Трансмуральный инфаркт миокарда — что это такое?

Трансмуральный инфаркт миокарда — что это такое?

Трансмуральный инфаркт еще называют проникающим, так как он полностью затрагивает стенку сердца. Некрозу поддаются все три слоя: эпикард, миокард, эндокард. Омертвление тканей происходит вследствие стойкой ишемии, вызванной нарушением коронарного кровотока. Причиной может послужить тромб или атеросклеротическая бляшка. После окончания приступа участок некроза замещается соединительной тканью, а число функционирующих клеток (кардиомиоцитов) уменьшается.

Крупноочаговый трансмуральный инфаркт: причины и факторы риска

Болезнь чаще встречается у пожилых людей. Женщины репродуктивного возраста находятся под защитой гормонов эстрогенов, помогающих сосудам сохранять их тонус и эластичность. Поэтому в молодом возрасте чаще страдают мужчины. После 50 лет риск развития сердечного приступа у представителей обеих полов примерно одинаковый.

В 90% случаев — это острый инфаркт миокарда

Ишемия сердечной ткани возникает вследствие закупорки коронарных артерий:

  • атеросклеротической бляшкой,
  • оторвавшимся тромбом,
  • иногда тромб может образоваться непосредственно на атеросклеротической бляшке.

Спазм коронарных сосудов способен вызвать приступ стенокардии. Очень опасным является усложнение стенокардии тромбообразованием. Тогда повышается риск возникновения приступа с проникающим поражением сердечной стенки.

К факторам риска развития ишемической болезни относятся:

  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики),
  • повышенный уровень холестерина в крови,
  • гиперкоагуляция, атеросклероз,
  • болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение),
  • наличие других патологий кровеносной системы,
  • пожилой возраст.

Частые стрессы могут послужить пусковым фактором в развитии некроза сердечной мышцы. Людям, страдающим от стенокардии, необходимо придерживаться профилактических мер, чтобы их болезнь не перешла в очередной приступ.

Это связано с внезапным полным выключением из кровообращения большого участка сердечной мышцы

Симптомы проникающего некроза сердечной мышцы

Острый трансмуральный передний и задний инфаркт очень редко проходит бессимптомно, так как при нем присутствует значительное поражение сердечной мышцы. Как правило, перед началом приступа и после него сохраняется общее недомогание. У каждого пациента некроз сердечной мышцы развивается индивидуально, что подразумевает разную выраженность клинических признаков.

Трансмуральный некроз сердечной мышцы имеет следующие симптомы:

  • перебои в работе, нарушение сердечного ритма (сердце то замирает, то выпрыгивает из груди),
  • вследствие застоя крови в легких возникают типичные проявления сердечной астмы (сильная одышка, вплоть до удушья),
  • пациенты, хоть раз испытавшие подобный приступ, утверждают, что это ужасное состояние,
  • давящая острая боль за грудиной, иррадиирующая в левую лопатку, плечо, левую часть нижней челюсти и спины,
  • ощущение тревоги, страха за здоровье и за жизнь,
  • патологическая бледность, холодный пот, онемение конечностей.

Люди, которые хоть раз прочувствовали очень сильную, волнообразную и длительную боль в груди, навсегда запоминают, что такое трансмуральный инфаркт миокарда. После острого и подострого периодов начинается рубцовая стадия заболевания. Участок некроза замещается соединительной тканью, снижается выраженность клинических признаков.

Инфаркт или некроз сердечной мышцы проявляется в результате ишемической болезни сердца

Какие могут быть осложнения

Если игнорировать наличие некроза в сердечной мышце, повышается риск развития серьезных осложнений. Врачи рекомендуют людям, которые хоть раз пережили инфаркт миокарда, принимать препараты, помогающие снизить нагрузку на сердце, тщательно следить за своим питанием и уровнем физических нагрузок. Такому человеку крайне нежелательно волноваться.

К ранним последствиям некроза сердечной мышцы относятся:

  • нарушение ритма (тахикардия, брадикардия, мерцательная аритмия),
  • нарушение проводимости (различные виды блокад),
  • аневризма и разрывы сердца,
  • внезапная сердечная смерть,
  • митральная регургитация вследствие поражения сосочковых мышц,

Поздние осложнения болезни, связанные с повышенной нагрузкой на миокард:

  • сердечная недостаточность,
  • синдром Дресслера,
  • тромбоэндокардит.

