Анализ мочи по Нечипоренко – это необходимый и ответственный лабораторный метод, который назначают для подтверждения или исключения почечной патологии и заболеваний мочевыделительной системы. Для этого при помощи микроскопа подсчитывают, сколько находится в 1 мл мочи лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Он является следующим этапом обследования после общего анализа мочи, в котором обнаружены отрицательные изменения.
И хотя общий анализ является главной и более распространенной методикой исследования мочи, он помогает только заподозрить патологию. А результаты по Нечипоренко подтверждают и показывают, на каком уровне находится патологический очаг – лоханки и паренхима почек, мочеточники, мочевой пузырь. Бланки для общего анализа и анализа мочи по Нечипоренко отличаются, методика сбора тоже разная. В период беременности особенно важно исследовать мочу этим методом, поскольку он поможет установить возможные отклонения на ранних стадиях болезни.
Подготовка перед исследованием
Для того чтобы результаты исследования были достоверные и правильные, нужно провести небольшую, но важную подготовку.
- За день до исследования из рациона необходимо исключить острую, жареную, жирную мясную пищу, алкогольные напитки. Не есть продукты питания с красителями – они могут изменить цвет собираемой мочи. Исключить свеклу, морковку, ревень, ягоды, которые также придают оттенок собираемой моче. Не поднимать тяжести, ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки.
- Мочу лучше не собирать во время месячных, до или после них, так как возможно попадание в исследуемый материал менструальной крови и получение в результатах повышенное содержание эритроцитов.
- Не стоит проводить исследование после постановки катетера в мочевой пузырь или цистоскопии.
Методика сбора
Сбор физиологической жидкости важно провести без погрешностей. Врач-специалист или медсестра в лаборатории заранее выдают специальный бланк. Для анализа мочи по Нечипоренко нужна свежая утренняя моча. А если быть точнее ее средняя порция. С вечера готовится специальная емкость для сбора – это может быть контейнер, стерильный стаканчик, купленный в аптеке или небольшая баночка из стекла. Тара должна быть стерильной и плотно закрываться.
Утром, сразу же встав с постели, нужно тщательно вымыть гениталии теплой водой с мылом. Женщинам во время беременности и при менструации желательно закрыть влагалищное отверстие куском ваты, чтобы избежать возможного попадания выделений из половых путей в мочу.
Первая моча в течение первых трех секунд спускается в унитаз, средняя порция собирается в контейнер, и последняя моча также спускается в унитаз. Важно собрать 25-30 мл мочи для взрослых, и 10-15 мл для детей. В лабораторию моча должна быть доставлена не позднее двух часов с момента сбора, емкость нельзя сильно трясти.
Особенности сбора мочи у детей
Моча по Нечипоренко у детей собирается по тем же правилам, но есть свои тонкости сбора у грудничков и у детей от года до трех лет.
- Маленьких детей нужно подмывать без мыла теплой кипяченой водой.
- На половые органы нужно надеть мочеприемник или положить ребенка на чистую клеенку, подставить контейнер и ждать
- Детям до года можно сделать легкий массаж вдоль позвоночника, а деткам постарше включить в кране воду – это поможет вызвать мочеиспускание.
- На бланке желательно указать, что это общая порция, а не средняя, указать возраст малыша, а врача предупредить.
Нормальные результаты
В лаборатории исследуют мочу под микроскопом, для этого в счетной камере специалист подсчитывает, сколько содержится лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, вносит в бланк полученные результаты. Анализ делается не дольше двух часов. В бланке анализа содержатся всего три норматива. У здоровых людей при отсутствии патологии, женщин во время беременности, показатели будут следующими:
- Лейкоциты – две тысячи и меньше в 1 мл (для женщин допускается 4000 в 1 мл).
- Эритроциты – одна тысяча и меньше в 1мл.
- Цилиндры – меньше 20 в 1 мл.
Бывает, что при беременности показатели анализа часто приближаются к верхней границе, это не должно вызывать беспокойства и является допустимым пределом. Нормативы у детей ничем не отличаются от нормы взрослого.
Как изменяются результаты при заболеваниях мочевыделительной системы
Превышение любого из этих показателей в результатах исследований означает присутствие патологии и может возникать при многих заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Все выявленные изменения отмечаются в бланке результатов. Особенно внимательно нужно отнестись к появлению негативных результатов в пробе по Нечипоренко у детей. Так как часто у детей нет никаких жалоб и внешних признаков патологии мочевыделительной системы. А в этот момент у них могут быть серьезные и опасные изменения в почках, и они могут переносить пиелонефрит или гломерулонефрит. И только анализ мочи по Нечипоренко, правильно собранный, показывает воспалительные процессы, помогает с высокой точностью определиться с диагнозом.
Лейкоцитурия – это повышенное содержание лейкоцитов в моче, более 2000 в 1 мл. Чем больше клеток, тем хуже результат, тем сильнее воспалительный процесс. Если лейкоциты невозможно посчитать, их очень много – это пиурия (гной в моче).
Причиной лейкоцитурии могут быть следующие болезни:
- пиелонефрит,
- воспаление мочеточников при одновременном нахождении в них камней,
- воспаление лоханок и мочевого пузыря, вызванного камнями,
- цистит инфекционной природы,
- почечный абсцесс,
- гломерулонефрит,
- паранефрит.
Гематурия – это повышенное содержание эритроцитов в моче, более 1000 в 1 мл. Она классифицируется следующим образом.
- Микрогематурия – количество эритроцитов превышает норму незначительно, окраска мочи внешне такая же.
- Макрогематурия – эритроцитов очень много, их сложно посчитать, моча может быть от слабо-розового до ярко-красного насыщенного цвета.
Эритроциты, попавшие в мочу, делятся на свежие и выщелоченные. Свежие эритроциты свидетельствуют о таких заболеваниях, как гломерулонефрит, опухоль в почке, камни на различных уровнях мочевыделительной системы. Выщелоченные эритроциты чаще бывают при затяжных кровотечениях при повреждении мочевыделительной системы.
Цилиндрурия – количество цилиндров в результате анализа превышает 20 в 1 мл. Это говорит о протеинурии и почечной патологии. Выделяют следующие виды цилиндров
- гиалиновые (при пиелонефрите, гломерулонефрите, патологии почек при гипертонии),
- зернистые (при отравлении солями свинца, гидронефрозе почек),
- восковидные (при амилоидозе),
- эпителиальные (при интоксикации, некрозе почек),
- эритроцитарные (при остром инфаркте и травмах почек).
Особенности при беременности
Во время беременности в организме женщин происходят изменения во всех внутренних органах, почки и мочевыделительная система не исключение. Растущая с каждым днем матка оказывает сильное давление на расположенные рядом почки, это может быть причиной застоя мочи, развития воспалительных процессов. Поэтому всем женщинам при беременности так важно сдавать анализ мочи по Нечипоренко, который достоверно показывает возможную патологию на ранней стадии. Особенно если обнаружены отклонения в общем анализе мочи. Методика сбора мочи при беременности ничем не отличается от общих правил сбора этого анализа: врач выдает бланк, утром собирается стерильная средняя порция мочи, и как можно быстрее доставляется в лабораторию.
При постановке окончательного диагноза специалист учитывает все: жалобы и результаты анамнеза, ОАК, ОАМ, биохимические исследования, данные инструментальных исследований, и анализ мочи по Нечипоренко. Так как именно эта проба в диагностике почечной патологии является одним из самых важных исследований и ее результаты высоко достоверны.
Видео по теме
(Пока оценок нет)
Загрузка...