Диагностика остеохондроза – важный и достаточно сложный процесс, т.к. позвоночные боли могут быть вызваны заболеваниями, не имеющим к нему отношения. Остеохондроз проявляется многочисленными симптомами, и это нередко серьезно затрудняет постановку диагноза. Истинную причину дискомфорта можно установить лишь путем тщательного исследования
Вопрос, как определить остеохондроз, должен решать специалист, подбирая подходящие конкретному случаю методы исследования и назначая последующее лечение.
Признаки остеохондроза
Детально диагностировать остеохондроз необходимо при регулярном возникновении следующих явлений:
- болях в позвоночнике, увеличивающихся с ростом нагрузки,
- головокружений без видимых на то причин,периодическом ознобе в конечностях, появлении мурашек,
- болях в нижнем спинном отделе, распространяющихся на ноги,
- подмышечных или подлопаточных болях, распространяющихся на руки,
- сдавливаниях в груди, сопровождающехся затрудненным и болезненным дыханием,
- не поддающемуся лечению гастрите,
- беспричинных ушных и челюстных болях.
И это далеко не полный перечень того, как распознать остеохондроз на начальных стадиях. Заболевание коварно и может давать знать о себе, проявляясь совершенно по-разному. Чтобы констатировать остеохондроз, диагностика должна включать в себя совершенно разные методы.
Сбор анамнеза
На этом этапе диагностики остеохондроза врач беседует с пациентом, выслушивает жалобы и выясняет историю болезни. Уточняется:
область сосредоточения боли,
- степень выраженности и длительность болевых ощущений,
- обстоятельства, при которых возникает болевой синдром,
- что помогает избавиться от дискомфорта,
- как давно начали появляться боли,
- проводилось ли какое-либо самостоятельное лечение, и насколько оно было эффективным,
- когда случалось последнее обострение.
Кроме этого, выясняется образ жизни пострадавшего, условия проживания и работы. Уточняется, приходится ли больному переносить регулярные физические нагрузки, либо он ведет преимущественно сидячий образ жизни.
Выясняется, имеет ли пациент вредные привычки, лишний вес, неправильную осанку, страдают ли члены его семьи заболеваниями позвоночника, имел ли в прошлом больной травмы и ушибы.
Осмотр
Физиологическое обследование включает в себя:
- оценку походки пациента, положение тела во время движения,
- исследование кожи на предмет покраснений, высыпаний, шелушений,
- сравнение между собой больных и симметричных им здоровых областей,
- оценку амплитуды движений при выполнении наклонов, вращений, при которых работают разные участки позвоночника.
Кроме того, физикальная диагностика остеохондроза включает пальпацию позвоночника в зоне сосредоточения боли с целью выявления отечностей, уплотнений, нагрева кожных покровов. Оценивается тонус и объемность поверхностной мышечной ткани. Атрофированные, слабые мышцы – нередкий признак остеохондроза.
Постукиванием определяются границы больного участка. С помощью покалывания иголкой выясняется степень чувствительности к боли. Снижение чувствительности – стандартный симптом корешкового синдрома (сдавливания спинномозговых нервов), сопровождающего остеохондроз.
Диагностика шейного остеохондроза включает в себя оценку подвижности шеи больного. Кроме того, повреждение шеи может сопровождаться трудностями с дыханием, проглатыванием пищи, ощущением «кома» в горле.
Рентгенография
В вопросе, как определить остеохондроз, рентгенологическое исследование занимает большую роль, т.к. является высокодостоверным методом диагностики. Обследуются отдельно все отделы позвоночника на предмет изменений их структуры и величины межпозвоночных отверстий, присутствию наростов.
Позвонки снимаются с двух сторон, в прямой и боковой проекции, в положении больного лежа на спине и на боку. Иногда пациента в процессе рентгенографии просят открыть рот, а также выполнить наклоны тела.
Главными рентгенологическими симптомами остеохондроза являются:
- чрезмерная подвижность элементов позвоночного столба,
- сдвиг позвонков,
- солевые отложения,
- уменьшение межпозвонковых отверстий в области шеи и поясницы,
- наросты (остеофиты) на позвонках,
- уплотнения вокруг пораженных дисков.
Компьютерная томография
Компьютерная томография – посегментный, детальный способ исследования. Дает возможность оценить позвоночник на предмет выбухания дисков за периметр позвонков (протрузий), присутствию трещин и иных разрушений структуры.
Магнитно-резонансная томография
Метод исследования, в процессе которого получают четкие снимки позвоночного столба, не закрытого окружающими тканями. Позволяет с большой точностью выявить место повреждения, грыжи, сдавленные нервные окончания и иные патологические изменений.
Лабораторная диагностика
Полная картина болезни невозможна без лабораторных методов диагностики. Пациенту выполняются анализы крови и иных биоматериалов. Лабораторные признаками остеохондроза являются сниженные показатели кальция и повышение скорости оседания эритроцитов.
