Трофическая язва является поражением кожи, а также подлежащих тканей. При этом образуются незаживающие в течение длительного времени раны. Заболевание спровоцировано нарушением процесса питания тканевых покровов.
У больного при сахарном диабете второго типа может возникнуть трофическая язва как одно из осложнений. Также у больного возможно проявление синдрома диабетической стопы. Патология в большинстве случаев может возникнуть в тех участках тела, которые больше подвергаются трению и давлению. Как правило, это происходит на нижних конечностях (а именно на лодыжке и поверхности стопы).
Чаще всего трофическую язву провоцирует изменение углеводного типа обмена веществ. Если сахарный диабет — причина заболевания, в половине всех случаев производят удаление оперативным способом нижних конечностей.
Провоцирующие факторы
При сахарном диабете заболевание возникает по нескольким причинам. Предрасполагающие факторы заключаются в следующем:
- патологических изменениях сосудов,
- нарушении иннервации,
- совокупности двух факторов.
Трофические язвы могут возникнуть в результате дефекта кожного покрова (ссадин, мозолей, ожогов, микротравм).
Клинические проявления и стадии
Через год после декомпенсированной формы диабета клинические проявления трофических язв возникают у половины пациентов.
При сахарном диабете образование язв проходит несколько стадий:
- Для 1-й стадии характерно уменьшение чувствительности рецепторов кожных покровов на болевые ощущения, изменение температурного режима, давления. Незначительные болевые ощущения в нижней части ног, в области стопы жжение и зуд. Мышцы голени судорожно сокращаются. Стопы и голени отекают. Кожные покровы изменяют цвет от покраснения до синюшности.
- Для 2 стадии характерны первые проявления недуга. Симптомы не беспокоят больного. В месте локализации микротравм или трещин образуются дефекты и эрозии кожных покровов. Дефекты кожи не заживают длительное время, площадь поражения увеличивается.
- Для 3-й стадии характерно наличие развернутых клинических проявлений. Возникают дефекты, разрушающие поверхностный слой кожных покровов. В язвах можно заметить кровянистое отделяемое, которое при инфицировании раны становится гнойным. Не учитывая визуальных проявлений недуга, язвы на ногах не вызывают болевых ощущений. Они увеличиваются в размере.
- На 4-й стадии недуг начинает прогрессировать. Трофические изменения переходят в гнойную рану. У пациента повышается температура, возникает озноб, болевые ощущения становятся сильнее.
- Развивается влажная гангрена нижних конечностей.
Терапевтические процедуры
Чем сложнее протекает трофическая язва при диагностированном диабете, тем ее лечение будет интенсивней и финансово более затратным. Терапия делится на:
- консервативное лечение — устраняет провоцирующие факторы недуга,
- хирургическое лечение — применяется в качестве дополнительного или основного способа терапии,
- терапия народными средствами — при применении лекарственных трав медикаментозное лечение более эффективно.
Консервативное лечение язвенного поражения при сахарном диабете заключается в:
-
- Контроле над уровнем сахара в крови, а также гликозилированным гемоглобином. Для этого нужно соблюдать диету и правильно подобрать дозировку инсулинов.
- Лечении сопутствующие заболевания.
- Устранении болевые ощущения седативными лекарственными средствами и антидепрессантами.
- Применении ортопедических разгрузочных способов для ног.
- Антибактериальной терапии.
Медикаментозное лечение сопровождает любое хирургическое вмешательство. Может быть как самостоятельным способом терапии, так и дополнительным. При мокнущих язвах врач назначает антибиотики, средства без стероидов, против воспалительного процесса («Диклофенак»), противоаллергические средства («Супрастин»).
Местная терапия очищает язвы. Для этого используют антисептические растворы и мази. На медицинский бинт наносят мази «Левомеколь», «Диоксиколь» и применяют его в виде терапевтических повязок. Для заживления рубцов используют такие мази, как «Актевегин», «Солкосерил». Хирургическими методами иссекаются отмершие ткани, и удаляется очаг локализации воспалительного процесса. Чаще всего используют следующие методы:
- Вакуумную терапию. Устраняет в язвах гнойный экссудат, уменьшает отечность, улучшает микроциркуляцию крови в ноге. Метод предотвращает попадание внутрь раны бактерий и вирусов.
- Катеризацию. Применяют при язвах, которые не заживают длительное время.
- «Виртуальную ампутацию». Суть метода заключается в резекции большого пальца стопы и плюсневой кости (без нарушения целостности стопы).
Негативные последствия
Нежелательные последствия язвенного поражения ног при сахарном диабете:
- рожистое воспаления,
- воспаление лимфатических узлов,
- септическое состояние.
Народная медицина
Терапия народными средствами помогает повысить эффективность медикаментозного лечения. Изъязвленная лунка промывается настоями и отварами из лекарственных растений. Обработка раны осуществляется при помощи мази.
Наиболее эффективными народными средствами в терапии изъязвленных конечностей, стопы являются чистотел, лекарственная ромашка, цвет календулы, череда.
Для промывания можно воспользоваться одним из рецептов:
- Чистая рана прижигается водкой или спиртовой настойкой прополиса. Затем на пораженный участок ног наносят немного мази Вишневского с березовым дегтем. Допускается применение ихтиоловой мази с аналогичным терапевтическим эффектом.
- При язвенном поражении ног, незаживающем длительное время, можно прикладывать к пораженному участку ватный диск, который необходимо пропитать дегтем. Оставить на 2—3 суток.
При сахарном диабете рану следует промыть раствором риванола, а затем припорошить измельченными сухими листьями татарника. На рану накладывается повязка. На следующий день её опять необходимо присыпать порошком.
(Пока оценок нет)
Загрузка...