Все о пиелонефрите

Среди всего разнообразия урологических недугов, наиболее распространенным считается пиелонефрит. Он развивается в результате проникновения патогена в чашечно-лоханочную систему и паренхиму почек. Заболевание относится к опасной категории, без своевременного медицинского вмешательства недуг приводит к нарушению выделительной и фильтрующей функции органа. Для того, чтобы заболевание своевременно диагностировать, необходимо понимать, что именно может привести к нему, какими симптомами проявляется и, конечно же, как в этом случае помочь организму. Рассмотрим обозначенные темы более подробно.

Что собой представляет пиелонефрит?

И так, пиелонефрит представляет собой инфекционное заболевание, которое в результате поражения патогенами паренхимы почки, чашечек и почечной лоханки, проявляется воспалительным процессом в почках. Чаще всего инфекция проникает из мочевого пузыря, в него же бактерии попадают с кожи вокруг уретры.

Пиелонефрит может развиваться как самостоятельное заболевание, но преимущественно он диагностируется в комплексе с мочекаменной болезнью, мужским недугом – аденомой предстательной железы, патологическими состояниями женских половых органов, опухолями мочеполовой системы, сахарным диабетом или же развивается в виде осложнений в послеоперационный период.

В связи с физиологическими особенностями строения женской мочеполовой системы, у прекрасной половины человечества, инфекционное заболевание встречается в шесть раз чаще, чем у мужчин.

Наиболее распространёнными возбудителями пиелонефрита являются:

• кишечная палочка,
• протей,
• энтерококки,
• синегнойная палочка,
• стафилококки.

Патогены проникают в почку чаще всего в результате заброса мочи в почки, который происходит в следствии затрудненного оттока мочи, переполнения пузыря, повышенного внутрипузырного давления, структурной аномалии и прочих причин.

Пиелонефрит опасен, поскольку каждый раз воспалительный процесс захватывает все новые участки ткани почек. По прошествии некоторого времени в месте воспаления нормальная ткань гибнет, в результате чего на ее месте образуется рубец. Длительное течение хронической формы заболевания приводит к постепенному уменьшению функциональной ткани органа. Без должного лечения, почка сморщивается и полностью утрачивает свою функциональную способность.

При двухстороннем пиелонефрите развивается почечная недостаточность и тогда организму для дальнейшей жизни необходима внешняя помощь. В этом случае речь идет о аппарате «искусственная почка», тоесть необходим гемодиализ – искусственное очищение крови при помощи специального фильтра.

Если пиелонефрит инфекционное заболевание, то само собой возникает вопрос о том, заразен ли он? Так вот, в самом прямом понимании этого понятия, заболевание не является заразным, но его возбудители могут проникнуть в организм из любых источников. Одним из них является половой акт, особенно в период беременности, когда застой мочи возникает в результате растущей матки и ее давления на мочевой пузырь. Кроме того, можно заразиться кишечной палочкой, она распространяется довольно легко от больного человека к здоровому.

Следует понимать, что заразиться непосредственно пиелонефритом во время полового акта невозможно, а вот подхватить все сопутствующие инфекции очень даже легко, которые впоследствии и приведут к развитию воспалительного процесса в почках. Пиелонефрит развивается на фоне инфицирования тканей различными патогенными микроорганизмами, в том числе и венерическими. Также следует учесть, что хламидиоз или уреаплазмоз протекает бессимптомно, поэтому его наличие, чаще всего обнаруживается случайно при проведении диагностического обследования.

Как видим, подхватить пиелонефрит при половом акте можно, если причиной воспаления будет хламидиоз или уреаплазмоз. А вот бытовым способом легко подхватить кишечную палочку, которая также при некоторых благоприятных для ее развития обстоятельствах может привести к воспалительному процессу в почках.

Особое внимание следует обратить на пиелонефрит, который развивается у людей при сахарном диабете, в особенности второго типа. Воспалительный процесс в этом случае характеризуется развитием инфекционных микроорганизмов в мочевыводящей системе, большим количеством глюкозы в моче, частыми походами в туалет, дискомфортом и болезненными ощущениями в почках.

Важно понимать, что воспалительный процесс в почках при сахарном диабете – это результат ослабленного иммунитета, поэтому, как правило, к основному заболеванию присоединяется большое количество вторичных. У диабетиков чаще всего страдают почки, сердце и сосуды. Развитию пиелонефрита при сахарном диабете способствуют:

• особенности питания, в котором присутствует много легкоусвояемых углеводов и белков,
• разрушение стенок капилляров и мелких сосудов в организме из-за большого количества глюкозы,
• высокое давление в почках, которое приводит к нарушению целостности почечных сосудов,
• высокие показатели сахара в моче – это идеальная среда для размножения инфекции,
• неправильно подобранная терапия сахарного диабета,
• применение некоторых лекарственных препаратов.

