Варикоцеле – это довольно неприятное патологическое нарушение, которое способно привести к бесплодию у мужчин, зафиксировано в МКБ-10. В ходе этого заболевания происходит варикозное расширение сосудов в области мошонки.
В чем особенность болезни и какие симптомы помогут вовремя ее диагностировать? Каким образом лучше всего лечить варикоз яичек?
Что такое Варикоцеле?
Варикоцеле – это хроническое заболевание, при котором расширение сосудов происходит в паховой части, а точнее, на семенном канатике. Подобное варикозное проявление формирует лозовидное сплетение в мошонке. Патология зафиксирована в международной классификации болезней МКБ-10 (код 186.1), как расширение сосудов нижних конечностей.
Нарушение функциональности клапанов сосудов приводят к нарушению давления кровотока и обратного оттока, что считается признаком недостаточности яичковой вены.
На сегодняшний день такая патология встречается у 15% всего мужского населения. В результате нарушения проходимости, кислород плохо проникает в область формирования спермы, а это негативно влияет на формирование и нормально развитие сперматозоидов. Практически 80% человек, у которых диагностирована такая проблема, как варикоцеле, страдают от бесплодия. Есть люди, которых можно занести в отдельную группу с диагнозом: часто возникающее варикоцеле на фоне тяжелых физических нагрузок.
Варикозное расширение сосудов характерное для нижних конечностей (код 186.1) часто диагностируется на медосмотрах у представителей мужского пола в возрасте от 10 до 25 лет.
Формы и виды
Существует классификация варикоцеле по МКБ-10. Так, например, различают нарушения в зависимости от:
- Места расположения (лево- или правостороннее, двустороннее),
- Особенностей этиологии (первичное, функциональное, то есть вторичное, симптоматическое),
- Степени (1,2,3),
- Сочетания болезней ( с или без синдрома гипертензии почечной вены),
- Определяемости (субклиническое и клиническое).
В зависимости от изменений, которые происходят в яичках выделяют три стадии варикоцеле по МКБ-10( код 186.1):
- Варикоз вен диагностируется только при прощупывании пациента. При натуживании человека в положении стоя.
- Проблему можно увидеть визуально, но при этом нет никаких явных изменений яичек (консистенция и размеры в норме). Вены начинают деформироваться.
- Болезнь становится более явной и меняет внешний вид яичек. Они становятся меньше, а консистенция может стать более мягкой.
Причины
Существует ряд заболеваний яичек, которые могут спровоцировать развитие варикоцеле. К ним можно отнести венозную гипертензию (почечную), а также сбои функциональности клапанов в венах мошонки.
Часто причиной становится и генетическое заболевание, которое характеризуется предрасположенностью к болезни за счет истонченных стенок сосудов и вен.
К факторам, провоцирующим возникновение проблемы с репродукцией можно отнести:
- Нарушение кровообращения в области малого таза,
- Аутоиммунные процессы,
- Наследственность,
- Физические нагрузки,
- Переохлаждение,
- Образование опухолей брюшной стенке,
- Процессы образования рубцов в околопочечной клетчатке,
- Травмы.
Симптоматика
Чаще всего мужчины не видят проблемы и не ощущают никакого дискомфорта при варикоцеле (код 186.1) пока болезнь не перейдет во вторую или третью стадию. Чаще всего мужчины отмечают у себя следующие симптомы:
- Увеличение в размерах и опущение одной части мошонки (обычно левой),
- Болевые ощущения в области паха, увеличивающие во время полового возбуждения и движения,
- При запущенном процессе мошонка начинает мешать при ходьбе,
- Со временем пораженное яичко уменьшается в размерах,
- Появляются деформированные вены,
- Боль становится постоянной.
Кроме того, что болевые ощущения наблюдаются в области паха то же самое проявляется и в поясничной зоне. Если вовремя не диагностировать болезнь и не начать ее лечение, то может появиться бесплодие и атрофия яичек.
Диагностика
Варикозное расширение сосудов в области семенных канатиков соответственно МКБ-10 диагностируется с помощью пальпации, визуального осмотра и физикарных методов исследования.
Для того чтобы поставить точный диагноз врач может назначить анализ крови, мочи, а также спермы. При варикоцелепатоспермия или нарушение в образовании спермы довольно частое явление. Врач определяет степень расширения вен в положении стоя и лежа, а также анализирует объем яичек и их консистенцию. На ранних этапах развития варикоза мошонки по МКБ-10 можно использовать УЗИ и доплерографию. Не менее популярны такие методы, как изотопная ангиография, нефросцинтиграфия.
Лечение
Расширение сосудов в паховой зоне по МКБ-10 довольно проблематично лечить консервативными методами. На начальном этапе развития могут помочь процедуры и препараты, которые способствуют улучшению кровообращения.
При более серьезных процессах без оперативного вмешательства не обойтись. Основная цель, которую пытаются достичь в ходе операций – это создание искусственного оттока скопившейся крови от области мошонки.
Существуют наиболее распространенные методы хирургического лечения проблемы:
- Классическая операция по методу Иванисевича. Заключается в перевязке воспаленной вены, чтобы исключить возможность обратного оттока крови в яичко. Подобная процедура достаточно травматична и имеет высокий показатель рецидивов,
- Эндоскопическое вмешательство. Вокруг воспаленной области делается пять проколов благодаря которым у хирурга есть возможность оценить состояние вен. Делается это с помощью специального оборудования с монитором. На яичковые вены устанавливают специальные скобы из титана. Методика позволяет проводить лечение сразу двух яичек,
- Мармара варикоцеле операция. В паху делается маленький разрез. Через него проводят обследование и устраняются причины развития болезни. Благодаря небольшому разрезу восстановительный период довольно короткий,
- Микрохирургическая реваскуляризация яичка. В ходе операции удаляется пораженная вена.
В ходе вышеперечисленных оперативных вмешательств могут возникнуть различные осложнения:
- Неприятные болевые ощущения, которые могут продолжаться в течение одного года,
- Появление отека мошонки,
- Застой лимфы,
- Нарушение семенной артерии и как результат атрофия мошонки,
- Возможность нового рецидива.