Киста яичника — доброкачественная опуоль с жидкостью и включениями. Она способна вызывать стойкие нарушения гормонального фона, изменение менструального цикла. Операцию по удалению кисты на яичнике проводят у 70% больны. При отсутствии роста опуоли ограничиваются консервативной терапией.
Когда не нужна операция?
Лечение кисты яичника без операции показано, если она возникла от повышенной функциональности органа. Полость образуется при разрыве фолликула в толще или на поверности репродуктивного органа. Медикаментозная терапия разрешена при небольши размера кисты и отсутствии сдавления други органов. Для лечения функциональны кист применяются антибиотики, если обнаружен воспалительный инфекционный процесс. Нередко пузырь окружён спайками. Врач назначает препараты, способствующие рассасыванию спаек.
В основе консервативной терапии лежит введение определённой дозы гормонов. Также и применяют для реабилитации после удаления матки. Благодаря женским половым гормонам — эстрогену и прогестерону уменьшается активность внутренни половы органов. Снижение синтеза гормонов приводит к самостоятельному рассасыванию кистозного тела.
Противозачаточные оральные препараты подбираются индивидуально. Предварительно неободимы инструментальные исследования или пункция кисты. Через месяц при правильном лечении нормализуется менструальный цикл, болезненные симптомы исчезают.
Большую роль играет диета или лечебная физкультура, особенно при ожирении. Нельзя употреблять напитки, продукты с большим количеством саара или красителей. Ограничивают изделия с содержанием просты углеводов, которые могут привести к нарушению обмена веществ. Высокое токсическое действие имеет алкоголь. Он категорически запрещён при сложной гормональной терапии.
Когда неободима операция?
При ряде показаний врач поднимает вопрос об удалении яичника. Помимо выраженны нарушений со стороны репродуктивной системы, проявляются неприятные симптомы. Это может быть обильное выделение секрета из матки, болевые ощущения. Качество интимной жизни уудшается.
Как лечить кисту на яичнике: требуется консервативное лечение или операция? Большинству женщин в период менопаузы показано ирургическое вмешательство. В возрасте от 50 до 60 лет повышается риск возникновения злокачественной опуоли. Для максимального соранения здоровья гинекологи предлагают радикальное лечение. Иногда пациенткам детородного возраста неободимо удалить кисту, но перед этим всегда применяют консервативную терапию.
Маленькое образование (5-7 мм) удаляют, если пункция кисты показала развитие онкологического процесса. Перерождение арактеризуется пристеночными утолщениями, патологическим изменением сосудов. Перед выбором операции важно пройти все обследования. Это позволит уточнить диагноз, определить сопутствующие болезни в матке.
Показания:
- предпосылки к онкологии (после забора жидкости из кисты были определены атипичные клетки),
- неэффективность гормональной, противовоспалительной терапии (опуоль продолжает прогрессировать на протяжении 2 или более месяцев),
- полость с жидкостью образовалась после наступления климакса,
- пункция кисты (определяют кровоизлияние),
- разрыв стенок (приводит к попаданию содержимого в брюшную полость),
- перекручивание ножки (провоцирует накопление крови, увеличивает риск разрыва кисты),
- бактериальное заражение жидкости, приводящее к гнойному процессу.
Подготовка
Плановое ирургическое лечение требует тщательного общеклинического обследования. Это неободимо, если у пациентки есть серьёзные противопоказания со стороны сердца, сосудов и други органов. Исключение составляют ургентные (срочные) операции, когда женщину привозят с разрывом кисты или кровоизлиянием.
Обязательные исследования:
- анализ крови общий, биоимический и на саар,
- определение свёртываемости крови с помощью коагулограммы,
- установление группы крови и резус-фактора,
- анализ мочи общий (исключение почечны патологий),
- ЭКГ (кардиограмма),
- УЗИ органов таза (размеры яичника и кисты)
- МРТ (томография для определения вида опуоли).
Перед операцией женщину консультирует гинеколог и терапевт. При наличии ронически заболеваний, уудшающи общее состояние пациентки, потребуется контроль други специалистов (невропатолога, эндокринолога, кардиолога). За несколько часов до операции отказываются от питья и еды, кишечник полностью опорожняют с помощью клизмы.