У людей с сахарным диабетом пиелонефрит как правило протекает в скрытой или легкой форме, однако это не значит, что его можно игнорировать. Заболевание требует своевременной диагностики и адекватного лечения.

Пиелонефрит единственной почки

Почки- это парный орган, на который возложена важная задача, они выполняют фильтрационную функцию, выводят из организма вредные и токсичные вещества, влияют на водно-солевой баланс, но, к сожалению, в жизни бывает так, что одна почка может не функционировать или и вовсе отсутствовать, тогда вся нагрузка ложится на ту, которая осталась. Естественно, что чрезмерная нагрузка приводит к изменению в ее строении и существенно повышает риск развития в ней различных патологий. Наиболее часто встречающееся заболевание –  пиелонефрит единственной почки. Это достаточно опасное заболевание, оно тяжело протекает и, как правило, приводит к почечной недостаточности. Воспалительный процесс в органе может развиться как в первый год после удаления, так и спустя несколько лет и даже десятков. Патология протекает в тех же формах, что и при заболевании обеих почек.

Пиелонефрит единственной почки чаще всего развивается при попадании в орган с током крови инфекции, кроме того, при повышенных нагрузках в почечной лоханке скапливается моча, что также провацирует развитие воспалительного процесса. Особенность течения пиелонефрита в этой ситуации в том, что он, как правило, сопровождается гломерулонефритом. Воспалительный процесс, протекающий в единственной почке мешает органу адаптироваться к новым нагрузкам.

Помимо этого, отметим, что чаще всего пиелонефрит развивается именно в левой почке, поскольку правая, в результате физиологической особенности берет на себя большую нагрузку, поэтому, как правило, именно она и удаляется.

Кроме всего прочего необходимо понимать, что единственному органу очень тяжело, поэтому чаще всего острая форма пиелонефрита переходит в хроническую. Такое течение недуга есть характерным для единственной почки. И еще один не маловажный момент, если отсутствует левая почка, то воспалительный процесс в правой протекает более интенсивнее, симптомы ярко выражены, а сама патология прогрессирует довольно таки стремительно.

Видео по теме

Классификация

Пиелонефрит относится к неспецифическим воспалительным заболеваниям, которое поражает почечные канальцы, затем распространяется на почечные лоханки, чашечки и промежуточные паренхимы.  Оно достаточно распространенное, но чаще всего встречается у девочек, а также молодых и среднего возраста женщин. Связано это с анатомическими особенностями женской мочеполовой системы.

Для более точной диагностики пиелонефрита различают несколько его видов. В основу классификации положены:

• причина развития, поэтому выделяют первичную форму и вторичную.

Первичный пиелонефрит бывает острый и необструктивный. Он развивается в следствии попадания вирусов и инфекций в другие органы.

Вторичный –это следствие аномальных процессов в почках. Он может протекать в хронической и обструктивной форме.

• по месту локализации выделяют двухсторонний и односторонний пиелонефрит.

При двухстороннем воспалении охвачены обе почки, а при одностороннем диагностирую либо правостороннюю форму, либо левостороннюю.

• по форме воспаления почки различают серозный, гнойный, некротический.
• во пути попадания инфекции в орган определяют восходящий и нисходящий пиелонефрит.

Также существует различие и по клиническому течению, в этом случае выделяют:

• латентный,
• вялотекущий,
• гипертензионный,
• эмфизематозный,
• врожденный,
• калькулезный,
• ксантогранулематозный,
• интерстициальный,
• дисметаболический,
• вирусный,
• грибковый,
• хламидийный,
• неосложненный,
• азотемический,
• рецидивирующий и т.д.

Кроме того, выделяют три стадии хронического пиелонефрита. И так,

• на І стадии происходит лейкоцитарная инфильтрация интерстициальной ткани мозгового вещества и атрофия собирательных канальцев, кроме наблюдаются интактность почечных клубочков,
• ІІ стадия воспалительного процесса характеризуется наличием рубцово-склеротического поражения интерстиции и канальцев, гибелью терминальных отделов нефронов и сдавлением канальцев, запустеванием клубочков, сужением или облитерацией сосудов,
• ІІІ стадия – конечная, при ней наблюдается полное замещение почечной ткани рубцовой, почка становится сморщенной и бугристой, а также существенно уменьшается в размерах

Также при установлении диагноза определяют и степени активности воспалительного процесса при пиелонефрите. Всего выделяют три:

• І степень, развитие воспалительного процесса минимальное,
• ІІ степень – умеренное воспаление,
• ІІІ степень – максимальное течение патологии в почках.

