В медицинской сфере гематурией называется симптом, который характеризуется наличием эритроцитов (красных кровяных клеток) в моче. Она может быть обнаружена в двух формах: макрогематурия и микрогематурия, что зависит от количества клеток в моче, и возможности обнаружить примеси крови невооруженным глазом. В анамнезе здорового человека, должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения микроскопа, если их количество увеличивается к 3 и более, то есть повод подозревать гематурию. Часто данный симптом может сопровождаться болью при мочеиспускании.
Макрогематурия, это выход окрашенной кровью мочи, которую можно заметить визуально. Она может иметь слегка розоватый цвет, иногда приобретает насыщенности похожей на мясные помои.
Наличие микрогематурии можно выявить только путем микроскопического исследования. При мочеиспускании кровь может отсутствовать. Не маленькую роль в данной ситуации может сыграть состояние эритроцитов.
Когда человек идет писать, и при этом обнаружил что у него красная моча, плюс ко всему процесс сопровождается болью или резями, это может быть первым сигналом к серьезным заболеваниям мочеполовой системы. Данные симптомы иногда гласят о присутствии инфекционного процесса либо новообразования в мочевом пузыре, почках, мочеточниках и т.д. Патологические окрасы мочи в любом случае требуют консультации у специалиста.
Причины возникновения
Изменения нормального цвета мочи на красный, может быть следствием патологического процесса, либо иметь физиологический фактор.
Причины, которые несомненно могут повлиять на цвет урины:
- Заболевания мочевыводящих путей:
- поражения паренхимы почек,
- воспаления и инфекции чашечно-лоханочной системы почки, мочеточников, мочевого пузыря, мочевыводящего канала (система выделения),
- Причины, не относящиеся к мочевыводящей системы:
- расстройство свертывания крови,
- побочные эффекты от лекарственных препаратов,
- системные заболевания,
- употребление в пищу продуктов способных окрасить урину,
- Урологические патологические процессы:
- наличие опухолей в любом отделе мочеполовой системы,
- почечнокаменная болезнь, камни в мочеточниках,
- травмы мочеполовой системы,
Наличие опухолей в мочеполовой системе в большинстве случаев вызывает кровянистый окрас мочи, и зачастую является основным симптомом роста опухоли. В большинстве случаев это не сопровождается болью, только в моче будут присутствовать свежие следы крови со сгустками. При развитии раковой опухоли, гематурия, возможно прекратится самостоятельно, и не будет рецидивировать долгие месяци. По данным многолетних наблюдений, самый распространенный вид рака – это рак мочевого пузыря. Гематурия без наличия боли, чаще всего бывает при раке мочеполовой системы, с учетом того, что проведены исследования, которые не исключают раковый процесс.
Мочекаменная болезнь – еще одна причина покраснения мочи, и всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями, когда больной идет писать, в связи с наличием камней в мочеточниках. Ко всему этому, может присоединиться воспалительный процесс или инфекция, что еще более усугубляет состояние. Когда больной писает, он ощущает боли и рези по ходу мочеточников, мочевого пузыря, лобкового симфиза (у мужчин наблюдается иррадиация в область мошонки). Острое течение мочекаменной болезни приобретает очертания почечной колики.
Воспаления и инфекции в мочевыводящих путях так же вызывают гематурию. Концентрация крови зависит от остроты течения болезни. Кровавая моча выделяется в сопровождении боли и ряда клинических симптомов, которые характерны при любом воспалении, дизурические расстройства в виде учащенного мочеиспускания.
У детей и молодых людей, гематурия возникает в основном из-за инфекционных процессов в мочевыводящей системе и камней. Люди старшего возраста, становятся более подвержены возникновению ракового процесса. Нередкая проблема пожилых мужчин это аденома простаты, которая часто вызывает дизурию и выход крови с мочой.
Присутствие следов крови в моче, это первый признак заболеваний мочеполовой системы. Но кроме этого может присутствовать при остром лейкозе, тромбоцитопении, болезни Верльгофа, после тяжелых физических нагрузок, передозировки антикоагулянтами.
