Исследование мочи у детей, а тем более у новорожденных и грудничков – один из самых распространенных методов ранней диагностики, проверки и контроля за работой почек и мочевыделительной системы. Дети в этом возрасте не пожалуются на боль в пояснице или внизу живота, на болезненность при мочеиспускании. Они могут вести себя, как обычно, не проявляя явных признаков для беспокойства. Поэтому так важно для выявления заболеваний на ранних стадиях, вовремя сдавать анализы и правильно их собирать.
Виды исследований мочи, их особенности, количество материала
Для разных анализов мочи нужно разное количество материала. Врач объясняет при назначении исследований, сколько мочи нужно для анализа, как правильно собрать, в течение какого времени нужно успеть доставить в лабораторию. Количество мочи, и методика сбора зависит от вида анализа. В зависимости от заболевания врач может назначить любой из перечисленных исследований.
- Для общего анализа мочи новорожденному и грудничку надо собрать не менее 20-25 мл. Этого достаточно, чтобы определить все показатели. В емкости это будет где-то 1 см. ОАМ на первом году жизни обязательно нужно сдать хотя бы 3 раза – в 1месяц, в 3 месяца и в год. В норме у ребенка грудного возраста моча светло-желтого цвета, прозрачная, со слабым запахом. При подозрении на пиелонефрит, нефриты, цистит, болезни мочевыводящих путей педиатр может назначить сдать его еще несколько раз. В этом анализе лаборант оценивает цвет мочи, ее плотность и pH, прозрачность. Определяет, есть ли сахара, белок, кетоновые тела, билирубин, уробилиноген. В осадке подсчитывает лейкоциты, эритроциты, эпителий, цилиндры, а также выясняет присутствие бактерий, грибов, паразитов.
- Для анализа мочи по Нечипоренко нужно собрать не всю порцию мочи, а только среднюю. В первые и последние секунды мочеиспускания моча не собирается. В лабораторию надо сдать 10-20мл. Если получилось собрать очень мало, с чайную ложку, не нужно расстраиваться – это уже 5 миллилитров. И для проведения пробы по Нечипоренко этого достаточно. Лаборант подсчитывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл утренней мочи. Этот анализ особенно информативен для обнаружения скрытых воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях. Любое отклонение свидетельствует о патологии.
- Для анализа мочи по Зимницкому у ребенка, как и у взрослого, собирается суточная моча, разделенная на 8 порций. Первая порция собирается с 6 до 9 утра, вторая с 9 до 12, третья с 12 до 15, четвертая с 15 до 18, пятая с 18 до 21, шестая с 21 до 24, седьмая с 00 до 3, и последняя восьмая с 3 до 6. Поэтому для сбора необходимо восемь подписанных емкостей, в каждую из которых моча собирается по временному графику. Может так получиться, что на определенном временном интервале ребенок совсем не пописал, и емкость осталась пустой. Так вот этот пустой контейнер нужно тоже обязательно сдать в лабораторию. Нельзя заниматься переливанием мочи из одной порции в другую. Если же вся моча не помещается в стаканчик, то необходимо использовать дополнительный, обязательно указав временной интервал. Грудничок в этот момент должен пить и кушать, как обычно. Этот анализ показывает функциональную способность почек выводить концентрированную мочу, содержащую азотистые вещества – креатинин, мочевину, мочевую кислоту. Лаборант определяет удельную плотность в каждой порции мочи, соотношение дневного и ночного диуреза, учитывает объем потребленной жидкости. С помощью него исследуются биохимические показатели, уровень макро- и микроэлементов.
- Для пробы мочи по Сулковичу в лабораторию необходимо доставить для сдачи утреннюю мочу в объеме 10-20 мл. Этот анализ показывает содержание кальция, и назначается для контроля за его содержанием при проведении лечения Д-дефицитных состояний. Моча собирается натощак. Этот скрининговый анализ помогает выяснить нарушения кальциевого обмена. В норме должно быть «+» или «++», если результат отрицательный – в организме не хватает витамина Д, если «+++» или «++++», это говорит о том, что кальций избыточно выводится из организма.