Основные причины возникновения заболевания

Отметим, что наиболее расположен к развитию пиелонефрита именно женский организм, поскольку у них уретра значительно короче, чем у мужчин, поэтому шансов на развитие воспалительного процесса в следствии проникновения инфекции гораздо больше. Сексуальная активность представительниц слабого пола также способствует появлению заболевания и течению его в острой форме. Также недуг может быть спровоцирован циститом.

У мужчин пиелонефрит чаще всего развивается на фоне осложнений после перенесенных урологических заболеваний.

В детском возрасте воспалительный процесс в почках встречается реже, а если и диагностируется, то в результате аномального развития органа.

Один из факторов риска развития пиелонефрита – это возраст, после пятидесяти он встречается гораздо чаще, чем у людей в молодом возрасте.

Кроме того, к факторам риска относятся любые инфекционные заболевания организма, которые ослабляют иммунитет и облегчают проникновения патогенов в ткани почек и мочевыводящих путей, например, бактерии протей, клебсиелла, Золотистый стафилококк, грибок, в том числе и Кандида, Сальмонелла, хламидиоз, микоплазма и т.д.

И так, основные причины развития болезни – это:

• переохлаждение,
• вирусные инфекции (грипп, ангина, тонзилит, ОРВИ и прочее),
• застой мочи в мочевых путях,
• цистит,
• воспалительные заболевания,
• сахарный диабет,
• механические повреждения мочевого пузыря,
• болезни почек,
• гиповитаминоз,
• ВИЧ,
• частые переутомления,
• физическое истощение,
• наличие катетеров, мочеприемников,
• беременность,
• беспорядочные половые связи,
• аномалии мочевых путей,
• осложнения после оперативного вмешательства на мочеполовых органах,
• лучевая и химиотерапия,
• гормональный сбой,
• поликистоз.

Отметим, что инфекция, вызывающая воспалительный процесс в почках проникает в организм двумя путями:

• восходящим, тоесть из прямой кишки или очагов хронического воспаления, которые находятся в урогенитальных органах,
• гематогенный, тоесть через кровь.

Основные симптомы

Клинические проявления пиелонефрита зависят от возраста и формы заболевания.

Наиболее распространенные следующие симптомы:

• общее недомогание, слабость,
• лихорадочное состояние, озноб,
• тошнота, рвота, понос,
• боль в боку под ребрами, которая отдает в спину, подвздошную ямку и надлобковую область,
• повышение температуры тела,
• спутанность сознания,
• частое мочеиспускание,
• гематурия.

При пиелонефрите часто возникает дизурия, состояние характеризуется частыми болезненными мочеиспусканиями, причем моча выводится малыми порциями. Дизурия активнее всего проявляется в ночное время.

Для острой формы пиелонефрита характерно:

• появление высокой температуры и озноба в сопровождении усиленного потоотделения,
• боль в почке пораженной воспалительным процессом,
• увеличение органа на третьи –пятые сутки после начала заболевания,
• гнойные выделения в моче,
• головная боль и суставная.

Хроническое течение пиелонефрита отмечается условными симптомами, поскольку данная форма не имеет ярко выраженных признаков. Заболевание часто воспринимается как проявление респираторной инфекции. И все же, при хроническом пиелонефрите наблюдается мышечная слабость, головная боль, фебрильная температура.

Помимо обозначенных симптомов при пиелонефрите, сопровождающемся частым мочеиспусканием, выделяемая урина источает неприятный запах.

У больного постоянно присутсвует ноющая боль в области почек, желание опорожнить мочевой пузырь, также может наблюдаться высокое артериальное давление, развитие анемии и появление кожной сыпи.

При прогрессировании заболевания к выше обозначенным симптомам присоединяются:

• отеки,
• запор,
• изжога,
• отрыжка,
• пересыхание слизистой оболочки полости рта,
• расстройство эмоциональной сферы,
• бледность кожных покровов.

Также отметим, что при пиелонефрите в организме человека могут развиться мочевой и нефротический синдром, симптомы которых во многом схожи с воспалением в почках.

Кроме того, следует учесть, что без своевременной диагностики и адекватного лечения, пиелонефрит может привести к почечной недостаточности, паранефриту, сепсису, бактериальному шоку, карбункулу почки.

Диагностика заболевания

При обращении к специалисту, врач прежде всего изучает симптоматику, для этого он проводит визуальный осмотр и собирает жалобы пациента, измеряет пульс, артериальное давление, температуру тела, проводит пальпацию и поколачивание (симптом Пастернацкого).