Дифференциальная диагностика
Целью дифференциальной диагностики является последовательное исключение из подозрений определенных заболеваний со схожими остеохондрозу симптомами. Это может достигаться методами УЗИ, кардиограммы, электроэнцефалографии, эндоскопии и другими. Остеохондроз позвоночника дифференцируют со следующими группами болезней:
- аномалии в развитии позвоночника, опухоли, травмы, воспаления. Вариантов подобных патологий может быть очень много, например, врожденный дополнительный отросток или срастание позвонков, смещение позвонков (спондилолистез), болезнь Бехтерева, остеомиелит и другие,
- заболевания опорно-двигательного аппарата (например, коксартроз, ноги разной длины, мышечные спазмы, воспаления мышц и др.),
- не связанные с позвоночником болезни внутренних органов, такие как ишемия сердца, язва желудка, воспаление придатков, панкреатиты и другие,
- неврозы, сопровождающиеся мигрирующими болями на фоне повышенной утомляемости, раздражительности, перепадов настроения.
Особое значение дифференциальная диагностика принимает при остеохондрозе грудного отдела. У него множество симптомов, среди которых боль в грудной клетке и под ребрами, ниже лопаток, онемение в животе и в нижних конечностей, снижение потенции у мужчин. Его часто можно ошибочно принять за воспаление желчного пузыря, за ишемическую болезнь сердца, пневмонию или другие заболевания. За это остеохондроз грудного отдела прозвали «хамелеоном».
Особенности обследования пациентов с шейным остеохондрозом позвоночника
Остеохондроз шейного отдела – это патология межпозвонковых дисков шейной области позвоночника. Из-за особенности строения, малых размеров позвонков и их плотного прилегания друг к другу, эта область особенно уязвима. Болезнь может возникнуть по причине регулярной статической нагрузки на шею и нарушения в этой области кровотока (например, из-за сидячей работы, неправильной позы, систематической вибрации), наследственных факторов, нарушенных обменных процессов, недостатка в развитии и других причин.
Через шейную область позвоночника идут артерии, несущие кровь к мозгу, поэтому их сдавливание ведет к нарушениям в работе последнего. Шейный остеохондроз – наиболее опасный подвид заболевания.
Как определить шейный остеохондроз самостоятельно? Его начальные проявления незначительны:
- хрустящие, щелкающие звуки при поворотах головы,
- боли в затылке, тяжесть,
- немеющие руки и плечи,
- мышечные напряжения в шее,
- головокружение, потемнения в глазах,
- нарушенная координация,
- проблемы со слухом и зрением.
Основные симптомы – боли в области шеи, в плечах и в области сердца.
Позже появляются прострельные боли под затылком, постоянное напряжение в шейном отделе, болезненные отведения рук, скованность и покалывания в пальцах рук, тошнота, рвота, потеря сознания, сбой дыхания, тахикардия, нарушение зрения.
Проявления этих признаков шейного остеохондроза – основание для диагностики его в медицинском учреждении.
Диагностика остеохондроза шейного отдела затруднена из-за обилия и разнообразия симптомов. Они похожи на проявления болезней глаз, бессонницы, мигрени, гипертонии. Случается, что больной меняет не одного врача, прежде чем добивается достоверного диагноза.
Принимая решение, как диагностировать шейный остеохондроз, врач производит пальпацию шейных отделов, обращает внимание на ассиметричность шеи, подбородка, ключицы, оценивает двигательные возможности шеи, челюсти, плечевого пояса, верхних конечностей.
Определить шейный остеохондроз возможно, если проявляются следующие синдромы:
- шейная миелопатия из-за сдавливания спинного мозга и его сосудов частями поврежденного позвоночника (грыжами, костными наростами). Выражается тазовыми и двигательными нарушениями,
- корешковый синдром, вызываемый пережатием спинномозговых нервов. Проявляется шейными болями, нарушением чувствительности, покраснениями, отеками, потливостью, усыханием мышц,
- компрессионный синдром, выражающийся вестибулярными расстройствами (головокружением, тошнотой, рвотами, звонами в ушах), зрительными, слуховыми, двигательными нарушениями.
Исследуя шейный остеохондроз, проводят диагностику, включающую в себя методы узи, кт-ангиографию, дуплексное сканирование, ультразвуковую допплерографию.
Остеохондроз может служить причиной нарушений в работе мозга, дыхательной системы, сердечных патологий, вестибулярных нарушений, проблем с щитовидной железой и многих других заболеваний. Его диагностика затруднена из-за слабости симптомов на начальных стадиях развития и их схожестью с другими болезнями. Это может служить причиной неправильного диагноза и ошибочного лечения. Поэтому обследованиям на предмет остеохондроза следует уделять самое пристальное внимание.
(Пока оценок нет)
Загрузка...