- Для анализа по методике Аддис-Каковского (Амбурже) собирается вся моча за определенное время – за 4 часа, 12 или 24 часа. За этот промежуток подсчитываются лейкоциты и эритроциты.
- Для анализа мочи на стерильность у ребенка необходимо собрать от 5 до 20 мл мочи. Это самый непростой метод, так как моча сеется для выявления в ней микрофлоры. При обнаружении роста бактерий определяют их чувствительность к антибиотикам. Поэтому собирать ее нужно очень аккуратно в стерильный мочеприемник и перелить затем в стерильный контейнер. Предварительно нужно тщательно вымыть гениталии ребенка детским мылом. Собирать необходимо среднюю порцию. Для этого первые две секунды ребенок писает свободно на клеенку, затем в емкость, и последние секунды тоже на клеенку. Мочу нужно доставить в лабораторию в течение одного-двух часов.
- Для определения уровня сахара в моче ее нужно собирать и сдавать за сутки, хорошо перемешать и отлить 20 миллилитров, которые нужно доставить в лабораторию.
- Для исследования гормонов крови, моча собирается за сутки, и тоже, как и на сахар сдается в объеме 20-30 мл.
- Для пробы на альфа-амилазу, необходимо 10-30 миллилитров. Этот анализ помогает оценить функцию поджелудочной железы.
- Для общего биохимического анализа мочи нужно от 10 до 20 мл материала.
Доставить материал в лабораторию нужно не позднее двух часов, и не держать долго на солнце и в тепле, его нельзя замораживать. Анализы не сдаются на фоне приема антибиотиков, препаратов нитрофуранового ряда, так как это исказит результаты.
Общие правила сбора
Прежде, чем собирать мочу, ребенка нужно обязательно хорошо подмыть обычным детским мылом под проточной водой, обсушить мягким полотенцем. Девочку нужно подмывать спереди назад, чтобы избежать попадания воды с перианальной области на область мочеиспускательного канала и не занести инфекцию. Мальчикам нужно аккуратно открыть и помыть головку полового члена, делать это противопоказано, если у малыша есть физиологический фимоз.
Для анализов не годится моча, выдавленная из пеленок, ползунков или памперсов. Также нельзя использовать ее из горшка. Эти результаты изначально будут искажены и могут привести к дополнительным лишним исследованиям. Собирать материал для анализов нужно обязательно утром и только у новорожденных допустимо исследовать ночную порцию. Эта процедура достаточно хлопотная – нужно раздеть ребеночка и подождать когда начнется мочеиспускание, успеть подставить емкость или баночку.
Мальчикам достаточно удобно можно собрать мочу в сухую стерильную баночку подставив ее к пенису. Девочкам можно подложить под попу стерильную одноразовую теплую тарелочку или блюдце, и потом перелить в стерильную емкость.
Чтобы упростить задачу в аптеке можно купить одноразовый мочеприемник. Это специальный прозрачный стерильный мешочек, который с помощью липкой ленты крепится в области промежности. У девочек фиксация проводится в области больших половых губ, у мальчиков – у основания полового члена и яичек. С помощью мочеприемника сбор мочи облегчается во много раз. Жидкость переливается в специальный стерильный контейнер или сухую стерильную баночку. В аптеке можно приобрести мочесборник, в котором анализы сразу доставляются в лабораторию.
Можно попробовать собрать мочу в стерильный пакетик, который необходимо разрезать по бокам и закрепить в области промежности. Многие мамы успешно приспособились собирать мочу у мальчиков в презерватив.
Нужно помнить, что новорожденные и груднички хорошо писают во время кормления, когда их разворачивают и снимают памперс, именно в эти моменты можно быстро и без проблем собрать анализы. Можно открыть кран в ванной, шум льющейся воды стимулирует мочеиспускание. Некоторые детки быстрее писают, если напоить их чистой водой.
Видео по теме
(Пока оценок нет)
Загрузка...