Следующий этап – это применение специальных инструментальных и лабораторных методов для получения полной картины состояния лоханок и паренхимы почек.

Путем лабораторных исследований изучают общий клинический анализ мочи. Данный метод позволяет определить количество лейкоцитов и наличие бактерий. Кроме того, у здорового человека моча носит кислый характер, если в организме присутсвует воспалительный процесс, то урина будет щелочной.

Кроме того, проводят пробу мочи по Нечипоренко и бактериологическое исследование. Посев мочи позволяет с большой точностью определить возбудителя инфекции, что существенно облегчает выбор антибиотика для эффективного лечения.

Также требуется проведения и общего анализа крови. На основании изучения скорости оседания эритроцитов и количества лейкоцитов в крови, определяют признаки воспалительного процесса. И биохимического, на основании которого можно судить о нарушениях работы внутренних органов и возможном развитии почечной недостаточности.

К инструментальным методам относят:

• ультразвуковое исследование почек и брюшной полости показывает расширение почечной лоханки, неоднородность паренхимы, огрубение контура чашечек, при пиелонефрите наблюдается снижение физиологической подвижности органа,
• компьютерную томографию или рентген, они позволяют определить изменения в структуре пораженного органа,
• обзорная урография, с ее помощью определяют контуры и положение почки.

При подтверждении диагноза пиелонефрит в обязательном порядке необходимо провести дифференциальную диагностику с некоторыми заболеваниями – это, прежде всего гломерулонефрит и цистит. Отличительные признаки приведены в таблице.

Признаки	Пиелонефрит	Гломерулонефрит	Цистит
Клинические симптомы
Общие отеки	Редко, обычно только на веках	Часто	Отсутствуют
Дизурия	Редко	Часто	Практически всегда
Лихорадка (повышение температуры тела до 38-39 °С)	Часто, при обострениях	В большинстве случаев	В большинстве случаев
Проявления общей интоксикации	Почти всегда	Редко	Часто
Артериальная гипертензия	Часто	Редко (практически не встречается)	Практически не встречается
Лабораторные симптомы
Протеинурия	Незначительна или отсутствует	Выражена значительно	Незначительна или отсутствует
Гематурия	Не характерна	В зависимости от стадии патологического процесса — эритроцитурия, лейкоцитурия	Возможна примесь ярко-алой крови в моче
Лейкоцитурия	Выражена: от 5-7 до 100 лейкоцитов в поле зрения	Не характерна	Выражена значительно
Цилиндрурия	При исследовании обнаруживаются бактериальные, лейкоцитарные цилиндры	Характерны гиалиновые, зернистые эритроциты	Не наблюдается
Бактериурия	Резко выражена	Отсутствует	Возможно выделение бактерий вместе с мочой

Отметим, что верно и своевременно установленный диагноз дает больше шансов на успешное выздоровление.

Лечение

Эффективное лечение и положительный результат во многом зависит от точно поставленного диагноза, который определит и характер воспаления почек и особенности его индивидуального течения.

Своевременное обнаружение воспалительного процесса инфекционного характера дает высокие шансы на благоприятный прогноз и хорошо поддается лечению.

Пиелонефрит – это зона ответственности врачей нефролога и уролога. Но определить его симптоматику, предположить диагноз и направить к узкому специалисту легко может и терапевт.

Данное заболевание почек ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно, как лекарственными препаратами, так и народными средствами. Неправильная терапия может иметь достаточно плачевные последствия, начиная от перехода болезни в хроническую форму до острой почечной недостаточности, а это уже без постоянной внешней поддержки лишает человека возможности жить.

Подход к лечению пиелонефрита должен быть комплексным. Поэтому, как правило включает в себя медикаментозную терапию и физиотерапию.

Первичное проявление острого пиелонефрита требует лечения в стационаре и обуславливает временную утрату трудоспособности. На первом этапе заболевания пациент должен быть госпитализирован, а в дальнейшем, до полного выздоровления лечение может проводиться амбулаторно, при этом больной находится на больничном.

Если говорить о сроках временной нетрудоспособности при пиелонефрите, то они зависят происхождения пиелонефрита, формы его течения, а также наличия осложнений.

Острый пиелонефрит требует госпитализации от 18 до 21 дня, но иногда срок нахождения пациента в стационаре может длиться и до 35 дней. После чего, требуется еще амбулаторное лечение в течении недели, на протяжении которой пациент также пребывает на больничном. В дальнейшем до полугода запрещены тяжелый физический труд и работы в условиях постоянного пребывания на холоде.

При остром вторичном пиелонефрите (калькулезном), тактика лечения такая же, как и в первом случае, однако в воспалительный процесс на фоне мочекаменной болезни требует более длительного лечения.