Чтобы избежать развития опасных последствий, очень важно вовремя диагностировать ИБС. Необходимо обратить внимание на жалобы пациента, его внешний вид и положение в постели, наличие патологий кровеносной системы в анамнезе.

Появляется бледность и синюшность кожных покровов, слабый пульс, падение артериального давления

Среди форм заболевания, которые чаще всего встречаются, выделяют:

  • острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки,
  • острый трансмуральный инфаркт миокарда задней (нижней) стенки,
  • острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций.

Иногда при постановке диагноза трудно определить зону некроза. Для диагностики болезни уместно назначение общего анализа крови, мочи, определение маркерных ферментов (тропонина, миоглобина, КФК-MB). На ЭКГ при некрозе миокарда можно обнаружить патологический зубец Q, смещение зубца T ниже изоэлектрической линии.

Методы лечения

Первая помощь в купировании сердечного приступа заключается в вызове бригады скорой помощи. Дифференцировать инфаркт от стенокардии можно по неэффективности применения под язык таблетки нитроглицерина.

Вводятся сильнодействующие обезболивающие препараты

Пока медики находятся в дороге, необходимо:

  • обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, включить кондиционер, расстегнуть тесную одежду),
  • попытаться снять спазм с помощью таблетки нитроглицерина,
  • дать разжевать таблетку аспирина в дозе 300 г, которая разжижает кровь,
  • позволить человеку расслабиться, положить на подушку, чтобы верхняя часть тела находилась выше, согнуть ноги больного в коленях.

Затем следует ждать приезда медицинских сотрудников. Если боль очень сильно выражена, может потребоваться купирование приступа с помощью наркотических анальгетиков. Стоит помнить, что после устранения болевого синдрома необходимо посетить врача для дальнейшего лечения ИБС.

В терапии инфаркта миокарда широко используются:

  • противоишемические средства,
  • антикоагулянты (уменьшают сворачиваемость крови),
  • антиагреганты (препятствуют образованию тромбов),
  • тромболитики (ферменты, которые разрушают кровяные сгустки),
  • статины (понижают уровень холестерина),
  • витаминные комплексы (антиоксиданты).

Антиангинальные средства уменьшают риск развития ишемии миокарда. Они снижают потребность тканей в кислороде, уменьшают нагрузку на сердце, понижают кровяное давление и частоту сердечных сокращений, способствуя профилактике повторного приступа.

После острого периода в лечение добавляются анаболические гормоны, витамины для построения плотного рубца

Какой образ жизни нужно вести после трансмурального инфаркта?

Поскольку даже незначительный некроз сердечной мышцы замещается соединительной тканью с образованием рубца, с каждым новым приступом количество функционирующих кардиомиоцитов уменьшается. Человеку, пережившему инфаркт, стоит очень бережно относиться к состоянию кровеносной системы, так как любой стресс или чрезмерная физическая нагрузка способны вызвать повторный приступ.

Прогноз зависит от множества факторов, среди которых выделяют локализацию участка некроза:

  1. Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда. Является очень опасным состоянием, сопровождается сильной болью и одышкой, чаще других форм приводит к летальному исходу.
  2. Острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки не имеет особых отличий от других подвидов этого недуга. Выраженность клинических симптомов варьирует в зависимости от болевого порога человека и величины омертвленного участка ткани.
  3. Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций. Теоретически сердечная мышца может быть поражена в любом ее участке. Тяжесть течения болезни будет зависеть от каждого отдельного случая.

Значительную роль играет число приступов в анамнезе и величина пораженной ткани. Чтобы снизить риск развития неприятных осложнений, человек должен позаботиться о своевременной профилактике. Необходимо исключить все вредные привычки, больше бывать на свежем воздухе, избегать стресса и чрезмерных физических нагрузок. В рационе не должно быть продуктов, содержащих большое количество жиров. Полезна лечебная гимнастика, направленная на развитие правильного дыхания и укрепление сердечно-сосудистой системы.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Экспертные статьи о заболеваниях, методы лечения и профилактики, все про ингаляторы и лекарственные средства