Ложная гематурия – не связана с наличием патологического процесса, и не представляет никакой угрозы:
- попадание в мочу менструальных выделений у женщины во время месячных,
- прием в пищу продуктов, которые способны окрашивать мочу пигментами:
- Свекла, ежевика, красные соки,
- Ввод контрастных веществ, при исследовании почек и сосудов,
- Прием препаратов – рефампицин, амидопирин, синадексин, феназопиридин,
- Попадание в мочу гемоглобина (продукт, получаемый после распада эритроцитов),
Виды
По мере наличия крови в моче выделяют следующие виды гематурии:
- Микрогематурия – легкая форма, которую не видно визуально, но при лабораторном исследовании анализа мочи регистрируют повышение уровня эритроцитов,
- Макрогематурия – возникает при обильном окрасе мочи до ярко выраженной степени покраснения,
По характеру выделения разделяются на:
- Инициальная – кровь появляется в начале мочеиспускания,
- Терминальная – под конец мочеиспускания,
- Тотальная – на протяжении всего периода,
Патогенез
Механизм развития почечной гематурии досконально не изучен. Существуют мнения, что основную роль в ее появлении имеют мезангии, а так же интерстициальные ткани и эпителий канальцев. Такие выводы сделаны по наблюдениям специалистов, они заметили, что следы крови в моче чаще всего присутствует при мезангиальном и интерстициальном нефритах.
Некротические изменения мелких сосудов почки, так же имеют место в возникновении данной патологии.
Почечная гематурия часто сопутствует острому гломерулонефриту ( один из главных симптомов).
Остронефротический синдром часто происходит с гематурией, но в добавок с большим количеством белка в урине, отечностью, гипертонией. Вопреки всему, в редких случаях данный синдром может иметь атипичное течение, и кровь в моче в такой ситуации часто отсутствует. Рецидивы остронефротического синдрома часто появляются в виде хронического гломерулонефрита. Одной из причин гематурии, часто является IgA – нефропатия – болезнь Берже. Данная патология в основном поражает детей и взрослых людей до 30 летнего возраста.
Похожий IgA – нефрит с сопутствующей гематурией присущ и для алкоголиков. Страдают люди старше 40 лет, которые злоупотребляют спиртными напитками, и имеют поражения печени, поджелудочной железы, сердца, НС. В отличии от болезни Берже, гломерулонефрит у алкоголиков протекает сложнее с наличием стойкой и безболезненной гематурии.
Наличие повышенного уровня эритроцитов, так же является симптомом интерстициального нефрита, ко всему прочему и острого лекарственного. Вызвать гематурию могут множество препаратов, в большинстве случаев сульфаниламиды, анальгетики, соли тяжелых металлов, стрептомицин и т.д.
Совсем недавно, был описан особенный вариант гематурической нефропатии – люмбалгически-гематурический синдром. Данный вариант регистрируют у молодых женщин, которые принимают оральные контрацептивы с высоким содержанием эстрогена. Хотя были описаны и несколько случаев болезни мужчин. Симптоматически он проявляется сильной болью в пояснице и наличием гематурии. Спровоцировать такую симптоматику могут простудные заболевания или тяжелые физические нагрузки.
Синдром Альпорта – патологический процесс генетического происхождения, при котором передается воспаление почек, слабость слуха, снижение зрения (у больных часто присутствует гематурия).
Симптомы и диагностика
Покраснение мочи не является заболеванием, а всего лишь симптомом при наличии патологии. Симптоматическая картина гематурии состоит из проявлений симптомов тех заболеваний, которые предшествуют гематурии. К ним относятся боли в тот момент, когда человек идет писать, или частые позывы к мочеиспусканию.
Локализация боли может подсказать от куда выходит кровь. Если болит по бокам, в пояснице – в большинстве случаев кровь выходит из почек т мочеточников. Живот болит в основном при наличии воспалительного процесса, либо имеет место злокачественное новообразование, травма мочевыводящих путей или почек. К гематурии может присоединиться повышение температуры тела.
Что бы выяснить в чем основа возникновения гематурии, нужно провести такие тестирования:
- Общие анализы крови и мочи,
- Биохимический анализ крови на свертывание,
- Анализ мочи по Нечипоренко на количество эритроцитов,
- УЗИ почек,
- Консультация гинеколога, уролога, терапевта,
Лечение
Терапия состоит в устранении основной болезни, которое вызывает возрастание уровня эритроцитов в моче. В большинстве случаев излечение заболевания убирает гематурию.
В любом случае при начальных признаках гематурии, особенно болезненной, нужно диагностировать первичное заболевание, и приступать к лечению как можно скорее. При отсутствии лечения могут возникнуть серьезные осложнения.
Профилактика:
- Соблюдение правил гигиены половых органов,
- Плановое прохождение медицинских осмотров,
- Своевременное лечение патологий мочеполовой системы.
Видео по теме
(Пока оценок нет)
Загрузка...