Гнойный пиелонефрит в острой форме, протекающий в тяжелой форме с осложнениями требует длительной терапии, поэтому в данном случае сроки общей нетрудоспособности могут достигать четырех месяцев, а в некоторых и свыше данного срока. Речь идет о гнойном пиелонефрите, лечение которого проводится уже оперативным путем, до полугода человек находится на больничном, а затем еще столько же ему показан только лишь легкий физический труд.

В целом же, если пиелонефрит протекает без осложнений, то его можно лечить амбулаторно под наблюдением врача при помощи контролируемого приема антибиотиков и обезболивающих препаратов.

Срочная госпитализация требуется в случае:

• сильного обезвоживания организма,
• наличия тошноты и рвоты,
• учащенного сердцебиения, потери сознания,
• беременности,
• высокой температуры,
• слабости,
• мочекаменной болезни,
• детского возраста,
• наличия в анамнезе сахарного диабета,
• возраста старше 65 лет,
• других болезней почек.

Отметим некоторые различия в лечении пиелонефрита. Острое течение требует применение антибактериальных препаратов, проведения дезинтоксикации, укрепления иммунитета, а также строгое соблюдение диеты.

При хроническом течении болезни применяется та же тактика, что и при острой форме, однако следует понимать, что процесс выздоравливания будет значительно длительнее, на что потребуется гораздо больше времени и усилий, как со стороны пациента, так и врача.

Первая помощь при пиелонефрите

Воспалительный процесс в почках проявляется внезапно. Самостоятельно его предположить можно по учащенному мочеиспусканию, чувству жжения, высокой температуре и боли в боковых отделах живота.

При обнаружении данных симптомов, больному необходимо обеспечить постельный режим и вызвать доктора. Но также следует понимать, что оказание правильной первой помощи существенно облегчает дальнейшее лечение заболевания.

Первое что нужно сделать, это обезболить приступ и понизить высокую температуру тела. Для этих целей можно принять две таблетки анальгина или Но-шпы, последнюю можно принимать каждые три часа, к тому же данный препарат является отличным спазмолитиком.

Самостоятельно использовать более сильные лекарства не следует, поскольку они существенно притупят болевые ощущения, что затруднит диагностику при осмотре доктором.

Также следует учесть, что если приступ пиелонефрита вызвал задержку мочи, то ни в коем случае нельзя употреблять много жидкости и пить мочегонные средства, поскольку при обструктивном характере воспаления, состояние больного только ухудшиться, поэтому в данном случае облегчить состояние поможет теплая ванная.

Медикаментозная терапия

И так, применение лекарственных препаратов направлено на уничтожение возбудителей инфекции, устранение неприятных симптомов и восстановление жизненно важных функций организма, которые пострадали в период течения болезни.

Прежде всего при пиелонефрите назначают антибиотики на основании результатов посева мочи. Это позволяет правильно подобрать препарат. Сегодня существует широкий выбор препаратов. Но как показывает практика, чаще всего используют: Аугментин, Амоксилин, Азитромицин, Амоксицилин, Ампициллин, Сумамед, Монурал, Цефазолин, Цефтибутен, Цефуроксим, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цифран,  Норфлоксацин, Офлоксацин, Фурадонин, Фурамаг, Фурагин, Фурозолидон, Флемоклав,  Таваник, Солютаб, Супракс, Ципролет, Вильпрофен, Палин, Панцеф, Бисептол, Нитроксалин, Норбактин, Амоксиклав, Нолицин, Левофлоксацин, Левомицетин, Офлоксацин, Цефалексин, Пенициллин, Гентамицин, Метронидозол, Зиннат и т.д.  Это синтетические противомикробные средства. Данные препараты выпускаются как в форме таблеток, так и в виде порошка для инъекций, последний разводят физраствором либо лидокаином и применяют внутримышечно или внутривенно. Дозировку и курс лечение определяет врач.

К уросептикам растительного происхождения относят Уролесан, Фитолизин, Канефрон

Для повышения реактивности организма и предупреждения перехода хронической формы в острую назначают курс иммуномодуляторов: Тималин вводят внутримышечно один раз в пять дней в дозировке 10-20 мг, Т-активин один раз в пять дней по 100мкг.

Снизить воспалительный процесс помогают и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Вольтарен.

Для снятия высокой температуры применяют Парацетамол, также хорошо помогает Левофлоксацин. В целом применение любых антибактериальных препаратов способствует понижению температуры тела.

С целью снятия болезненных симптомов назначают спазмолитики – Но-шпу, Папаверин, Платифиллин, Спазмалгон, а также Баралгетас, Нурофен, Аспирин, Диклофенак и прочие препараты.