Противопоказания:
- роническая недостаточность сердечной функции с декомпенсацией,
- саарный диабет осложнённого типа, который может вызвать нагноение швов и сепсис,
- опасность неконтролируемого кровотечения на фоне нарушения свёртываемости крови,
- инфекционные болезни в острой стадии,
- инфаркт, инсульт,
- геморрагический шок.
Лапароскопия
Такой метод относится к минимально инвазивной методике. Операцию проводят через несколько небольши разрезов, которые не превышают 10 мм в длину. Внутрь брюшной полости вводят инструменты и камеру. На мониторе отображается картина, позволяющая контролировать все манипуляции.
Лапароскопию выполняют тремя разными способами в зависимости от размера и арактера течения кисты.
- Резекция. Здоровые участки тканей не отсекают, чтобы соранить способность к репродукции. ирург делает надрез на оболочке яичника, выделяет кисту с помощью инструментов и удаляет её.
- Энуклеация. Кистозная полость удаляется в специальном контейнере, который предотвращает вытекание кисты наружу. Это неободимо, если высока вероятность её разрыва в брюшной полости. Кисту изолируют и удаляют без повреждения ткани яичника.
- Овариэктомия. Оперативное вмешательство по удалению яичника с кистой. Методика неободима при крупны образования с нестандартными стенками и жидкостью. Вместе с яичником выделяют и маточную трубу.
Травматизм от лапароскопии низкий, рубцы и шрамы практически незаметны. Реабилитационный период при отсутствии осложнений минимален. Пациентка может выписаться из стационара через 1-3 суток после операции.
Лазер
Как делают операции лазером, и насколько это эффективно?
При лазерном удалении опуоли яичника травма тканей сводится к минимуму. Лазерное иссечение не уступает по инновациям лапароскопии. При лазерной терапии отмечается низкий показатель инфицирования больны.
Время операции без осложнений составляет не более 15 минут. Лазер испаряет полость кисты и стенки, сосуды не требуют зашивания. Поэтому последствий после операции лазером практически нет. Реабилитация пациентки продолжается в амбулаторном порядке. В течение месяца рекомендовано посещать ирурга. Контроль внутреннего состояния органов проводится через УЗИ.
Лапаротомия
Удаление опуоли проводится под общим наркозом. Кожу обрабатывают специальным антисептиком, затем через большой разрез на передней стенке живота осуществляется доступ к матке. Её тщательно осматривают, исключают сепсис, кровоизлияние, метастазы. Сделать это можно только через открытую операцию. Ткани удаляют частично, либо вырезают яичник.
Иногда осложнённые пузыри в яичника затрагивают лимфоузлы и клетчатку, что приводит к гнойному процессу — перитониту. Через открытый доступ есть возможность орошо почистить ткани, промыть брюшную полость антисептиком.
Стандартную лапаротомию проводят в течение 1,5 2 часов. Основную часть операции занимает доступ к органу и удаление опуоли. У пациенток с менопаузой часто требуется удаление дву яичников, чтобы предотвратить рецидивы из-за недостаточной выработки женски гормонов.
Кисту яичника после операции обязательно отправляют на гистологию или цитологию, если она имеет нетипичный размер или форму. В лаборатории материал подвергается анализу на различные типы рака. Это помогает в дальнейшей терапии, если онкологические маркеры имеют положительный результат.
После оперативного вмешательства пациентке рекомендовано провести в клинике до 4 дней. Это предупредит распространение инфекции. К прежней активности после полостной операции на яичнике возвращаются через 4-6 недель.
Основные этапы реабилитации
Убрать шрамы после операции с помощью специальны косметически препаратов можно после полного и заживления. В течение 2 недель в области надреза сораняются неприятные, и даже болезненные ощущения. Устраняют симптомы с помощью обезболивающи препаратов.
Запрещено поднимать тяжести в течение месяца, чтобы исключить образование спаечного процесса. Важно соблюдать все рекомендации гинеколога, чтобы вернуться к активному образу жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...