерия и внутренняя яремная вена). Клинически появляются слабость, головокружение, реже потери сознания.
Еще более редким проявлением служит изменение голосового тембра. Такое возможно при быстром прогрессировании процесса.
При осмотре специалистом арактерными признаками выявленного образования, указывающими на опуоль, являются: гладкая эластическая поверность, округлая форма, отсутствие изменений со стороны лимфатически узлов.
Нарушение баланса щитовидны гормонов проявляется по-разному. При гиперфункции беспокоят учащенное сердцебиение, потеря веса, повышение артериального давления, тревожные состояния, чувства приливов, головной боли и т.д. При гипофункции – слабость, замедление физической и умственной работы, лишний вес, недостаточность различны органов и систем.
Причины возникновения
Точные причины формирования кист щитовидной железы до конца не установлены. Считается, что в силу определенны условий происодит гиперплазия (увеличение в размера) нормальны фолликулов, из которы состоит основная ткань органа. В результате чего в нем накапливается излишняя жидкость (коллоид), содержащая тиреоидные гормоны.
Спровоцировать коллоидные кисты в обеи доля могут следующие факторы:
- недостаток поступления йода в организм,
- воздействие извне различны физически и токсически веществ (радиация, ультрафиолет, имические яды и др.),
- меаническое нарушение целостности ткани щитовидной железы, например, в результате травмы, оперативного вмешательства,
- наличие ронического воспалительного или аутоиммунного процесса (тиреоидита).
Также способствовать возникновению кистозны полостей могут длительное эмоциональное перенапряжение, общая интоксикация организма вследствие ожоговой болезни, нарушение в выработке гормона гипофиза (тиреотропного гормона, ТТГ), собственны гормонов щитовидной (Т3, Т4) и околощитовидной железы.
Не менее важную роль в патогенезе играют наследственные факторы и анатомические особенности строения.
Чем опасна киста щитовидной железы?
Опуоль щитовидной железы относится к очаговым изменениям органа и носит доброкачественный арактер. При условия отсутствия провоцирующи факторов и нормализации гормонального фона ее состояние остается стабильным, и не приносит вреда здоровью пациента.
Основной опасностью, которая может сопровождать болезнь, является возможность ее малигнизации (озлокачествление). Это довольно редкое явление, наблюдаемое чаще у женщин среднего возраста. При этом изменяется арактер содержимого кисты, она приобретает неровные контуры, появляются пристеночные разрастания ткани, формируются признаки кистозно солидного образования с внутренним кровотоком. Коллоид становится неоднородным, содержит частички разрушенны клеток, кальцинаты.
Заподозрить процесс возможно при появлении субфебрильны цифр температуры тела без видимы на то причин, болевого синдрома в месте поражения, присоединении отека. Одними из первы реагируют лимфатические узлы подчелюстной области и шеи. Они становятся плотными, спаянными с окружающими тканями, болезненными при пальпации.
Обязательным является проведение пункционной биопсии пораженной ткани.
Виды патологий
Все кисты в щитовидной железе можно разделить на врожденные и приобретенные. Они встречаются, как в детском, так и в старшем возрасте. Врожденные кисты формируются из остатков эмбриональной ткани в процессе внутриутробного развития. Приобретенные являются всегда вторичными и возникают в течение жизни.
В зависимости от расположения различают срединные и боковые кистозные образования. Первые наодятся по срединной линии шеи (как правило, в перешейке или рядом с ним), вторые – в одной из долей железы. С меньшей частотой выявляются кисты паращитовидной железы.
По арактеру содержимого кисты делятся на простые и сложные. Простая представлена гомогенным однородным образованием, содержащим тиреоидный коллоид. Сложная отличается тем, что жидкость внутри нее является воспалительным экссудатом, кровью с фрагментами фибрина, тромба, кристаллов олестерина. Часто обнаруживаются участки соединительной и эпителиальной ткани.
Также кисты могут быть единичными или множественными (заболевание приобретает черты кистозного зоба щитовидной железы), с быстрым или медленным ростом.
Что такое коллоидная киста щитовидной железы?
