Желчный пузырь — орган в пищеварительной системе, анатомически относящийся к печени, и один из немноги, чье отсутствие совершенно не повредит человеку. Это мешочек, в который собирается вырабатываемая родственным органом желчь, после уодящая в тонкий кишечник.
Воспалительный процесс означает развитие серьёзной патологии, нарушающей работу пузыря. В некоторы случая образуется опуоль, поожая на кисту. арактерно, что такие заболевания не всегда поддаются медикаментозному лечению. Применяется полное удаление желчного пузыря, либо скопившися камней при помощи лапароскопии.
Что такое лапароскопия желчного пузыря?
Лапароскопия желчного пузыря появилась недавно, отя лечение заболевания путем удаления органа происодит довольно часто. Метод имеет два типа вмешательства — полное иссечение органа, либо удаление камней.
Врач получает доступ при помощи эндоскопического оборудования, основное из которы — лапароскоп (миниатюрная видеокамера на тонком шнуре). Проколы наносятся колющим инструментом с полой серединой — троакаром. И размер не превышает 2 см, что исключает появление шрамов и длительное восстановление. Достаточно четыре отверстий, чтобы обеспечить полный доступ к оперируемому органу. Умбиликальное отверстие делается прямо в пупке, либо в области вокруг него. Имеет больший диаметр, через него вытаскивается иссеченный орган. Эпигастральное отверстие наодится ниже на 2-3 см, чем узкая часть грудины. Два последни делаются примерно на одном уровне с отступом в 5 сантиметров.
арактерно, что отверстия не порывают мышечную ткань. Брюшная стенка поднимается при помощи газа, введенного через иглу Вереша.
Во время операции применяют углекислый газ, чтобы избежать развитие эмболии (закупорка кровеносны сосудов). Современное оборудование позволяет обойтись без газа, стенку приподнимают при помощи лапаролифтов.
Выделяется диагностическая и оперативная процедуры. Диагностика при помощи лапароскопа позволяет врачу подтвердить диагноз. Это эффективный способ подтверждения наличия опуолей при онкологическом заболевании.
Преимущества и недостатки процедуры
Любая ирургическая операция, подразумевающая иссечение органа, является стрессовой для организма. Лапароскопия имеет некоторые преимущества:
- мало выраженные повреждения для операции — в отличие от открыты операций, где требуется полноценный разрез брюшной полости, этому методу достаточно четыре проколов,
- следовательно, небольшая потеря крови — не задеты соседние органы и общий кровоток,
- реабилитация занимает сутки, либо три дня при наличии последствий или для наблюдения,
- пациент полностью восстанавливается спустя 5-10 дней в зависимости от индивидуальной крепости иммунитета,
- боли после лапароскопии желчного пузыря незначительные, быстро проодят после приема анальгетически средств. Обезболивание рекомендуется проводить спустя несколько часов после процедуры, поскольку наркоз и без того подавляет нервную систему,
- снижена вероятность появления послеоперационны осложнений — например, спаек. Редко развивается пупочная грыжа после лапароскопии желчного пузыря.
Главный запрет на удаление желчного мешочка — пограничное состояние больного, когда нарушены функции большинства жизненно важны органов. Другие противопоказания к проведению:
- Анемия.
- Перитонит.
- Острый олецистит.
- Беременность, в особенности 2-3 триместр.
- Инфекции, сопровождаемые воспалением.
- Наличие опуоли.
- Проведенные ранее полостные операции.
- Грыжа передней брюшной стенки.
- Синдром Мириззи.
- Болезни сердечной системы.
- Заболевания печени (гепатит, цирроз и пр.)
- Спайность печени и желчного пузыря.
Подобная анатомическая аномалия встречается редко. Лапароскопия противопоказана, поскольку удалить орган, не повредив при этом печень, невозможно.
Показания к операции
Основная причина назначанеия процедуры — желчнокаменная болезнь. Выделяется две формы: болезненная и бессимптомная патология. Боль сигнализирует об развитии воспаления, осложняющего проведение процедуры.
Другие показания к проведению:
- оледоолитиаз — осложнение острой формы желчнокаменной болезни, сопровождается закупоркой протоков. Применяется дренирование области в процессе проведения операции,
- острый олецистит — развивается вследствие основного заболевания. Часто развивается воспаление, появляются разрывы слизистой оболочки и тканей, вследствие чего содержимое разливается в брюшную полость,
- олестероз — нарушение функции желчного в результате отложения олестерина,
- полипы — большие образования, зачастую с сосудистой ножкой.
Подготовка к процедуре
Удаление целого органа не является простой операцией, потому требуется предоперационная подготовка. Обязательно проводится диагностика строения пузыря. Дополнительно назначаются клинические анализы, УЗИ, ЭКГ, ЭФГДС и рентген. Проводится ультразвуковое обследование брюшной полости, желчного пузыря и малого таза. Пациента обязательно проверяют на наличие инфекционны патологий. Если возникает неободимость, проводятся дополнительные обследования протоков при помощи МР-олангиографии.
Пациент также должен подготовиться к операции самостоятельно.
Больной обязательно принимает душ, сбривая в процессе волосы (если они есть) на груди, животе и лобке. Неободимо трижды сделать клизму, чтобы очистить кишечник.
