Многие женщины, услышав от врача гинеколога диагноз киста яичника, начинают рисовать себе мрачные картины онкологического заболевания свершившегося или весьма вероятного и готовиться к операции. Образования яичников встречаются в четверти случаев все образований женской половой сферы. Всегда ли и так ли страшен этот диагноз? Какое место среди кист яичника занимает киста желтого тела, что это такое и почему появляется стоит разобраться подробнее.
Что такое киста желтого тела?
Прежде, чем узнать как образуется на желтом теле киста, неободимо разобраться, что такое желтое тело и что такое киста.
Киста ретенционное образование, возникающее вследствие нарушения оттока из какой-либо полости. Она имеет капсулу, внутри которой скапливается секрет.
Природа предусмотрела меанизм для продолжения рода. Это сложный многоуровневый нейрогуморальный процесс. Согласно ему каждая половозрелая женщина на протяжении репродуктивного периода имеет месячные, главным итогом которы является рождение яйцеклетки.
Каждый месяц под влиянием фолликулостимулирующего гормона в яичнике начинается рост и созревание одного из многочисленны фолликулов. Параллельно идет рост внутреннего слоя матки эндометрия, матка готовится к возможной беременности. В средине цикла фолликул, достигший зрелости, лопается. Готовая к встрече со сперматозоидом яйцеклетка выодит из яичника и попадает в маточную трубу. Процесс называется овуляция.
На месте лопнувшего фолликула под действием лютеинизирующего гормона гипофиза образуется временная гормональная железа до 2 см в диаметре желтое тело. Желтым оно называется из-за пигмента, содержащегося в его клетка. Главная задача желтого тела обеспечить выработку гормона прогестерона. Этот гормон не только обеспечивает условия в полости матки для привития оплодотворенной яйцеклетки, он способен защитить беременность в первые 3 месяца от угрозы прерывания. Не случайно прогестерон называют протектором беременности.
Начинает формироваться кистозное желтое тело при беременности. Если беременность не наступила желтое тело спустя примерно две недели подвергается обратному развитию, происодит регресс и на яичнике остается только небольшой рубчик.
Отсутствие регресса желтого тела приводит к образованию кисты. Нарушение кровообращения и лимфотока способствует задержке геморрагического содержимого в ее полости. Она имеет небольшие размеры, не превышающие 6-8 см. Форма овоидная, односторонняя, однокамерная, капсула гладкая. Внутренний слой выстилают лютеиновые клетки.
Основная симптоматика
Часто подобная патология становится неожиданной наодкой при гинекологическом осмотре или УЗИ. Это объясняется тем, что симптомы заболевания практически отсутствуют.
Некоторые пациентки ощущают незначительный дискомфорт или боли внизу живота. При кисте желтого тела задержка месячны наблюдается довольно часто, а менструация может длиться дольше обычного и сопровождаться мажущими выделениями.
Относительно температуры тела при кисте неободимо отметить, что гормон второй фазы прогестерон влияет на терморегуляцию, вызывая повышение утренней базальной (ректальной) температуры до 37 -37,4. Одновременное повышение аксиллярной температуры явление редкое, но возможное.
Причины возникновения
Окончательно причины образования кисты желтого тела не выяснены, однако установлено, что в основе нарушения регрессии желтого тела лежит нарушение гормонального баланса. К подобному состоянию приводит ряд други причин:
- воспалительные заболевания придатков,
- прием оральны контрацептивов,
- стимуляция овуляции гормонами,
- нарушение питания при увлечении монодиетами,
- физическая и псиическая перегрузка,
- аборты,
- наличие беременности.
Диагностика
Врач гинеколог во время бимануального исследования наодит овоидное образование тугоэластической консистенции в области придатков, ограниченно подвижное с гладкими контурами, безболезненное. Таким способом верифицировать образование не представляется возможным. Уточнить диагноз помогает УЗИ. Гипоэогенное однокамерное образование 6-8 см в диаметре имеет гладкую утолщенную капсулу внутри которой жидкость, иногда с мелкой взвесью.
Для уточнения и дифференциального диагноза с опуолями яичников при орионэпителиоме, эндометриоидными образованиями проводят допплерографию, КТ, МРТ, лапароскопию.
Современная лабораторная диагностика включает помимо общеклинического и биоимического исследования обнаружение специфически онкомаркеров. Это СА125 и НЕ4.
Методики лечения
Неосложненная киста желтого органа лечению не подлежит. Проводят динамическое наблюдения с контролем УЗИ в первой фазе цикла. Обычно констатируют факт ее исчезновения на третьем менструальном цикле.
Если проблема не рассосалась через 3 месяца, назначается курс противовоспалительной, иммунологической, гормональной и рассасывающей терапии продолжительностью до полутора месяцев. Широко применяют физиотерапевтическое воздействие:
- электрофорез,
- лазеротерапию,
- магнитотерапию,
- лечебные грязи,
- ванночки и орошения.
Если за указанный период лечебного воздействия эффект не достигнут, врач решает вопрос об оперативном лечении. На этом этапе доктор предложит щадящую методику. Под визуальным аппаратным контролем через небольшие разрезы на коже живота киста вылущивается, ткань яичника ушивается. По ситуации объем операции может быть изменен на резекцию яичника. Операция выполняется в плановом порядке.
Во время лапароскопической операции встречается осложнение в виде кровотечения. Это показание на переод к лапаротомии. Вероятно при этом потребуется удаление яичника.
Осложнения и и признаки
Несмотря на кажущуюся простоту заболевания оно может сопровождаться развитием серьезны и опасны для жизни осложнений. Среди ни:
- киста желтого тела с кровоизлиянием в полость,
- перекрут ножки с последующим некрозом тканей и перитонитом,
- разрыв кисты с массивным внутренним кровотечением.
Симптомы развития осложнений не пройдут незамеченными. Больная жалуется на резкие внезапные разлитые боли в животе, слабость, потемнение в глаза, головокружение, суость во рту, рвоту. Живот напряжен, резко болезненный, положительные перитонеальные симптомы. При массивной кровопотере развивается геморрагический шок.
Спасти жизнь пациентки способна операция, выполненная в экстренном порядке.
Осложнения при опуоли желтого тела могут развиться как в покое, так и на фоне провоцирующи моментов. Разрывы кист часто происодят во время бурного полового акта, после резкого подъема тяжестей или интенсивны спортивны нагрузок.
Профилактика
Профилактика кист яичников имеет два направления:
- первичная,
- недопущение рецидивов.
Первичная профилактика должна начинаться в детском возрасте, девочка должна быть приучена к соблюдению правил личной интимной гигиены, правильному рациональному питанию, умеренным физическим и спортивным нагрузкам. Родители должны следить за состоянием иммунной системы ребенка. Особенно важно соблюдать правила здорового образа жизни в период становления менструальной функции.
В дальнейшем неободимо соблюдение гигиены половой жизни, контрацепция, недопущение абортов, своевременное лечение воспалительны заболеваний и нарушений менструального цикла.
Следует подчеркнуть важность профилактически осмотров у гинеколога каждые полгода. Кроме осмотров на гинекологическом кресле установлена неободимость проведения УЗИ не реже 1 раза в 6 месяцев с пристальным осмотром яичников.
(Пока оценок нет)
Загрузка...