При хроническом пиелонефрите для выведения лишней жидкости из организма назначают мочегонные средства, это как правило таблетки Фуросемида, Бритомара, Верошпирона, Диувера, которые пьют по 1 шт один раз в неделю.

Последнее время при лечении пиелонефрита применяются Бактериофаги. Это препараты в основе которых лежит вирус бактерии природного происхождения, так называемые живые агенты, которые при попадании в организм человека разрушают болезнетворные микроорганизмы.

Их применяют при комплексном лечении в сочетании с другими препаратами.

Обязательно необходимо включать витамины для повышения иммунитета. Хорошо себя зарекомендовал поливитаминный комплекс Дуовит, также можно применять настойку Женьшеня.

К противовирусным средствам, применяемым при лечении пиелонефрита относятся 5-НОК, Цистон, Фурагин, Нитроксолин и т.д. Для детей применяют Виферон, отличный противовирусный препарат в форме свечей.

Кроме того, для того, чтобы снизить риск развития некроза почечной ткани назначают Тристал, Курантил.

Что касается растительных препаратов при лечении пиелонефрита, то наиболее востребованы – это Канефрон Н, Цистон, Уролесан. Все их компоненты обладают противомикробным и противовоспалительным действием. Также рекомендуется пить фитосбор «Бруснивер». Кроме того, при лечении назначают растительные сборы и травы, такие как хвощ полевой, кукурузные рыльца, корень дягиля, толокнянка, брусника, рябина и т.д.

Хирургическое лечение

К методам оперативного лечения прибегают тогда, когда консервативная терапия не принесла нужных результатов, а состояние больно ухудшается.

Что подразумевается под хирургическим лечением пиелонефрита? Это прежде всего хирургическая коррекция, которая необходима при гнойном течении пиелонефрита, при абсцессах или карбункуле почки.

Во время операции выполняется восстановление просвета мочеточника, иссекаются воспаленные ткани, устанавливается дренаж для оттока гноя.

При сильном разрушении паренхимы почки выполняют некрэктомию (удаление поврежденной почки).

Особенности питания при пиелонефрите

Как уже обозначалось, для того чтобы лечение было эффективным, необходим комплексный подход, который включает в себя и правильное диетическое питание. Основная задача диеты при пиелонефрите – это обеспечение щадящего режима работы почек, нормализация обмена веществ во всех внутренних органах, снижение артериального давления, уменьшение отеков, максимальное выведение солей, азотистых веществ и токсинов из организма. Достигнуть нужного результата можно путем соблюдения ограничений в продуктах питания для больных.

Во-первых, нужно отказаться от продуктов, которые задерживают жидкость в организме и приводят к воспалению.

Во-вторых, питание должно быть дробным, не менее пяти раз в день.

Из меню стоит исключить жаренные, жирные, соленые и острые блюда.  Пища должна быть богата витаминами, полезными микроэлементами. Количество суточных калорий при острой форме пиелонефрита должно составлять 3200 ккал. Вся пища при лечении готовится методом варки, тушения, готовки на пару, самое главное, без соли.

При пиелонефрите запрещено употреблять:

• алкоголь,
• кофе,
• специи,
• острую пищу,
• консервированные продукты,
• концентрированные бульоны,
• жареные блюда,
• бобовые продукты,
• капуста,
• животные жиры.

В ежедневном меню должны присутствовать как можно больше продуктов, наполненных жидкостью. К ним относятся арбуз, кабачок, тыква.

Также к разрешенным продуктам относятся белковые продукты – творог, сыр, яйца.

Основу рациона должны составлять каши. Когда острая фаза пройдет, можно постепенно вводить в питание нежирную рыбу, мясо, немного лука, чеснока.

Но на любой стадии необходимо придерживаться питьевого режима и употреблять большое количество жидкости, а именно чистой воды и лекарственных отваров, но при условии отсутствия отеков.

Видео по теме

Предлагаем примерное меню при пиелонефрите. И так:

1 день

• чай или молоко, ломоть хлеба, винегрет,
• овощной бульон, отварной картофель, печенные яблоки, компот,
• пшеничная каша, отварное яйцо, чай.

2 день

• творог и чай,
• тыквенный суп, отварная курица, тушенные овощи, кисель,
• овощные котлеты, гречневая каша, свежевыжатый сок.

    3 день

• манная каша, чай, ломоть хлеба,
• отварной картофель, кусок рыбы, кисель, творожная запеканка,
• рисовая каша, отварное яйцо, винегрет, чай.

    4 день

• творог с ягодами, чай и кусок сыра,
• овощной суп, каша гречневая, кусок нежирной отварной рыбы,
• запеченный картофель, ломоть сыра и чай.

