Тромбоз печёночных вен – процесс, при котором венозный просвет полностью блокируется сгустком крови. В некоторых случаях возникает абсолютная окклюзия. Болезнь характеризуется обструкцией вен в печени. Появляются проблемы с кровотоком, начинается застой венозного типа. Недуг обуславливается тем, что в сосудах начинаются изменения первичного уровня, а нарушения в системе кровоснабжения имеют вторичную категорию. В нашей статье мы поговорим о том, что представляет собой этот опасный синдром.
О синдроме Бадда-Киари
Эта болезнь в медицинской практике встречается нечасто. Течение может быть как хроническим, так и острым. Главная симптоматика – очень сильная боль под правым ребром, увеличение размеров печени, ощущение тошноты, рвотные позывы. Иногда наблюдается желтушность умеренной формы и асцит.
Острая форма заболевания считается особо опасной, так как её проявления могут привести к состоянию комы или летальному исходу пациента. Консервативные методики лечения не приводят к положительным улучшениям. Продолжительность жизнеспособности пациента зависит от того, насколько успешно было проведено хирургическое вмешательство.
Тромбоз воротной вены печени – патология, которая начинается после перемен процесса кровообращения в печени. Это происходит из-за того, что просвет венозного сосуда становится меньше и орган неспособен получить достаточное количество крови.
Печень играет важную роль в процессе работы человеческого организма. При проблемах со снабжением крови этого органа, последствия могут привести к тому, что начнётся интоксикация общего типа.
Причины заболевания
Стоит отметить, что заболевание у детей на первом году жизни может появиться в качестве реакции на инфекционные процессы, которые затрагивают пуповинную культю, это приводит к контакту с воторной веной.
У ребёнка более взрослого возраста могут получить заболевания после острой формы аппендицита.
Тромбоз портальной вены у взрослых появляется после того, как нарушается процесс кровотока в сосудах. К этому приводят различные патологии. Выделим основные из них:
- цирроз,
- опухоли,
- острый аппендицит,
- панкреонекроз,
- операции на органах брюшной полости,
- болезни, при которых увеличивается вязкость крови.
Классификация недуга
Заболевание можно классифицировать по времени появления:
- Острый тромбоз – отличается быстротой появления. К сожалению, практически каждый случай приводит к смерти пациента. Летальный исход наступает из-за начала некроза и отмирания кишечника, желудка, селезёнки и печени.
- Хронический тромбоз. Этот недуг появляется плавно. Иными словами, кровоток полностью не прекращается. Его скорость и объём понижается из-за наличия тромба. Сгусток крови имеет склонность к постепенному росту, что может привести к полной блокировке сосуда. Так как заболевание развивается небыстро, то кровь идёт в обход по анастомозам воторной вены.
Ещё одна классификация заболевания базируется на стадиях тромбообразования:
- Организация сгустка крови – прилипание на сосудистую стенку элементов крови и кальция до полного блокирования венозного просвета.
- Реканализация тромба – часть сгустка крови разрушается и поток крови по венозным сосудам начинается вновь.
Симптоматика
Поговорим о клинической картине заболевания. Она выражена довольно большим числом признаков и неприятных симптомов, которые могут меняться в зависимости от причины окклюзии сосудистой системы. Это может быть симптоматика гепатита, рака или панкреатита.
Выделим симптомы, которые говорят о том, что в портальной вене начались нарушения:
- сильная боль в желудке,
- кишечник надут,
- кишечник не опорожняется,
- рвота,
- кровотечения,
- стул чёрного цвета,
- перитонит гнойного типа.
Самый яркий симптом недуга – сильное излияние крови в пищеварительную систему. Признак сопровождается полным отсутствием аппетита, наличием вздутия, проблемами со стулом.
Самое опасное проявления заболевания – печёночный инфаркт, отмирание сегмента. Если тромбоз начинается вместе с тем, что закупоривается брыжеечная вена, то, скорее всего, приступ окончится смертью пациента.
Диагностика
Прежде чем начать лечение заболевания необходимо провести диагностику. Острую стадию заболевания очень легко распознать, так как недуг имеет яркие симптомы и развивается невероятно быстро. Диагностика дифференциального типа позволяет исключить подозрения на болезни с похожими признаками.
Когда начинается окклюзия воротной вены, печень не меняет своих размеров. Но довольно быстро прогрессирует недостаточность печени, которая отличается наличие кровотечений и проблем с функционированием кишечника.
Хронический тип недуга распознать нелегко. Это заболевание очень похоже по своим признакам на цирроз, поэтому для окончательного подтверждения диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных диагностических мер.
Основные методы диагностики:
- УЗИ сосудов допплеровское,
- тесты печени,
- коагулограмма,
- УЗИ органов брюшной полости.
В сложных случаях проводят МРТ и КТ с использованием контраста. Такие методики назначают, если обычные методы не дают возможности получить результат.