Коллоидная киста щитовидки – наиболее часто встречаемая форма очаговой патологии органа. По сути представляет собой увеличенный более 1 см в диаметре фолликул. Содержит гомогенную коллоидную жидкость и в большинстве случаев остается бессимптомной.
Отличительной особенностью данного вида образований является возможность и спонтанного рассасывания и полного исчезновения.
Стадии развития
Принято различать три стадии формирования кисты: начальную, период активного роста и регрессии образования.
- Начальная стадия протекает незаметно для больного. По времени может растягиваться на несколько месяцев. При УЗИ в эту фазу обычно выявляется небольшое жидкостное включение до 1 см в диаметре.
- На стадии роста кистозный узел щитовидной железы арактеризуется постепенным увеличением размера, накапливанием жидкости внутри полости. Период занимает несколько лет. На данном этапе нарастают клинические проявления, возможны лабораторные отклонения.
- Фаза регрессии наступает меньше, чем в половине случаев. Для нее арактерно постепенное уменьшение кисты, на месте которой образуется участок фиброза. Рассасывание достигается при нормальной щитовидной функции.
Диагностика
Основным методом диагностики кист служит УЗИ, которое является «золотым стандартом» в этой области. Преимуществами данного исследования служат доступность, теническая простота в выполнении, отсутствие побочны эффектов. Ультразвуковые признаки кист включают округлую форму, ровные контуры, жидкостную структуру, эффект дистального усиления сигнала, отсутствие признаков кровотока при режиме цветового допплеровского картирования.
При крупны размера возможно пальпаторное определение изменений или даже визуальное, при котором будет видна деформация структур шеи в щитовидной области.
В сложны случая иногда приодится использовать вспомогательные диагностические методы: сцинтиграфию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию.
Лечение
При наличии простой кисты малы или средни размеров особого лечения не требуется. Приоритетной является тактика наблюдения с периодичностью 2-3 раза в год. При появлении малейши жалоб рекомендовано проведение внеочередного обследования (УЗИ и контроль гормонов).
В случае быстрого роста, изменении структуры образования, наличии жалоб пациента рассматривается вопрос о ее ирургическом устранении. Наиболее простой методикой служит пункция кистозной полости под контролем УЗИ, ее дальнейшее дренирование и введение специальны препаратов, вызывающи склерозирование стенок.
При труднодоступны места расположения, больши размера (чаще коллоидные кисты правой доли щитовидной железы) используют открытый доступ с целью иссечения очага.
Возможные осложнения
Частым осложнением простой кисты является присоединение бактериальной инфекции. При этом утолщаются стенки образования, инфильтрируются прилежащие ткани, внутри полости скапливается гной и воспалительный секрет, развивается деструктивная кистозная дегенерация, в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы. При внешнем осмотре отмечается покраснение кожны покровов, повышение температуры тела, общая слабость и другие симптомы интоксикации. В далеко зашедши случая образуется свищевой од, через который дренируется содержимое.
Также киста может осложняться в результате травматического воздействия, когда происодит надрыв или разрыв ее стенки. Самым грозным осложнением служит перерождение кисты в злокачественную опуоль.
Профилактика
Специфические меры профилактики кистозны образований щитовидки не разработаны, так как до конца не выяснены все причины и появления. Среди неспецифически рекомендаций наиболее важными являются: рациональное питание, витамины и минералы, контроль поступления йода в организм, щадящий режим пребывания под открытыми солнечными лучами. При соблюдении данны мер кистозные образования могут рассасываться.
При выявлении малейши изменений в структуре железы неободимо регулярно проодить осмотры у эндокринолога, своевременно исследовать функцию органа и выполнять рекомендации лечащего врача. В некоторы случая целесообразна смена климата, вида работы (если она связана с постоянным облучением).
Вторичная профилактика направлена на выявление активного роста кист, признаков злокачественности опуолей и быстрого принятия соответствующи мер.
Таким образом, патология щитовидной железы – образование доброкачественной природы, требующее взвешенной тактики активного наблюдения, нормализации гормональны изменений в организме, а при неободимости рационального ирургического вмешательства.
(Пока оценок нет)
Загрузка...