5 день

• овощной салат, отварное яйцо, чай,
• отварная телятина, пшеничная каша, травяной чай,
• тушенные овощи, омлет.

6 день

• творожная запеканка, чай,
• винегрет, пшеничная каша, отварная курица, компот,
• отварная рыба, запеченные овощи, сыр и чай.

7 день

• овсянка, молоко, свежие овощи, чай,
• паровые котлеты, отварной картофель, творог с ягодами,
• отварная рыба, винегрет, чай.

Питьевой режим имеет особое значение, особенно на стадии обострения. Если у больного нет признаков отечности, то суточное потребление жидкости должно быть не менее двух литров воды в сутки. Жидкость обеспечивает промывание мочевыводящих каналов, выведение токсинов и восполняет водные потери в период заболевания.

Народные средства

Отличным дополнением к медикаментозной терапии и диетическому питанию будет лечение пиелонефрита народными средствами, в основу которых положено применение целебных трав, ягод, растений.

Также народная медицина предлагает использование солевых согревающих повязок и компрессов на поясничную область.

При воспалении почек благотворно влияют на орган соки калины, рябины, брусники, клюквы, облепихи.

Выбор лекарственных отваров и настоев достаточно богат. Можно пить специальные почечные сборы, они продаются в аптеке и их легко собрать самому. Данные отвары обладают высокими антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Также хороши почечные чаи. Их задача борьба с микробами и выполнение мочегонной функции.

Помимо сборов и настоев, можно заваривать и пить настои и отвары из листьев березы, хвоща полевого, подорожника, цветов календулы, листьев малины, брусники, шишек хмеля, плодов шиповника и т.д.

Отличным средством является слабый ромашковый настой. Он очищает почки от токсинов и шлаков и способствует устранению болезненного симптома. Заваривается в пропорциях: 1 ст.ложка ромашки и 400 мл.кипятка.

Для восстановления слизистой в почечных лоханках, укрепления организма и снятия воспаления нужно пить напиток из овса. Готовится он просто. Овес и кипяток в равных пропорциях нужно укутать и настоять в течении суток, после чего процедить и пить по четверти стакана четыре раза в день перед едой.

Хорошим мочегонным средством считается укроп. Листья укропа нужно залить кипятком, настоять и пить без ограничения.

Видео по теме

ЛФК

Упражнения при пиелонефрите позволяют восстановить жизненные силы организма и вернуть ему активный образ жизни.

Физические упражнения разрешены при хроническом пиелонефрите, а также в период ремиссии. Они показаны всем, независимо от возраста.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента. Главное, следует избегать большой нагрузки на брюшную полость и спину. При выполнении упражнений необходимо следить за частотой сердцебиения и дыханием. В зависимости от самочувствия, упражнения можно выполнять лежа, сидя, стоя, но не более тридцати минут. Остановим свое внимание на целом комплексе упражнений, которые выполняются в коленно-локтевом положении. Тщательно подобранные лечащим врачом и при регулярном их выполнении, они обеспечат нормализацию артериального давления, помогут нормализовать обменные процессы в организме, уменьшат застойные явления, улучшат работу мочевыделительной системы и кровоснабжения почек. Они укрепляют организм, расслабляют его, но все упражнения должны выполняться медленно и плавно.

Помимо лечебной гимнастики, в подостром периоде пиелонефрита можно еще делать массаж с применением гиперемирующих мазей. Массажируют спину, ягодицу, живот, ноги. Все движения должны быть легкие, поступательные, ни в коем случае нельзя применять ударные приемы. Массаж должен длиться не более десяти минут. Как правило, один курс включает десять –пятнадцать процедур.

Физиотерапия

Физиотерапевтические мероприятия – это не основной метод лечения, а дополнительный комплекс мероприятий. Благодаря им улучшается кровенаполнение почки, купируется спазм гладкой мускулатуры. При пиелонефрите показаны электрофорез с фурадонином, эритромицином, кальция хлоридом на область почек, а также тепловые процедуры на область поврежденной почки (можно применять лечебную грязь, парафиновые аппликации и даже обычную грелку).

Гомеопатия при лечении почек

Сегодня при лечении почек активно применяются гомеопатические средства. Они хорошо снимают воспаление, предупреждают образование песка, камней. В составе гомеопатических препаратов находятся вещества, которые провацируют возникновение симптомов болезни, которые отлично поддаются лечению. Вещества работают так, что иммунная система в ответ на незначительный раздражитель устраняет симптомы и болезнь проходит.