Исследования аппаратного типа дают возможность установить область расположения сгустка крови, установить уровень окклюзии, габариты тромба, наличие осложнений и распознать близлежащие закупорки.
Во время обследования крови можно заметить повышение фибриногенов, увеличение уровня ПТИ и высокую свёртываемость.
Инструментальная диагностика проводится при помощи ультразвуковых приборов и компьютерной томографии. Эти меры дают возможность установить симптомы тромбоза и определить местоположение сгустка крови.
Ещё один метод инструментального исследования – ангиография. Процедура даёт возможность установки окончательного точного диагноза. Для этого воторную вену начиняют особым веществом, которое контрастирует.
Движение этой жидкости можно рассмотреть через рентген. Методика даёт возможность определения чёткого места локации тромба, его размер, скорость потока крови.
Лечение заболевания
Лечение тромбоза необходимо начать незамедлительно, чем раньше будут применены методы терапии, тем больше шанс на выздоровление.
Лечение проходит в стационарных условиях, его продолжительность составляет порядка десяти дней. В острых случаях заболевания используют метод тромболизиса. Чаще всего его используют тогда, когда наблюдают гиперкоагуляцию и недавнюю блокировку венозного просвета.
Все лечебные манипуляции направлены на то, чтобы остановить развитие заболевания, прекратить появления осложнений и восстановить кровоток. Помимо этого, лечение ориентировано на остановку роста тромба и его ликвидацию.
Лечение подразделяется на два типа: консервативное и оперативное. Поговорим о каждом типе подробнее.
Консервативная терапия
Лечение медикаментами проходит с использованием антикоагулянтов прямого назначения, которые дают пациенту в повышенных дозировках. Чаще всего прибегают к назначению Гепарина. Его вводят при помощи внутривенной капельницы в течение четырёх часов.
Помимо этого, больному выписывают ряд тромболитиков и антикоагулянтов непрямого воздействия.
Если заболевания сопровождается наличием гноя либо появляется в качестве фонового процесса гнойных болезней, то методики лечения дополняются антибиотиками.
Дозы препаратов устанавливаются исключительно в индивидуальном порядке. Каждый пациент имеет свою дозу исходя из состояния здоровья и массы тела.
Хирургическая терапия
Оперативное вмешательство назначают в том случае, когда консервативные методики не являются консервативными. Для того чтобы распознать наличие действия медикаментов требуется порядка трёх суток.
Операцию делают при условии, что функционирование селезёночной вены сохранено. В ином случае, возникает необходимость создания анастомоза. Для этого необходимо применять протезы, диаметры которых равны 18 миллиметрам. Их размещают в области между нижней полой веной и верхним сосудом брыжеечным.
Если наблюдается кровотечение в пищеводе, то поражённые венозные сосуды в кишечном тракте прошиваются.
Когда диагностируют пилефлебит, то печень вскрывают и дренируют абсцесс.
После того как будет проведена операция, пациенту продолжают назначать медикаменты, затем делают новую диагностику.
Меры профилактики
Развитие тромбоза печёночной вены можно предотвратить. Для этого необходимо придерживаться правил профилактики недуга. Это имеет особое значение для тех людей, которые попадают в особые группы риска возникновения этого серьёзного заболевания.
Методики по борьбе с тромбозом, отличающиеся эффективностью:
- Соблюдение правил полезного питания.
- Отказ от вредных привычек: курение, алкоголь.
- Занятия спортом. Ведение активного образа жизни.
- Выполнение упражнений, направленных на стимуляцию сердечной системы.
- Использование препаратов, которые укрепляют систему сердца и сосудов.
Если кровь отличается особой вязкостью и свёртываемостью, то стоит использовать разжижающие кровь средства. Любые медикаменты можно употреблять только по согласованию с врачом.
Для профилактики обострений или рецидивов заболевания, следует планомерно использовать медикаменты, которые назначает лечащий специалист. Кроме того, необходимо проходить полную диагностику один раз в шесть месяцев.
Люди, которые состоят на учёте у специалиста, при определении нарушений и ухудшений, стоит немедленно госпитализировать.
Прогноз и осложнения
Синдром Бадда-Киари, к сожалению, имеет неутешительные прогнозы. Прогнозирование базируется на данных о возрасте больного, какой хронической болезнью сопровождается синдром. Важную роль играет отсутствие или наличие цирроза.
При неправильном лечении либо при полном его отсутствии, пациент умирает в срок от четырёх месяцев до трёх лет после установки диагноза. Болезнь может сопровождаться такими осложнениями, как энцефалопатия печени, выделения крови, недостаточность почек.
Теперь вы знаете о таком сложном и опасном заболевании, как синдром Бадда-Киари. Недуг можно вылечить, если обратиться за помощью медиков с появлением первых симптомы болезни. Но лучше всего вести правильный образ жизни, чтобы заболевание не начинало вас тревожить. Мы желаем вам крепкого здоровья.
(Пока оценок нет)
Загрузка...