Следует прекратить прием медикаментов за сутки до проведения процедуры, поскольку они могут быть несовместимы с наркозом или повлиять на свертываемость крови.
Как проодит операция?
Лапароскопия камней желчного пузыря проводится под наркозом. Пациент наодится под полным контролем анестезиолога. Максимальная длительность составляет 120 минут — 2 часа, но зачастую ирурги справляются за час и меньше времени. Первым делом создается пневмоперитонеум через размеченные проколы — брюшная стенка поднимается для доступности оперируемой области. Далее происодит осмотр и удаление.
Тенически процедура состоит из нескольки этапов:
- Иссякают соединительные ткани, которыми орган прикреплен к телу человека.
- Протоки и кровеносные сосуды перевязывают, чтобы избежать разлития желчи и обширного кровотечения.
- Отсекают орган от печени.
- Извлекают пузырь через умбиликальное отверстие.
- Сшивают протоки напрямую от печени к тонкому кишечнику.
Поврежденные сосуды спаивают при помощи электрокрючка, чтобы остановить кровотечение. Другие нюансы зависят от состояния желчного пузыря. Так, если он увеличен, то сначала удаляют камни, и только потом орган.
Послеоперационный период
Восстановление после лапароскопии желчного пузыря не занимает больше 7 дней. Период включает в себя суточное наблюдение в реанимационной палате — за это время больной просыпается от наркоза, и очевидны осложнения. Рекомендуется не двигаться как минимум 7 часов после операции, чтобы организм полностью адаптировался.
Запрещено пить и есть в течение как минимум 6 часов. В дальнейшем можно пить по чайной ложке каждые 15 минут. Вставать неободимо только в присутствие медицинского персонала. Кроме того, нужно избегать расстройства кишечника, прекратить нагрузки и не поднимать ничего тяжелее 5 кг в течение 6 месяцев.
Запрещены физические нагрузки в течение полгода, иногда до года. В особенности это касается выполнения упражнений, затрагивающи мышцы брюшины: это может послужить причиной развития грыжи.
Упражнения
Лечащий врач при нормальной динамике восстановления разрешает пассивные нагрузки спустя 2-3 месяца после удаления желчного пузыря. Первое упражнение: простая одьба минимум по 30 минут в день. Это позволяет нормализовать обменный процесс, улучшить отток желчи. Если самочувствие улучшается после прогулок, то разрешают комплекс гигиенической гимнастики.
Гигиеническая гимнастика состоит из просты упражнений, направленны на улучшение самочувствия. Фактически это обыкновенная зарядка, при которой можно произвольно дышать. На выполнение упражнений отводится несколько минут, причем достаточно будет 5 повторов с последующим увеличением до 10 раз. База состоит из следующего комплекса занятий:
- Расставить ноги на ширину плеч, туловище плавно разворачивать в разные стороны. Рекомендуется развести руки, стараться не двигать бедрами и тазом — поворачивается только туловище. Вдыать на развороте, выдыать при возвращении в исодное положение. Руки также можно расположить на поясе.
- Положить кисти на плечи, поочередно вращать ими, не убирая руки.
- Лечь на спину, поднять ноги ввер. Согнуть в колени и попытаться сымитировать поездку на велосипеде. Обязательно выпрямлять носок при вытягивании ноги.
- Остаться лежать, положить правую руку на живот, левую вытянуть вдоль тела. Поочередно медленно сгибать ноги, стараясь дотянуть колено до живота на вдое.
Не следует торопиться и повышать допустимое количество пододов, из-за этого может возникнуть болевой синдром. Главное, приучить организм к нагрузкам, привести его в тонус.
Диета
Диета после удаления желчного пузыря лапароскопией направлена на облегчение состояния пациента, снижение рисков развития последствий. Печень продолжает синтезировать желчь, но теперь нет мешочка и она без контроля спускается в тонкий кишечник. Подобное питание направлено на снижение выработки желчи и отладку процесса пищеварения.
Питание обязательно должно быть дробным: небольшие порции не менее 5 раз в день. Вся еда протирается через сито как минимум в течение дву месяцев. Употребляется пища только теплой, слишком горячая или олодная может навредить системе пищеварения.
Запрещенные продукты: бобовые культуры, копченая и жареная пища. Следует избегать крепки напитков: алкоголь, кофе и даже чай. Не рекомендуется употреблять в больши количества сдобную выпечку.
Диета должна включать кисломолочную продукцию, желательно обезжиренную. Отварные и приготовленные овощи на пару обязательно включить в ежедневный рацион, питаться кашами. Врач пропишет диету, исодя из индивидуальны особенностей пациента. Всё, что потребуется, следовать предписаниям.
Возможные осложнения
Любое стороннее вмешательство влечет за собой осложнения:
- истечение желчи из раскрывшегося притока,
- абсцесс печени (потребуется пересадка),
- желтуа,
- рвота, тошнота,
- температура,
- кровоизлияния из-за поврежденны сосудов,
- перфорация стенок брюшной полости.
Благополучное удаление желчного пузыря позволяет избежать развития последствий, опасны для жизни.
Низкая вероятность развития осложнений и быстрое восстановление позволяют лапароскопии удерживать лидирующие позиции среди лечебны методов. Важно соблюдать рекомендации к подготовке и послеоперационному периоду. Подробные предписания и диету назначает только лечащий врач.
(Пока оценок нет)
Загрузка...