Многие считают, что гомеопатия безвредна, поэтому ее активно используют и для профилактики пиелонефрита, и для его лечения. Однако, применение гомеопатических средств должно быть крайне осторожным и только под контролем специалиста, поскольку помимо пользы препараты могут нанести и непоправимый вред.

Наиболее популярные препараты для лечения пиелонефрита – это «Silicea», «Нераг Sulfur», «Solidago» и т.д.

Образ жизни при пиелонефрите

При пиелонефрите необходимо соблюдать некоторые правила в образе жизни, дабы помочь организму справиться с заболеванием.

Прежде всего следует отказаться от вредных привычек, а именно от курения и алкоголя. Отказ от них улучшает защитные функции и улучшает кровоснабжение организма.

Острое течение пиелонефрита требует соблюдение постельного режима, противопоказаны любые физические нагрузки. При острой фазе болезни запрещено заниматься сексом, посещать бассейн и открытые водоемы, чтобы избежать переохлаждения, также нельзя посещать сауны, бани. А вот теплые ванны с температурой воды в пределах 36-37 градусов, наоборот показаны.

Хроническое течение пиелонефрита позволяет сексуальные контакты, посещение бассейнов и водоемов, но при условии соблюдения теплового режима, дозированные физические нагрузки.

Прогнозы и осложнения

Прогноз при пиелонефрите зависит от характера его течения. Легкая форма как правило хорошо поддается лечению.

Хроническая форма, к сожалению, имеет неблагоприятный прогноз, поскольку плохо поддается лечению.

При своевременном устранении острой формы имеет благоприятный прогноз. Но он напрямую зависит от наличия осложнений. Если к воспалению присоединилась еще и мочекаменная болезнь, то прогноз неутешительный.

Самым плохим исходом при пиелонефрите является развитие почечной недостаточности, которая нарушает функцию почек.

Пиелонефрит – достаточно серьезное воспаление инфекционного характера и если лечение несвоевременное или в нем допущены ошибки, то заболевание не только ухудшает качество жизни, но и существенно сокращает ее продолжительность. Почечная недостаточность, которая развивается при пиелонефрите без медицинской поддержки приводит к летальному исходу.

Особенности течения пиелонефрита в пожилом возрасте

Пиелонефрит у людей пожилого возраста как правило протекает в атипичной форме и очень часто сопровождается гнойными осложнениями.

Острая форма в пожилом и старческом возрасте имеет интоксикационный синдром, который сопровождается слабостью, повышенной утомляемостью, апатией, высокой температурой, отсутствием аппетита, похудением. Часто обостряются сопутствующие хронические заболевания.

Хроническая форма в старческом возрасте сопровождается увеличение латентных форм, у которых стерта симптоматика, но присутсвует незначительная лейкоцитурия, бактериурия. Невозможно разграничить смену периодов обострения и ремиссии. У пожилых людей даже гнойные формы пиелонефрита могут протекать бессимптомно.

Именно отсутсвие выраженной симптоматики и высокий шанс обострений хронических заболеваний и представляет особую опасность пиелонефрита у людей старше шестидесяти лет.

Реабилитация

Санаторно-курортное лечение – это одна из важных составляющих успешного лечения хронического пиелонефрита. Основа такого лечения в наличии минеральных вод, которые в санаториях урологического профиля являются одно из главных частей процедур. Также при хроническом пиелонефрите лечебные ванны, диетотерапия, физиотерапия, грязевые аппликации. Все эти мероприятия являются очень важной основой реабилитационных процедур.

Отметим, что после перенесенного пиелонефрита в острой форме, пациенты обязательно ставятся на диспансерный учет, снятие с которого возможно только лишь через год при условии хороших анализов.

Профилактика

Пиелонефрит – серьезное заболевание, поэтому важно его выявить и начать лечение как можно раньше, до тех пор, пока не возникло осложнение. Поэтому очень важно, в качестве профилактики один – два раза в год проходит диагностическое обследование у нефролога и уролога. Также важно своевременно лечить все гинекологические и урологические заболевания, избегать переохлаждения, пить достаточное количество жидкости, вести здоровый образ жизни, придерживаться рационального питания, соблюдать правила личной гигиены, постоянно контролировать состояние мочевыделительной системы, не злоупотреблять белковой пищей, не задерживать процесс мочеиспускания.

При первых симптомах заболевания необходимо обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.

Заключение

Пиелонефрит – опасное и сложное заболевание, требует длительного лечения и полноценного курса реабилитации. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, все препараты, их дозировка и курсы должны быть строго подобраны врачом. Для того чтобы шансы на полное выздоровление были как можно выше, необходимо придерживаться всех рекомендаций относительно образа жизни и питания.

&nbsp,